WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 17 |

Исследованияаутоантител к ферментамантиоксидантной системы ипуринового метаболизма убольныхревматоиднымартритом

-- [ Страница 12 ] --

Повышенные уровни Ат кСОД определялись у 27 (79,4%), Ат к ГР – у 25 (73,5%), Ат к КАТ– у 23 (67,6%), Атк ЦП – у 12(35,3%), Ат к АДА – у 10 (29,4%), Ат к 5-НТ – у 4 (11,8%), Ат к ПНФ у 10 (29,4%), Атк ГДА у 6(17,6%), Ат к КО – у 10 (29,4%) пациентов даннойгруппы. Перед выпиской из стационарасодержание Ат к ферментамзаметно снизилось (р<0,05), кроме Ат к СОД (р=0,814) и ГДА(р=0,781), но, тем не менее, оставалосьдостоверно выше уровня здоровых лиц (р0,05).

Анализ корреляционныхсвязей изучаемых параметров слабораторными показателями больных РА с минимальнойактивностью показал достоверную связьумереннойсилы Ат к СОД, 5'-НТ и ПНФ с общепризнанныминдикатором воспаления – СОЭ. Корреляциюмежду тимоловой пробой и Ат к ЦП (r=0,337, р=0,014) легкообъяснитьисходя из того, что тимоловая пробаотражает содержание белка с высокоймолекулярной массой в плазме – глобулинов, ацерулоплазмин, принадлежит к -2-глобулиновойфракции. Соответственно увеличениеколичества ЦП, а также других остро-фазовыхреактантов глобулиновой фракции, можетприводить к повышению тимоловой пробы.

У больных со II степеньюактивности РА (см. таблицу19) посравнению с минимальной активностьюпатологического процесса обнаруженоувеличение уровней всех изучаемыхантител (р<0,001), кроме Ат кГДА (р=0,054).Повышенные уровни Ат к СОДопределялись у 112 (87,5%), Ат к ГР – у 100 (78,1%), Ат к КАТ – у 94 (73,4%), Ат к ЦП – у 92 (71,9%), Ат к АДА – у 73 (57%), Ат к 5-НТ – у 92 (71,8%), Ат к ПНФ у 86 (67,2%), Ат к ГДА у 64 (50%)и Ат к КО – у85 (66,4%) пациентов из данной группы. Послепроведенного в условиях стационаралечения у больных РА отмечена существенная динамикапоказателей содержания Ат к СОД,ГР, КАТ, АДА, 5-НТ, ПНФи КО (р0,001).Уровень Ат к ЦП и ГДА в процессе терапии непретерпел значимых изменений (р=0,058 и р=0,303, соответственно).Содержание всех изучаемых Ат в сыворотке кровибольных РА данной группы после леченияоставалось достоверно высоким по сравнению сгруппой доноров (р0,0001).

У больных РА с III степенью активности по сравнению со II степенью вышесодержание Ат к СОД, ГР, ЦП,АДА, 5-НТ, ПНФ, КО (р0,0001) и практическинеизменныеуровни Ат к КАТ (р=0,07) и ГДА(р=0,93).По окончании курса стационарноголечения посравнению с поступлением отмечено достоверноеснижение показателейсодержанияАт к СОД, ГР, АДА, 5-НТ, ПНФи КО (р0,001),изменение уровней Ат к ЦП,КАТ и ГДАбыло не столь выраженным, что вполнеобъяснимо существенными иммунологическимисдвигами у больных данной группы (р=0,066, р=0,118, р=0,134,соответственно). Таким образом, убольных РА с низкой активностьюпатологического процесса антитела кферментам АОС и ПМ выявлялись в низкомпроценте случаев, в то время как у больных сумеренной активностью заболевания частотаположительных результатов не опускалась ниже 50%, апри высокой активности достигала в рядеслучаев 100% отметки (Ат к СОД, 5-НТ, ПНФ и КО).Повышенные уровни Ат к ГР определялись у 13 (81,3%), Ат кКАТ – у 14(87,5%), Ат к ЦП – у 12 (75%), Ат к АДА – у 15 (93,8%), Ат к ГДА у 15 (93,8%)пациентов из данной группы.

Содержание антител кСОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО взависимости от характера теченияревматоидного артрита

Неоднородность группыбольных РА в значительной мереопределяется особенностями характера течениязаболевания. При анализе показателей уровняАт к ГР, КАТ,ЦП, АДА в зависимости от характера течения РАстатистически значимых различийвыявлено небыло.

Таблица 20

Показатели содержанияАт к СОД, ПНФ, ГДА и КО в сывороткекрови
больных РА взависимости от характера течениязаболевания

Антитела Статистические показатели Медленно прогрессирующее течение (n=112) Быстро прогрессирующее течение (n=66)
Ат кСОД M (SD) 95% ДИ 0,125 (0,052) 0,115…0,135 0,157 (0,051) ** 0,144…0,170
Ат кПНФ M (SD) 95% ДИ 0,127 (0,052) 0,113…0,141 0,153 (0,047) ** 0,136…0,169
Ат кГДА M (SD) 95% ДИ 0,070 (0,027) 0,063…0,077 0,083 (0,031) * 0,072…0,094
Ат кКО M (SD) 95% ДИ 0,128 (0,053) 0,118…0,138 0,153 (0,046) * 0,141…0,164

Примечание:ДИ доверительные интервалы;(*) – р<0,01;(**) –р<0,001.

Учитывая наличиевыраженных связей между уровнем антител кСОД, ПНФ, ГДА, КО и характером течения РА,нами была проведена попытка анализаособенностей иммунологических нарушений,связанных с антиоксидантной системой (Ат к СОД),гуаниновой ветвью пуринового метаболизма(Ат к ПНФ и ГДА) и прооксидантной системой (Ат кКО), в зависимости от вариантов быстро имедленно прогрессирующего течения заболевания (см.таблицу 20).

При поступлении настационарное лечение у больных РА смедленно прогрессирующим течением заболеванияуровни антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА достоверноотличались от уровняздоровых лиц (p<0,001). Содержание Ат к СОД, ПНФ, ГДАи КО у больных с быстро прогрессирующимтечением РА было выше, чем у больных смедленнопрогрессирующим течением заболевания (р=0,0001, р=0,001,р=0,0038, р=0,0017, соответственно). После проведенного в условияхстационара лечения у больных РА отмеченасущественная динамика показателейсодержания Ат к СОД, ПНФ и КО как в группебольных с медленно прогрессирующимтечением заболевания (р<0,0001), так и сбыстро прогрессирующим характером теченияРА (р<0,0001). Уровень Ат к ГДА в процессе терапии непретерпел значимых изменений ни в однойиз исследуемых групп (р>0,05).

Содержание антител кСОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО вразличных клинических группах больныхРА

Содержание антител кферментам антиоксидантнойсистемы организма (СОД, ГР,КАТ и ЦП)

В группе больных РА,находившихся под нашим наблюдением, 61,8%(110 человек) составилибольные с суставной формой заболевания.Повышенные значения антител к СОД обнаружены у 82 (74,5%)больных данной группы,антител к ГР– у 75(68,2%), антител к КАТ– 77 (70%),антител к ЦП – 78 (70,9%) человек. РАс системнымипроявлениями зафиксирован у 68 (38,2%). Повышенные значения Ат к СОДобнаружены у 63 (92,6%), Атк ГР – у 59(86,7%), Ат к КАТ – 60 (88,2%), Ат к ЦП – 59 (86,7%) больныхданной группы.

Таблица 21.

Уровень Ат к СОД, ГР, КАТ и ЦПу больных РА с различной формой заболевания, M(SD)

Контингент
обследуемых
N Антитела к СОД Антитела кГР Антитела кКАТ Антитела кЦП
Здоровые 30 0,060
(0,022)
0,055
(0,020)
0,067
(0,019)
0,022
(0,014)
БольныеОА 48 0,071
(0,032)
0,073
(0,029)
0,072
0,031
0,051
(0,028)
Суставнаяформа РА 110 0,127
(0,035)
0,134
(0,038)
0,103
(0,029)
0,104
(0,040)
РА ссистемными проявлениями 68 0,142
(0,014)
0,176
(0,023)
0,164
(0,018)
0,178
(0,025)




У больных с суставнойформой РА выявлены болеенизкие показатели антител по сравнению с пациентами,имеющими системныепроявления заболевания(Ат кСОД, Ат к ГР,Ат к КАТ, Ат к ЦП – p < 0,001) (см. таблицу 21).

Анализ связей уровняантител к ферментам АОС с лабораторными ииммунологическими параметрамипозволил выделить ряд статистическизначимых корреляций между изучаемыми показателями.Уровень антител к СОД у больных с наличием системныхпроявлений РА имел достоверные связислабой и средней силы с уровнем гемоглобина (r=-0,24, p =0,015) и ЦИК (r= 0,35, p = 0,023);антител к КАТ – с уровнем гемоглобина (r= -0,44, p = 0,003), иммуноглобулинов класса М (r=0,56, p=0,025) и уровнем РФ (r=0,38,p=0,019); антител к ЦП и количеством эритроцитов вкрови (r= -0,32,p=0,033).Исследование корреляционных связейлабораторных признаков между собой показало связь количества лейкоцитови лимфоцитов крови (r= 0,37, p =0,012), количествомгемоглобина и циркулирующими иммуннымикомплексами(r= -0,22, p =0,017, коэффициент корреляции междуколичеством эритроцитов и уровнемгемоглобина имел почти линейную зависимость (r=0,904, p =0,0001).

РА нередкосопровождается анемией, котораякоррелирует не столько с длительностьюболезни, сколько со степенью ееклинической активности (лихорадкой,количеством пораженных суставов,интенсивностью синовитов и другими проявлениями). Согласно данным ВОЗ, присодержании гемоглобина у женщин ниже 120 г/л иколичества эритроцитов ниже 3,91012/л, а у мужчин– ниже 130 г/ли 4,01012/л соответственно,констатировали анемию. Все больные РА былиразделены в зависимости от уровня гемоглобина иколичестваэритроцитов на три группы:I-ая группа– без анемии (115 человек); II-ая группа – санемией, 90 г/л < Hb <115 г/л (39 человек); III-ягруппа –с выраженной анемией, Hb <90г/л (24 человека) (см. таблицу 22). При поступлении встационар у 63 (35,4%)человек диагностированы явления анемииразличнойстепени. Эта группа больных имеладостоверные различия в содержании Ат к СОД, КАТ и ЦП по сравнению спациентами без анемии (p<0,001). Всодержании Ат к ГР у больных РА сразличным уровнем гемоглобина различий невыявлено(р>0,05).

Таблица 22

Уровени Ат к СОД, КАТ и ЦП у больных РА с различным содержаниемгемоглобина

Контингент обследуемых N Антитела к СОД,M (SD) Антитела к КАТ,M (SD) Антитела к ЦП,M (SD)
Здоровые 30 0,060(0,022) 0,067(0,019) 0,022(0,014)
Больные РА без анемии 115 0,119 (0,044) 104,2 (0,033) 0,120 (0,040)
Больныес 90 г/л <Hb < 115г/л 39 0,151 (0,037) 138,6 (0,029) 0,158 (0,013)
Больные с Hb < 90 г/л 24 0,179 (0,028) 156,4 (0,014) 0,171 (0,025)


Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 17 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.