WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 |

Исследованияаутоантител к ферментамантиоксидантной системы ипуринового метаболизма убольныхревматоиднымартритом

-- [ Страница 16 ] --

Примечание:звездочкой (*) отмечены корреляции сдостоверностью р<0,05.

Влияние аутоантителна ферментативную активность КОпоказывает прямая корреляция умереннойсилы (r= 0,495;p<0,001)между активностью фермента и уровнем данныхантител. Учитывая, что между активностью КОи активностью КДГ обнаружена обратнаякорреляция высокой силы (r= -0,644; p<0,001), а междуактивностью КДГ и содержанием антител кКО обратнаякорреляция средней силы (r= -0,494; p<0,001), можнопредположить, что антитела к КОоказывают определенное влияние натрансформацию КО КДГ.

Изучение авидностиантител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДАи КО в сыворотке крови больныхревматоидным артритом

Наизучение показателейколичественного содержанияаутоантител при РЗ направлено основное вниманиеисследователей. Наряду с этим качественнойхарактеристике сывороточныхантител – авидности (функциональнойактивности) – при РЗуделяетсянедостаточновнимания, поэтому вопрос об авидности большинствааутоантител при РА досих поростается открытым.

Таблица 35

Распределениебольных РА по индексу авидности антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО

Антитела N Больные РА
ИА < 30% (низкоавидныеАт) ИА от 31 до49% (неопределенный) ИА 50% (высокоавидныеАт)
Ат кСОД 36 18 (50%) 15 (41,7%) 3 (8,3%)
Ат кГР 24 6 (25%) 13 (54,2%) 5 (20,8%)
Ат кКАТ 28 17(60,7%) 7 (25%) 4 (14,3%)
Ат кЦП 34 12(35,3%) 8 (23,5%) 14 (41,2%)
Ат кАДА 30 13 (43,4%) 10 (33,3%) 7 (23,3%)
Ат к5'-НТ 44 5(11,4%) 13 (29,5%) 26 (59,1%)
Ат кПНФ 36 2 (5,6%) 14 (38,9%) 20 (55,5%)
Ат кГДА 28 3 (10,7%) 3 (10,7%) 22 (78,6%)
Ат кКО 24 18 (75%) 4 (16,7%) 2 (8,3%)

Намибыла предпринята попытка оценить функциональнуюактивность Ат к ферментамАОС иПМ, включенных висследование, у больных РА. Для оценки авидности антителиспользовали тест с хаотропным агентом – мочевиной (оценивалиавидитет сточки зрения прочностисоединения антигена с антителом). Из 86 больных РА, которым былопроведеноисследование на авидность Ат,повышенные значения Ат к СОД имели 36 человек, Ат к ГР – 24, Ат к КАТ –28, Ат кЦП – 34, Ат к АДА – 30, Ат к 5'-НТ – 44, Ат к ПНФ – 36, Ат к ГДА – 28 и Ат к КО – 24 человека (см. таблицу 35).Причем отмечалось как изолированноеповышение Ат к одному из представленных ферментов,так и сочетание двух (реже трех)исследуемых антител.

Выявление виспытуемых сыворотках больных РА антител синдексом авидности ниже 30% расценивалось какнизкий уровень авидности. Показательавидности, равный или превышающий 50%,свидетельствовал о наличии в сыворотке высокоавидных антител.Показатель авидности антител в интервале31-49% расценивался как неопределенный. Из данных,приведенных в таблице 35 видно, что низкаяавидностьбыла характерна для Ат к КО, КАТ и СОД, авысокая авидность – для Ат к ГДА, 5'-НТ и ПНФ.Была отмечена прямая корреляционная связьмежду низкоавидными антителами к КАТ(r=0,031, р=0,006),Ат к КО(r=0,028, р=0,017)и уровнемЦИК.

Влияние терапии насодержание антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, 5'-НТ,ПНФ, ГДА и КО у больных ревматоиднымартритом

Сложностьпатогенетических механизмов развития РА,участие многих систем организма вформировании патологического процессаобусловливают трудности в лечении этогозаболевания. Расширение арсеналаиспользуемых средств и методов лечения РАдиктуют необходимость поиска новыхкритериев эффективности проводимой терапии ииндивидуализированного ееназначения. Была предпринята попытка сопоставить изменение некоторыхобъективных, субъективных показателей синтенсивностью процессаантителообразования к ферментам, вошедшим в исследование, под влиянием различных вариантовтерапии. Учитывая, что динамикасодержанияизучаемыхАт в первую очередь зависит от степениактивности заболевания, а также дляполучения достоверных результатов мыподобрали больных РА со II степенью активностипатологического процесса и сходнымиклинико-лабораторными данными,сформировав из них три группы взависимости от вида проводимой терапии. Результатыисследования динамики Ат к СОД, ГР, КАТ, ЦП,5-НТ, ПНФ,ГДА и КО, а также показателей, отражающихактивность патологического процесса,представлены в таблице 36.





Согласно критерию DAS 28во II-ой и вIII-ейгруппах больных РА наблюдался умеренныйэффект от проводимой терапии, а в I-ой группеотмеченныеизменения были <0,6 балла, чтосоответствует отсутствию эффекта.Различия в динамике изучаемыхлабораторных и иммунологических (кроме Атк ГР и 5'-НТ) показателей в I-ой группе также былинезначительными и тесно коррелировали соснижением активности патологического процесса.

Во II-ой группеотмечено достоверное снижение антител кСОД (р=0,035), ЦП (р=0,013), 5'-НТ (р=0,024), ПНФ (р=0,005) итенденция к нормализации уровнейантител кГР, КАТ, АДА, ГДА, КО (р>0,05).

Иное положение делнаблюдалось в III-ей группе больных РА, когда нафоне проведенного лечения было отмеченосущественное снижение Ат к СОД (р<0,001), ЦП(р<0,001), 5'-НТ (p<0,001), ПНФ (p<0,001), КО (р<0,001), и ГДА (р=0,0045).Наряду с положительной динамикойиммунологических показателей, отмечалсядостоверный рост числа эритроцитов (р=0,048) инормализация уровня IgG (р=0,006),снижениеСОЭ и СРБ (p<0,001).

Таблица 36.

Динамикаклинико-лабораторных показателей убольных РА на фоне лечения


Показатель
Группы больныхРА
I (n=18) НПВП + ГКС II (n=40) Комплексная терапия III (n=30) Комплексная терапия + ПФ
DAS28 4,58±0,93 4,04±1,19 4,29±1,65 3,65±1,28 4,38±1,32 3,61±1,16*
Ат кСОД 0,139±0,021 0,126±0,018 0,141±0,022 0,127±0,035* 0,137±0,042 0,102±0,030 #
Ат кГР 0,145±0,027 0,121±0,024 * 0,137±0,045 0,128±0,021 0,141±0,051 0,118±0,038
Ат кКАТ 0,121±0,018 0,116±0,014 0,113±0,036 0,099±0,028 0,116±0,049 0,094±0,036
Ат кЦП 0,129±0,017 0,120±0,019 0,141±0,032 0,125±0,024* 0,136±0,048 0,083±0,032 #
Ат кАДА 0,117±0,023 0,105±0,014 0,115±0,038 0,097±0,046 0,113±0,040 0,094±0,035
Ат к5'-НТ 0,126±0,012 0,098±0,011 * 0,128±0,041 0,104±0,052* 0,122±0,037 0,064±0,021 #
Ат кПНФ 0,139±0,025 0,122±0,029 0,135±0,032 0,109±0,047 * 0,146±0,059 0,058±0,027#
Ат кГДА 0,068±0,015 0,064±0,012 0,078±0,029 0,067±0,023 0,081±0,025 0,065±0,016 *
Ат кКО 0,140±0,056 0,108±0,037 0,136±0,062 0,115±0,039 0,145±0,073 0,077±0,042 #
Эритроциты(х1012) 3,99±0,48 3,93±0,69 3,58±0,71 4,02±0,92 * 3,81±0,65 4,19±0,80*
СОЭ (мм/ч) 34,85±9,22 25,56±6,18 * 37,28±14,07 22,94±8,46 * 40,28±13,32 24,12±9,93#
СРБ(мг/л) 20,15±6,28 12,83±4,64 * 18,09±5,64 14,95±4,83 * 22,38±4,47 10,11±3,89 #
РФ(ср.геом.титр) 4,30±0,61 3,98±0,44 4,08±1,46 3,59±1,02 3,44±1,12 2,95±0,93
ЦИК 7,15±2,28 5,87±1,44 7,26±3,25 5,94±2,67 8,03±3,44 6,43±2,88
IgM (г/л) 0,92±0,19 0,86±0,12 0,83±0,21 0,75±0,19 1,05±0,13 0,99±0,12
IgG (г/л) 11,43±1,22 12,02±2,85 12,46±2,84 10,98±1,71 * 11,02±1,68 9,98±1,08*
IgA (г/л) 1,45±0,38 1,52±0,43 1,94±0,71 1,67±0,52 2,14±0,92 1,83±0,59


Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.