WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |

Анализ возможных механизмов фармакологической реверсии кардиального ремоделирования при хронической сердечной недостаточности

-- [ Страница 7 ] --

Примечание: p1 – достоверноcть отличий от группы контроля К0

p2 – достоверноcть отличий от группы АДР

Учитывая наличие собственной тормозной активности у каждой из представленных групп ЛП, а также способность и одних, и других влиять на синтез ангиотензина II, неудивительно, что при совместном использовании небиволол в комплексе с моэксиприлом в отношении фиброза на протяжении эксперимента действовали синергично, что выражалось в понижении уровня TGF-1 до максимально низких из всех значений, зафиксированных в ходе анализа. Для группы НМ понижение уровня этого цитокина составило почти 34% от уровня группы АДР.

Таким образом, на основании проведенного иммуноферментного анализа содержания TGF-1 в плазме крови крыс с экспериментальной пластической ХСН можно прийти к заключению о том, что прием обоих представителей группы -АБ и иАПФ моэксиприла приводит в целом к аналогичному сценарию, заключающемуся в достоверном уменьшении содержания этого цитокина, и свидетельствующему о торможении препаратами этих двух групп процесса фиброза в миокарде экспериментальных животных.

Клиническая эффективность длительной терапии небивололом в сочетании со стандартной фармакотерапией ХСН

Нами установлено, что 6-месячная фармакотерапия кардиоселективным -АБ небивололом в сочетании с базовой терапией ХСН у больных с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом сопровождается существенной положительной динамикой со стороны клинико-функционального статуса, содержания в плазме крови диагностических кардиомаркеров, провоспалительных цитокинов, а также улучшением эхокардиографических параметров кардиогемодинамики и параметров КР ЛЖ сердца.

Перечисленные показатели улучшались в обеих группах пациентов, но более показательные результаты были получены в группе Н II – у больных с систолической дисфункцией ЛЖ, в основном с III–IV ФК ХСН (по NYHA).

  1. Влияние терапии небивололом в комплексе с базовой фармакотерапией на клинико-функциональное состояние больных ХСН.

Об улучшении клинико-функционального состояния больных (табл. 4) свидетельствовали:

Таблица 4. Влияние проводимой фармакотерапии на динамику параметров клинико-функционального статуса больных ХСН [M ± m].

Показатель Группа Исходно Через 6 месяцев % P
Динамика ФК (по NYHA) Н I 2 ± 0 I – 0 (0) II – 33 (100%) 1,36 ± 0,09 I – 21 (63,6%) II – 12 (36,4%) - 32 < 0,05
Н II 3,2 ± 0,1 I – 0 (0) II – 6 (13,3%) III – 24 (53,3%) IV – 15 (33,3%) 2,47 ± 0,13 I – 6 (13,3%) II – 18 (40%) III – 15 (33,3%) IV – 6 (13,3%) - 22,8 < 0,05
Н 2,7 ± 0,09 I – 0 (0) II – 39 (50%) III – 24 (30,8%) IV – 15 (19,2%) 2,01 ± 0,1 I – 27 (34,6%) II – 30 (38,5%) III – 15 (19,2%) IV – 6 (7,7%) - 25,5 < 0,05
ТШХ (м) Н I 350,38 ± 6,76 459,09 ± 7,66 + 31 < 0,05
Н II 149,67 ± 14,84 273,67 ± 16,8 + 83 < 0,05
Н 227,24 ± 25,23 346,12 ± 25,85 + 52,3 < 0,05
ШОКС (%) Н I 25,45 ± 0,96 11,82 ± 0,68 - 53,5 < 0,05
Н II 57,33 ± 2,3 30 ± 1,46 - 47,7 < 0,05
Н 43,84 ± 4,12 22,3 ± 2,42 - 49,1 < 0,05




1) положительная динамика (в сторону понижения) ФК ХСН, составившая, по нашим данным, 32% в группе Н I и 23% в группе Н II (в обоих случаях – p<0,05);

2) повышение толерантности к физической нагрузке, выразившееся в удлинении дистанции, которую больные могли преодолеть в ТШХ, и составившее +31% (p<0,05) и + 83% (p<0,05) в группах Н I и Н II, соответственно;

3) позитивные результаты динамики оценок по ШОКС в модификации В.Ю. Мареева (2000), согласно которой результаты были примерно равнозначны в обеих группах больных, составив –53,5% (p<0,05) и –47,7% (p<0,05) в группах Н I и Н II, соответственно.

  1. Влияние модифицированной схемы фармакотерапии на содержание кардиомаркеров в плазме крови больных ХСН.

В ходе сравнительного исследования содержания кардиомаркеров ХСН в плазме крови больных за период лечения установлено выраженное снижение первично существенно превышающих норму показателей Nt-proBNP и гомоцистеина (HCY), подтверждающее положительную динамику клинико-функцио-нального состояния пациентов. Так, для группы Н I падение составило 25% (p<0,05) и 7,5%, а для группы Н II – 20% (p<0,05) и 15% (p<0,05) для Nt-proBNP и HCY, соответственно (табл. 5). Значительное понижение концентрации HCY, помимо прочего, косвенно свидетельствовало об уменьшении интенсивности клеточной гибели элементов сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и миокарда (КМЦ) путем апоптоза на фоне небиволол-содержащей схемы фармакотерапии.

Таблица 5. Эффекты проводимой фармакотерапии на содержание Nt-proBNP и HCY в плазме крови больных ХСН [M ± m].

Маркер Группа Исходно Через 6 месяцев % p
Nt- proBNP (фмоль/мл) Н I 634,88 ± 45,72 477,23 ± 51,89* - 25 p < 0,05
Н II 1481,97 ± 68,56 1193,63 ± 69,92* - 20 p < 0,05
Н 987,84 ± 57,89 769,33 ± 59,47* - 22 p < 0,05
HCY (мкмоль/л) Н I 13,69 ± 0,45 12,68 ± 0,48 - 7,4 -
Н II 13,61 ± 0,43 11,66 ± 0,3* - 14,3 p < 0,05
Н 13,65 ± 0,45 12,16 ± 0,42* - 10,9 p < 0,05


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.