WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 9 |

Оптимизация и коррекция терапии нарушений углеводного обмена с помощью воздействия на эндорфинергические и серотонинергические структуры мозга

-- [ Страница 6 ] --

*p0,05; **p0,001 – достоверность различий по сравнению с исходными значениями

Таким образом, применение ТЭС-терапии позволяет коррегировать нарушения углеводного обмена преимущественно за счет повышения функциональной активности бета-клеток поджелудочной железы, восстанавливая раннюю фазу секреции инсулина и небольшого снижения инсулинорезистентности периферических тканей.

Влияние ТЭС-терапии на показатели липидного обмена у больных с сахарным диабетом типа 2 и пациентов с метаболическим синдромом.

По результатам нашего исследования у всех пациентов с СД2 исходно отмечались значительные нарушения липидного обмена, соответствующие высокому риску ангиопатии с увеличением уровня всех показателей, особенно триглицеридов крови и холестерина ЛПНП (табл. 6). Эти результаты полностью согласуются с известными литературными данными, что у 50-70% пациентов с различными формами нарушения углеводного обмена выявляется атерогенная дислипопротеинемия. (Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю., 2008). В группе пациентов СД2 с ИМТ< 25 кг/м2 трехмесячный курс монотерапии ТЭС позволил у всех пациентов данной группы снизить риск ангиопатии с высокого исходно до низкого (согласно критериям «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 2006). Снижение уровня общего холестерина крови достигло 24,19% по сравнению с исходным значением, холестерин ЛПНП – на 38,3%, триглицериды – на 21,91% (р<0,05), а холестерин ЛПВП недостоверно повысился на 6,09%. В группе больных получавших монотерапию глибенкламидом в микронизированной форме изменения показателей липидного обмена были недостоверными, что позволяет утверждать, что глибенкламид не оказывает значимого влияние на липидный обмен в течение трехмесячного курса.

В группе пациентов СД2 с ИМТ> 25 кг/м2 наилучшие результаты по влиянию на показатели липидного обмена были достигнуты в группе комбинированной терапии ТЭС и метформин (только в данной группе достоверно увеличился уровень ЛПВП), которые превосходили по выраженности изменений влияние монотерапии метформином. Монотерапия ТЭС среди данной группы пациентов показала меньшее влияние на показатели углеводного обмена по сравнению с монотерапией метформином. Общий холестерин снизился в группе комбинированной терапии на 38,49%, в группе терапии метформином – на 33,24%, а в группе монотерапии ТЭС- 27,94% (р<0,001). Холестерин ЛПНП в группе комбинированной терапии снизился на 38,48%, в группе терапии метформином – на 40,54%, а в группе монотерапии ТЭС – на 25,32% (р<0,001). Уровень триглицеридов в группе комбинированной терапии снизился на 29,83%, в группе терапии метформином – на 27,59%, а при монотерапии ТЭС- на 21,27% (р<0,05).

При сравнительном анализе влияния изучаемых курсов терапии на показатели липидного обмена у больных МС результаты в группе монотерапии ТЭС были сравнимы с результатами группы терапии метформином. Важное отличие, что ТЭС-терапия достоверно снижала уровень триглицеридов крови, а в группе метформина этот показатель изменился недостоверно. Результаты в группе комбинированной терапии (диета и физические нагрузки) уступали двум другим группам сравнения.

Таким образом, в целом результаты исследования влияния ТЭС-терапии на показатели липидного обмена у пациентов с СД2 или с МС продемонстрировали целесообразность использования метода ТЭС-терапии в лечении данных заболеваний, так как этот метод способствует коррекции нарушений липидного обмена, что позволит при длительном применении снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Таблица 6

Динамика показателей липидного обмена у больных с СД2.

А. Пациенты СД2 с ИМТ< 25 кг/м2 (монотерапия ТЭС)
Исходно 3 месяца терапии %
Общий холестерин ммоль/л 6,2 + 0,17 4,7 + 0,24** -24,19
ЛПНП холестерин ммоль/л 4,7 + 0,43 2,9 + 0,14** -38,3
ЛПВП холестерин ммоль/л 1,15 + 0,03 1,22 + 0,16 +6,09
Триглицериды ммоль/л 2,1 + 0,23 1,64 + 0,11* -21,91
Б. Пациенты СД2 с ИМТ< 25 кг/м2 (микронизированный глибенкламид)
Общий холестерин ммоль/л 6,4 + 0,46 6,3 + 0,61 -1,56
ЛПНП холестерин ммоль/л 4,4 + 0,72 3,8 + 0,49 -13,64
ЛПВП холестерин ммоль/л 1,16 + 0,44 1,18 + 0,37 +1,72
Триглицериды ммоль/л 1,91 + 0,13 1,81 + 0,95 -5,24
В. Пациенты СД2 с ИМТ> 25 кг/м2 (монтерапия ТЭС)
Общий холестерин ммоль/л 6,8 + 0,51 4,9 + 0,16** -27,94
ЛПНП холестерин ммоль/л 4,7 + 0,44 3,51 + 0,03** -25,32
ЛПВП холестерин ммоль/л 1,12 + 0,42 1,24 + 0,17 +10,71
Триглицериды ммоль/л 2,21 + 0,05 1,74 + 0,11* -21,27
Г. Пациенты СД2 с ИМТ> 25 кг/м2 (метформин)
Общий холестерин ммоль/л 7,1 + 0,34 4,74 + 0,47** -33,24
ЛПНП холестерин ммоль/л 4,81 + 0,22 2,86 + 0,18** -40,54
ЛПВП холестерин ммоль/л 1,06 + 0,46 1,28 + 0,23 +20,75
Триглицериды ммоль/л 2,32 + 0,17 1,68 + 0,22* -27,59
Д. Пациенты СД2 с ИМТ> 25 кг/м2 (ТЭС+метформин)
Общий холестерин ммоль/л 7,3 + 0,26 4,49 + 0,32** -38,49
ЛПНП холестерин ммоль/л 4,89 + 0,14 2,46 + 0,23** -49,69
ЛПВП холестерин ммоль/л 0,92 + 0,17 1,27 + 0,11* +38,04
Триглицериды ммоль/л 2,38 + 0,04 1,67 + 0,15** -29,83


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 9 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.