WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты.

-- [ Страница 4 ] --

Во многом это объясняется экономической доступностью данных групп препаратов, а так же широким спектром активности и высоким уровнем безопасностью данных групп. В стагнации находиться группа J01E «Сульфаниламиды и триметоприм», что объясняется изменением подходов к назначению данной группы препаратов врачами региона, и активным их использованием для самолечения среди населения ДФО.

Ведущие три места по потреблению АМП по МНН занимают АМП J01CA04 «Амоксициллин» J01AA02 «Доксициклин» J01MA02 «Ципрофлоксацин» с объемами потребления 3,53, 3,34, 2,51 DDD на 1000 жителей в сутки, на долю данных трех препаратов приходиться 35,53% всего потребления АМП (табл. 4).

Таблица 4

Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день антибактериальных препаратов в 2005 – 2007 гг. в разрезе МНН

Место в рейтинге Код АТС МНН DDD/1000 жителей/день
2005 2006 2007 2005 2006 2007
2 2 1 J01CA04 Amoxicillin 1,877 2,209 3,536
5 3 2 J01AA02 Doxycycline 1,014 2,062 3,347
4 5 3 J01MA02 Ciprofloxacin 1,222 1,503 2,518
1 1 4 J01CA01 Ampicillin 2,42 2,414 2,109
6 6 5 J01XD01 Metronidazole 0,891 1,416 1,66
12 9 6 J01CR01 Amoxicillin and enzyme inhibitor 0,395 0,759 1,132
8 8 7 J01EA01 Trimethoprim 0,843 0,901 1,103
3 4 8 J01BA01 Chloramphenicol 1,582 1,616 1,063
13 10 9 J01MA06 Norfloxacin 0,377 0,617 0,736
21 23 10 J01DB04 Cefazolin 0,22 0,217 0,714
16 13 11 J01FA10 Azithromycin 0,327 0,408 0,59
11 12 12 J01FF02 Lincomycin 0,424 0,481 0,516
25 25 13 J01CE01 Benzylpenicillin 0,17 0,168 0,497
27 20 14 J01FA09 Clarithromycin 0,147 0,246 0,462
9 14 15 J01GB03 Gentamicin 0,506 0,39 0,46
J01 Всего 17,24 20,50 26,47




Кроме АМП, рекомендуемых к использованию на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, отмечается рост с 6,43 до 8,26 DDD на 1000 жителей в сутки за 2005-2007гг препаратов, имеющих широкий спектр ограничений к использованию в амбулаторной практике в связи с формированием высокого уровня резистентности (гентамицин, доксициклин, лекарственные средства содержащие триметоприм, хлорамфеникол), имеет место рост потребления препаратов используемых для лечения больных с туберкулезной инфекцией (стрептомицин, изониазид, фтивазид, пиразинамид), а так же группы антибактериальных препаратов, показанием к использованию которых являются тяжелые инфекционные заболевания, лечение которых осуществляется в условиях круглосуточных стационаров (ванкомицин, имепенем, меропенем, цефепим, цефтазидим, цефоперазон, канамицин, гентамицин, амикацин).

Анализ рынка АМП в рамках программы ОНЛС указывает на то, что затраты на проведение терапии инфекционных заболеваний у пациентов, получающих льготные лекарственные средства, в динамике имеет тенденцию к снижению с 1,38% до 0,17% от объемов затрат на все ЛС и достоверным снижением потребления АМП с 11,39 до 2,74 DDD на 1000 жителей в день (p<0,05). Во многом это объясняется снижением численности пациентов воспользовавшихся льготой, а также низкой стоимостью АМП по сравнению с другими дорогостоящими препаратами (средствами для лечения онкогематологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза и др.). Структура потребления антибиотиков в рамках программы ОНЛС повторяет структуру розничного фармацевтического рынка.

По сравнению с европейскими странами в ДФО по данным розничного аудита, отмечается более достоверно высокий уровень потребления АМП, который на 48% и 63% превышает средние показатели в Дании и Нидерландах соответственно (p<0,05). В европейских странах более активно используется группа J01CE «-лактамаза чувствительные пенициллины», которые практически не используются в ДФО. В то же время на Дальнем Востоке России в 20 раз больше используются J01GB «Аминогликозиды», в 5 раз J01D «Цефалоспорины», в три раза интенсивнее - J01MA «Фторхинолоны» и J01E «Сульфаниламиды и триметоприм», чем в Дании и Нидерландах. Таким образом, различие структуры потребления АМП ведет к дифференцировке уровня резистентности основных возбудителей внебольничных инфекционных заболеваний - Str. рneumoniaе и, как следствие, препятствует использованию международных рекомендаций по антибактериальной терапии, в ЛПУ ДФО.

Сравнительный анализ госпитального сектора потребления АМП показал, что на протяжении четырех лет с 2004-2007гг., доля финансовых затрат на приобретение АМП для нужд ЛПУ стационарного профиля имеют тенденции к снижению с 63% до 11,6%, в то время как потребление АМП - к повышению с 3,92 до 20,84 DDD на 100 койко-дней (рис. 2).

 Динамика показателей финансовых затрат и количественного потребления-1

Рис. 2. Динамика показателей финансовых затрат и количественного потребления антибактериальных препаратов в DDD на 100 койко-дней в госпитальном секторе ДФО

При анализе использования АМП в госпитальном секторе ДФО лидирующие позиции занимают группы J01C «Бета - лактамные антибиотики пенициллины», J01D «Прочие бета - лактамные антибиотики» и группа J01G «Аминогликозидные антибиотики», объем потребления, которых за четыре года увеличился более чем в пять раз. Рост в группе J01C «Бета - лактамные антибиотики пенициллины» произошел преимущественно за счет роста потребления аминопенициллинов и защищенных пенициллинов, в группе J01D «Прочие бета - лактамные антибиотики» за счет увеличения использования цефалоспоринов III-IV поколения (табл. 5).

Отмечается достоверное увеличение потребления группы J01G «Аминогликозидные антибиотики», которое за три года значительно увеличилось преимущественно за счет достоверного увеличения потребления амикацина с 0,12 до 0,6 DDD на 100 койко-дней.

Таблица 5

Сравнительная структура потребления групп антибактериальных препаратов в 2004 – 2007 гг. в DDD на 100 койко-дней в госпитальном секторе

Группа АМП 2004г. 2005г. 2006г. 2007г.
J01C Бета - лактамные антибиотики пенициллины 1,268 2,382 5,996 7,495
J01D Прочие бета - лактамные антибиотики 0,734 1,513 4,274 5,241
J01G Аминогликозидные антибиотики 0,217 0,247 1,254 2,264
J01X Прочие антибактериальные средства 0,480 1,450 1,854 2,135
J01M Антибактериальные средства группы хинолонов 0,755 0,333 1,457 1,742
J01A Тетрациклины 0,385 0,534 1,450 1,345
J01F Макролиды, линкозамиды и стрептограмины 0,078 0,179 0,599 0,455
J01E Сульфаниламиды и триметоприм 0,002 0,065 0,147 0,103
J01B Амфениколы 0,004 0,028 0,040 0,056
Всего антибиотики 3,92 6,73 17,07 20,84


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.