WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||

Анализ возможных механизмов фармакологической реверсии кардиального ремоделирования при хронической сердечной недостаточности

-- [ Страница 9 ] --

Рис. 10. Влияние проводимой фармакотерапии на тип геометрии и ремоделирования ЛЖ у пациентов с ХСН

Помимо того, что динамика вышеперечисленных параметров ЭхоКГ благоприятным образом характеризовала процесс КР, снижение величины миокардиального стресса, коррелирующего, по данным литературы (P. Di Napoli et al. (2003), с выраженностью процесса утраты основных клеточных элементов миокарда – КМЦ, также подтверждало полученные в экспериментальном разделе работы данные об угнетении процесса апоптоза КМЦ в сердце на фоне небиволола.

  1. Оценка влияния проводимой терапии на выраженность синдрома иммуно-воспалительной активации у больных ХСН.

Сравнительным иммуноферментным анализом содержания про- и противовоспалительных цитокинов в плазме крови больных ХСН, прошедших курс лечения небивололом в сочетании с базисной схемой фармакотерапии, показано уменьшение степени иммуно-воспалительной активации и кардиального фиброза в обеих группах пациентов. Как и со стороны ЭхоКГ, показатели ИФА цитокинов были более демонстративны в группе Н II (табл. 7).

Таблица 7. Эффекты проводимой фармакотерапии на содержание про- и противовоспалительных цитокинов в крови больных ХСН (М ± m).

Цитокин Группа Исходно Через 6 месяцев P
ИЛ-1 (IL-1) (pg/ml) Н I 0,73 ± 0,075 0,56 ± 0,06 0,085
Н II 1,35 ± 0,13 1,0 ± 0,09* 0,043
Н 1,04 ± 0,09 0,73 ± 0,075** 0,01
раИЛ-1 (raIL-1) (pg/ml) Н I 1083,37 ± 202,96 853,17 ± 174,36 0,38
Н II 1097,26 ± 189,83 647,88 ± 124,93 0,068
Н 1089,4 ± 182,49 781,55 ± 152,39 0,2
ИЛ-6 (IL-6) (pg/ml) Н I 2,08 ± 0,22 1,36 ± 0,16** 0,009
Н II 3,7 ± 0,49 3,14 ± 0,46 0,41
Н 2,79 ± 0,35 2,07 ± 0,3 0,12
ИЛ-8 (IL-8) (pg/ml) Н I 3,58 ± 0,37 2,63 ± 0,31* 0,05
Н II 7,44 ± 1,42 2,93 ± 0,45** 0,003
Н 5,26 ± 0,82 2,75 ± 0,34** 0,01
ИФ- (-IFN) (pg/ml) Н I 66,33 ± 9,29 58,57 ± 5,98 0,48
Н II 69,2 ± 9,25 66,05 ± 10,19 0,82
Н 67,58 ± 8,58 61,38 ± 7,08 0,58
ТФР-1 (TGF-1) (ng/ml) Н I 38,81 ± 2,03 35,83 ± 1,52 0,27
Н II 39,85 ± 1,46 35,59 ± 1,22* 0,048
Н 39,38 ± 1,84 35,62 ± 1,48 0,06
ФНО- (TNF-) (pg/ml) Н I 4,48 ± 0,83 4,21 ± 0,5 0,78
Н II 9,06 ± 1,46 5,04 ± 1,07* 0,035
Н 6,52 ± 0,82 4,53 ± 0,51* 0,042




За период лечения у больных группы Н II наблюдалось снижение концентраций IL-1 на 26% (p<0,05), IL-6 – на 15%, IL-8 – на 60,6% (p<0,05) и TNF- – на 44,5% (p<0,05). Аналогичные параметры для группы Н I составили –23,4%, -37% (p<0,05), -26,5% (p<0,05) и –6% для тех же цитокинов, соответственно. Было также зафиксировано снижение уровня в плазме крови противовоспалительного цитокина TGF-1, достигавшее –7,7% в группе Н I и –10,7% (p<0,05) в группе Н II. Подобная динамика TGF-1, с одной стороны, свидетельствовала о падении его противовоспалительного потенциала, но, с другой, выступала показателем, говорящим об уменьшении выраженности кардиального фиброза на фоне проведенной фармакотерапии с подключением небиволола, а также о торможении апоптоза КМЦ, поскольку, по данным D. Schroder et al. (2006), TGF-1 играет проапоптотическую роль в отношении КМЦ, являясь одним из ключевых звеньев ангиотензин II-зависимого сигнального пути индукции в них апоптоза.

Оценка влияния фармакотерапии с применением небиволола на содержание маркеров кардиальной клеточной гибели в крови больных ХСН

  1. Анализ эффектов небиволола в составе базисной фармакотерапии на активность кардиальных систем рецептор-опосредованного апоптоза

В результате проведенного сравнительного анализа содержания компонентов систем FasL/Fas и TNF-/TNF-RI в плазме крови больных ХСН, можно констатировать, что на фоне длительной 6-месячной фармакотерапии с применением небиволола в крови больных ХСН наблюдается выраженное подавление активности гуморальной FasL/Fas-системы, в то время как активность системы TNF/TNF-RI понижается в меньшей степени и только за счет уменьшения концентрации TNF-, но не sTNF-RI (табл. 8).

Таблица 8. Влияние проводимой фармакотерапии на уровень маркеров апоптоза и некроза (онкоза) в крови больных ХСН

Цитокин Группа До лечения После лечения
% p
sFasL (pg/ml) Н I 64,68 ± 3,25 59,86 ± 3,59 - 7,5 > 0,05
Н II 94,42 ± 6,4 75,35 ± 3,99* - 20,2 0,017
Н 77,9 ± 4,21 65,71 ± 2,99* - 15,6 0,0195
sFas (pg/ml) Н I 967,26 ± 58,02 965,99 ± 40,3 - 0,13 > 0,05
Н II 872,98 ± 44,14 1027,56 ± 58,95* 17,7 0,036
Н 925,36 ± 37,86 989,25 ± 33,48 6,9 > 0,05
TNF- (pg/ml) Н I 4,48 ± 0,83 4,21 ± 0,5 - 6 > 0,05
Н II 9,06 ± 1,46 5,04 ± 1,07* - 44,3 0,035
Н 6,52 ± 0,82 4,53 ± 0,51* - 30,5 0,042
sTNF-R1 (ng/ml) Н I 2,86 ± 0,15 2,79 ± 0,13 - 2,5 > 0,05
Н II 3,48 ± 0,23 3,27 ± 0,22 - 6 > 0,05
Н 3,14 ± 0,13 2,97 ± 0,12 - 5,4 > 0,05
H-FABP (ng/ml) Н I 2,82 ± 0,21 2,55 ± 0,13 - 9,6 > 0,05
Н II 3,67 ± 0,38 2,71 ± 0,08* - 26,1 0,03
Н 3,17 ± 0,35 2,62 ± 0,16 - 17,3 > 0,05

По нашим данным, на проводимый курс лечения с применением небиволола в первую очередь реагируют больные с систолической дисфункцией ЛЖ сердца, характеризующиеся более тяжелым течением ХСН, соответствующим III-IV ФК ХСН (по NYHA).

Подавление активности сист

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.