WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Гендерные особенности центральной и почечной гемодинамики у больных эссенциальной артериальной гипертензией

-- [ Страница 4 ] --

Только в группе женщин выявлена взаимосвязь между показателями ОСКФ и концентрацией лептина (r=-0,778; p=0,001).

Таким образом, дефицит женских половых гормонов, активация РААС и гиперлептинемия и выявленные корреляционные связи свидетельствуют о более выраженной морфологической перестройке сосудистого русла почек у женщин с эссенциальной АГ.

Исходя из вышесказанного, можно полагать, что помимо формирования нефросклероза при эссенциальной АГ вследствие клубочковой ишемии и внутриклубочковой гипертензии, у женщин пери- и постменопаузального периода немаловажную роль играет патогенетический механизм, ускоряющий процессы возникновения и прогрессирования структурных изменений в почках, непосредственно связанный с дефицитом женских половых гормонов, а также с гиперлептинемией, активацией РААС, что можно объединить в понятие гуморального дисбаланса.

ВЫВОДЫ

  1. У женщин с эссенциальной АГ в пери- и постменопаузе наблюдаются достоверно более низкие показатели почечного кровотока и ОСКФ и достоверно более высокие показатели сопротивления вне- и внутрипочечных сосудов по сравнению с мужчинами сопоставимой группы и здоровыми женщинами. Гендерные различия почечной гемодинамики не зависят от факта курения и нарушений липидного обмена.
  2. У женщин с эссенциальной АГ в пери- и постменопаузе установлены корреляционные связи между уровнем ОСКФ и ИМТ (r= -0,629; р=0,001), ОСКФ и ИММЛЖ (r=-0,558; р=0,001), у мужчин – между уровнем ОСКФ и ОПСС (r=0,48; р=0,001).
  3. Выявлены достоверно более высокие концентрации альдостерона и лептина у женщин с эссенциальной АГ в пери- и постменопаузе, чем у мужчин сопоставимой группы.
  4. У женщин в пери- и постменопаузе зарегистрированы положительные корреляционные связи средней силы между уровнями эстрадиола, 17-гидроксипрогестерона и показателями почечного кровотока и ОСКФ, корреляционные взаимосвязи средней силы между уровнем альдостерона, ОСКФ (r=-0,3; р=0,04) и ИММЛЖ (r=0,3; p=0,05).
  5. Установлены положительные корреляционные взаимосвязи между уровнем лептина и показателями сопротивления на уровне почечных, сегментарных и междолевых артерий и отрицательная взаимосвязь между OСКФ и концентрацией лептина (r=-0,778; p=0,001) у женщин с эссенциальной АГ в пери- и постменопаузе в сравнении с мужчинами.
  6. Дефицит женских половых гормонов, гиперлептинемия, активация РААС, объединенные в понятие гуморального дисбаланса, являются важными патогенетическими звеньями поражения почек у женщин с эссенциальной АГ в пери- и постменопаузе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. У женщин с эссенциальной АГ в пери- и постменопаузе с целью своевременной коррекции почечной гемодинамики и предотвращения формирования поражения почек как органов-мишеней целесообразно проведение раннего и тщательного мониторинга состояния почек, включающего динамическую ангиосцинтиграфию почек с определением СКФ, исследование МАУ.
  2. Выявленные гендерные особенности формирования почечной дисфункции у женщин с АГ в пери- и постменопаузе определяют целесообразность выбора антигипертензивных препаратов с наиболее выраженными нефропротективными свойствами.

По теме диссертации опубликованы научные работы

1. Брагина А.Е., Салимжанова (Родионова) Ю.Н., Панфилова Е.Ю., Фомина И.Г. Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде. Особенности антигипертензивной терапии//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. – №6. – Часть II. – С.92-97.

2. Брагина А.Е., Салимжанова (Родионова) Ю.Н., Фомина И.Г. Особенности почечной гемодинамики у мужчин и женщин с гипертонической болезнью в возрасте 40-60 лет//Тезисы докладов ХIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – Москва. – 2006. – С. 77.

3. Брагина А.Е., Фомина И.Г., Салимжанова (Родионова) Ю.Н. Особенности морфофункционального состояния миокарда и общего периферического сосудистого сопротивления у мужчин и женщин с гипертонической болезнью в возрасте 40-60 лет//Тезисы докладов II Всероссийской научно- практической конференции. – Москва. – 2006. – С.30.

4. Брагина А.Е., Фомина И.Г., Салимжанова (Родионова) Ю.Н. Половой диморфизм показателей почечного кровотока у пациентов с гипертонической болезнью в возрасте 40-60 лет//Тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. – Москва. – 2006. – С.30.

5.Фомина И.Г., Брагина А.Е., Салимжанова (Родионова) Ю.Н. Особенности центральной и почечной гемодинамики у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет больных гипертонической болезнью//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – №7. – С.5-9.

6. Фомина И.Г., Брагина А.Е., Гайдамакина Н.Е.,Салимжанова (Родионова) Ю.Н. Особенности почечной гемодинамики и состояния клубочковой фильтрации у мужчин и женщин больных эссенциальной артериальной гипертензией в возрасте 40-60 лет//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2007. – №5. – С.69-72.

7. Родионова Ю.Н., Подзолков В.И., Брагина А.Е. Гендерные особенности центральной и почечной гемодинамики у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Тезисы докладов V Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины».– Москва. – 2008. – С.363-364.

8. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н. Особенности распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязи с морфофункциональным состоянием миокарда и почечной функции у больных эссенциальной артериальной гипертензией//Тезисы докладов ХV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – Москва. – 2008. – С.439.

9. V.I. Podzolkov, A.E. Bragina, J.N. Rodionova. Gender features of renal hemodynamic and cardiovascular system structure in patients with essential hypertension//Journal of hypertension. – 2008. – Vol. 26. – Suppl.1. – P.S430.

10. V.I. Podzolkov, A.E. Bragina, J.N. Rodionova. Gender differences in prevalence of cardiovascular risk factors and their association with renal hemodynamic and cardiovascular system structure in essential hypertension //Journal of hypertension. – 2008. – Vol. 26. – Suppl.1. – P.S430.

11. Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н., Панфёрова Е. К.Половые особенности почечной гемодинамики и морфофункционального состояния миокарда у курящих и некурящих больных гипертонической болезнью//Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов. – Москва. – 2008. – С.293.

12. Подзолков В. И., Брагина А. Е., Панфёрова Е. К., Родионова Ю. Н. Гендерные особенности вариабельности ритма сердца у пациентов с метаболическим синдромом//Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов. – Москва. – 2008. – С.294.

13. V.I. Podzolkov, A.E. Bragina, J.N. Rodionova. The features of cardiovascular system structure and their correlation with levels of aldosterone and sex hormones in patients with essential hypertension//Journal of hypertension. – 2009. – Vol. 27. – Suppl.4. – P. S56.

14. V.I. Podzolkov, A.E. Bragina, J.N. Rodionova. Gender features of renin-angiotensin-aldosterone and system and renal function in essential hypertension//Journal of hypertension. – 2009. – Vol. 27. – Suppl.4. – P.S303.

15. Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н., Панферова Е. К. Артериальная гипертензия у женщин. Есть ли основания для особой тактики лечения?//Сonsilium medicum. – 2009. – Т.11. – №5. – С.49-54.

16. Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н. Гендерные особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных гипертонической болезнью//Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т.8. – №6. – Приложение 1.- С.284.

17. Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н. Влияние табакокурения на состояние почечной и центральной гемодинамики у мужчин и женщин с эссенциальной артериальной гипертензией//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т.8. – №6. – С.10-15.

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АО – абдоминальное ожирение

АРП – активность ренина плазмы

ДАД – диастолическое артериальное давление

EOAГ/ЕОК – Европейское общество по артериальной гипертонии/ Европейское общество кардиологов

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ – индекс массы тела

МАУ – микроальбуминурия

МО – минутный объём

ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление

ОСКФ – общая скорость клубочковой фильтрации

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САД – систолическое артериальное давление

СИ – сердечный индекс

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УИ – ударный индекс

УО – ударный объём

ФР – факторы риска

ЭхоКГ – эхокардиография

PI – пульсационный индекс

RI – индекс резистентности



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.