WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Гендерные особенности центральной и почечной гемодинамики у больных эссенциальной артериальной гипертензией

-- [ Страница 3 ] --

Примечание. * – межполовые различия с р=0,001; § – различия между курящими и некурящими мужчинами с р=0,001.

 Общая скорость клубочковой фильтрации у курящих и некурящих-11

Рисунок 9 Общая скорость клубочковой фильтрации у курящих и некурящих пациентов с эссенциальной АГ

Гендерные различия показателей почечной гемодинамики сохранялись у больных АГ как с нормальным липидным спектром, так и с дислипидемией (табл.5, рис.10).

Таблица 5 Почечный кровоток у больных эссенциальной АГ в зависимости от наличия или отсутствия дислипидемии

Почечный кровоток Левая почка Правая почка
муж жен муж жен
Нормальный липидный спектр 407,5±98,7 240,1±79,5 409,7±103,5 237,3±80,7
Дислипидемия 416,9±100,7 238,5±80,5 411,3±101,1 235,1±85,1

Примечание. * – межполовые различия с р=0,001.

 Общая скорость клубочковой фильтрации у пациентов с нормальным-12

Рисунок 10 Общая скорость клубочковой фильтрации у пациентов с нормальным липидным спектром и с дислипидемией

Таким образом, гендерные особенности почечного кровотока и фильтрационной функции не могут быть объяснены большей распространенностью табакокурения среди мужчин и большей частотой дислипидемии у женщин.

Гендерные особенности центральной гемодинамики и структурно-функционального состояния сердца у больных АГ.

У женщин с эссенциальной АГ наблюдались достоверно более низкие показатели УО, МО, ИММЛЖ по сравнению с мужчинами (р<0,05). При этом уровень ОПСС был достоверно выше у женщин по сравнению с мужчинами сопоставимой группы (табл.6). Распространенность ГЛЖ была достоверно выше у женщин (40%) по сравнению с мужчинами (28%) (р=0,04).

Таблица 6 Показатели центральной гемодинамики у больных эссенциальной АГ

Показатели Больные р
муж жен
УО, мл 85,4±19,2 72,2±16,1 0,01
МО, л/мин 6,5±1,0 5,1±0,9 0,01
УИ, мл/мин х м 41,2±7,1 39,4±8,4 0,24
СИ, л/мин/м 3,1±0,6 2,9±0,5 0,2
ИММЛЖ, г/м2 140±13,1 110,1±11,5 0,001
ОПСС, дин х с х см -5 1075±151,2 1337±210,2 0,001

Особенности гемодинамических характеристик у женщин, вероятно, связаны с дефицитом женских половых гормонов и развивающимся на этом фоне относительного гиперальдостеронизма, способствующего развитию ГЛЖ и структурных изменений сосудистого русла.

Взаимосвязи между ОСКФ и показателями структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ФР развития ССЗ у больных эссенциальной АГ.

При проведении корреляционного анализа у мужчин установлена связь между показателями ОСКФ и ОПСС (r=0,48; р=0,001) (рис.11), у женщин – между ОСКФ и ИММЛЖ (r=-0,558; р=0,001), ОСКФ и ИМТ (r=-0,629; р=0,001) (рис.12). Корреляционных связей между показателями УО, МО, УИ, СИ и показателями почечной гемодинамики выявлено не было как у мужчин, так и у женщин с эссенциальной АГ.

 Корреляционная взаимосвязь между ОСКФ и ОПСС у мужчин с-13

Рисунок 11 Корреляционная взаимосвязь между ОСКФ и ОПСС у мужчин с эссенциальной АГ

 Корреляционные взаимосвязи между ОСКФ и ИММЛЖ, ОСКФ и ИМТ-14  Корреляционные взаимосвязи между ОСКФ и ИММЛЖ, ОСКФ и ИМТ у-15
Рисунок 12 Корреляционные взаимосвязи между ОСКФ и ИММЛЖ, ОСКФ и ИМТ у женщин с эссенциальной АГ




Таким образом, корреляционные связи, наблюдаемые у мужчин, возможно, объясняют гиперфильтрацию как проявление дисфункции клубочкового аппарата, вследствие повышения ОПСС и развития внутриклубочковой гипертензии. Учитывая то, что в настоящее время ИММЛЖ рассматривается как маркер ремоделирования сердечно-сосудистой системы, выявленные корреляции между ОСКФ и ИММЛЖ у женщин могут свидетельствовать о более выраженной морфологической перестройке сосудистого русла почек, которое приводит к гипоперфузии и гипофильтрации. Кроме того, обнаруженная у женщин корреляционная связь между ОСКФ и ИМТ, подтверждает гипотезу о развитие почечной дисфункции при ожирении [Федорова Е.Ю., 2006].

Гендерные особенности гормонального статуса у больных эссенциальной АГ.

При исследовании гормонального статуса обследованных женщин с эссенциальной АГ концентрация эстрадиола составила 0,22±0,11 нмоль/л, 17-гидроксипрогестерона – 0,79±0,46 нг/мл.

Зарегистрирована достоверно более высокая концентрация альдостерона у женщин (212,5±123,9 пг/мл), чем у мужчин (148,9±82,5 пг/мл) (р=0,03)(рис.13).

 Концентрация альдостерона у пациентов с эссенциальной АГ У-16

Рисунок 13 Концентрация альдостерона у пациентов с эссенциальной АГ

У женщин отмечена более высокая АРП (3,2±2,3 нг/мл/ч), чем у мужчин (2,1±1,7 нг/мл/ч), однако достоверности различий не получено (р=0,2).

Выявлены отрицательные корреляционные связи у женщин между концентрацией альдостерона и эстрадиола (r=-0,3; p=0,04), между уровнем альдостерона и 17-гидроксипрогестерона (r=-0,318; p=0,04), между концентрацией альдостерона и АРП (r=0,555; p=0,04). Установлены корреляционные связи между показателями почечного кровотока и концентрациями эстрадиола и альдостерона (табл. 7).

Таблица 7 Корреляционные связи между почечным кровотоком, эстрадиолом и альдостероном у женщин с эссенциальной АГ.

Показатели Почечный кровоток в левой почке Почечный кровоток в правой почке
r p r р
Эстрадиол 0,37 0,03 0,301 0,03
Альдостерон -0,35 0,04 -0,3 0,04

Выявлены корреляции между показателем ОСКФ, ИММЛЖ и уровнем женских половых гормонов (рис. 14,15), концентрацией альдостерона и ОСКФ

(r=-0,3; р=0,04), ИММЛЖ (r=0,3; p=0,05). У мужчин подобных корреляционных связей не выявлено.

 Корреляция между концентрацией женских половых гормонов и-17  Корреляция между концентрацией женских половых гормонов и-18
Рисунок 14 Корреляция между концентрацией женских половых гормонов и ОСКФ у женщин с эссенциальной АГ
 Корреляция между концентрацией женских половых гормонов и-19  Корреляция между концентрацией женских половых гормонов и-20
Рисунок 15 Корреляция между концентрацией женских половых гормонов и ИММЛЖ у женщин с эссенциальной АГ

У женщин выявлена более высокая концентрация лептина по сравнению с мужчинами: 88,5±44,1 нг/мл и 38,9±9,6 нг/мл (p=0,006), соответственно (рис.16).

 Концентрация лептина у мужчин и женщин с эссенциальной АГ -21

Рисунок 16 Концентрация лептина у мужчин и женщин с эссенциальной АГ

При проведении корреляционного анализа у женщин установлены взаимосвязи между концентрацией лептина и показателями внутрипочечной гемодинамики (табл.8), у мужчин подобных корреляций выявлено не было.

Таблица 8 Корреляционные взаимосвязи между показателями внутрипочечной гемодинамики и концентрацией лептина у женщин с эссенциальной АГ

Показатели RI поч. арт. PI поч. арт. RI сегм. арт. PI сегм. арт. RI междол. арт. PI междол. арт.
лев прав лев прав лев прав лев прав лев прав лев прав
Концентрация лептина, нг/мл r 0,4 0,33 0,58 0,64 0,38 0,49 0,39 0,56 0,59 0,5 0,37 0,34
p 0,05 0,05 0,02 0,01 0,05 0,05 0,05 0,03 0,05 0,05 0,05 0,05


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.