WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

Влияние терапии сертралином и циталопрамом на течение восстановительного периода у больных инфарктом миокарда с сопутствующими сахарным диабетом 2 типа и аффективными расстройствами

-- [ Страница 5 ] --

%

Исход-

но

12

нед.

24

нед.

%

Тревога по HADS,

средний балл

10,18+

0,53

6,24+

0,84*

5,24+

0,42*

-48,52

10,43+

0,9

8,63+

1,7

10,63+

0,7***

1,92

**

Депрессия по HADS,

средний балл

10,53+

0,86

5,14+

0,72*

4,7+

0,34*

-55,36

10,53+

0,96

8,07+

1,45

11,67+

1,45***

10,8

**

Депрессия по Беку,

средний балл

19,48+1,56

10,26+

1,9*

9,11+

1,3*

-53,23

19,28+

1,54

17,72+

2,46

20,72+

1,46***

7,5

**

Высокий уровень

стресса, %

больных

40

0

0

0

37

33

37***

0

Средний уровень

стресса, %

больных

43

40

37

-13,95

40

50

53***

17,5

Низкий уровень

стресса, %

больных

17

60*

63*

270,58

23

17***

10***

-43,48

**

Астения,

% больных

100

67*

60*

-40

97

93

90***

-7,21

**

Сон, средний

балл

17,4+

0,64

24,67+

0,72*

24,9+

0,58*

43,1

17,56+

0,82

18,46+

0,91

18,12+

0,7

5,1

**

Примечания: * - достоверность различий в группе по сравнению с исходными значениями (p<0,05); ** - достоверность различий между процентными долями первой и второй групп (pтмф<0,05); *** - достоверность различий между группами (p<0,05).

При оценке когнитивных функций в группе сертралина отмечается сокращение время выполнения тестов, но различие на уровне тенденции (р<0,1).

На фоне проводимой комбинированной терапии восстановительного периода ИМ в группе больных СД 2 типа, принимавших сертралин, к 24 неделе исследования ФК ХСН снизился на 24,19%, в группе без медикаментозной коррекции аффективных расстройств – на 8,3%. Различия между группами по процентным долям в конце исследования достоверны. У пациентов ИМ и СД 2 типа, принимавших сертралин, по сравнению с больными ИМ с СД 2 типа и сопутствующими тревогой и депрессией уже к 12 неделе исследования достоверно снизился средний балл по ШОКС (3,6+0,2 vs 3,86+0,2) и достоверно увеличилась дистанция ТШХ (367,4+11,8 vs 312+14,7), благоприятная тенденция сохранялась и к 24 неделе наблюдения. Суммарно к 24 неделе средний балл по ШОКС в I группе уменьшился на 33,1%, дистанция ТШХ возросла на 34,22%; в III группе ШОКС снизился на 18,61%, дистанция ТШХ увеличилась на 19,7%.





В восстановительном периоде у больных ИМ и СД 2 типа нами выявлено позитивное влияние терапии с включением сертралина на морфофункциональные параметры сердца. У пациентов с ИМ и СД 2 типа I группы, принимавшей сертралин, к 24 неделе ФВ увеличилась на 8,26%, р>0,05, в III группе отмечается тенденция к ухудшению систолической функции сердца на 2,3%. Исходно в I группе диастолическая дисфункция (ДД) диагностирована у 93% пациентов. К 24 неделе этот процент снизился до 80%. Наблюдалось снижение IVRT, DT и увеличение E/A на -5,2%, -12,8% и 17,02% соответственно. В III группе к 24 неделе процент выявления ДД снижается с 93% до 87%. Отмечается увеличение IVRT, снижение Е/А и DT на 12,5%, -8,17% и -11,11%, соответственно. Выявлено уменьшение КДР ЛЖ в обеих группах, но % был больше в I группе, принимавшей сертралин, по сравнению с III группой больных (-5,67 vs -3,7, соответственно). Размеры ЛП у пациентов I группы достоверно уменьшились на 9,35%, в III группе наблюдается увеличение ЛП на 1,66%. К 24 неделе исследования в I группе, принимавшей сертралин, отмечено уменьшение ЭГ и КГ ЛЖ с 90% до 60%, увеличение КР ЛЖ с 10 до 30%, и появление лиц с НГ ЛЖ у 10% пациентов. В III группе с депрессией наблюдается снижение ЭГ и КГ ЛЖ с 83% до 67%, увеличение числа лиц с КР ЛЖ в группе с 17% до 33%, однако появления пациентов с нормальной геометрией не отмечено.

При оценке показателей ВРС (таблица 5) в восстановительном периоде у больных ИМ и СД 2 типа в I группе, принимавшей сертралин, по сравнению с III группой без медикаментозной коррекции аффективных расстройств к 12 неделе исследования выявлены благоприятные изменения в виде достоверного увеличения SDNN, к 24 неделе - достоверно уменьшился SI, снизился IC. К 24 неделе исследования между группами выявлены достоверные отличия по степени уменьшения VLF-компонента.

При проведении АОП у пациентов ИМ с СД 2 типа, принимавших сертралин, исходно среднее значение соотношения LF/HF было менее 1,5 (1,38+0,4), что является прогностически неблагоприятным фактором, и к 12 неделе наблюдения соотношение LF/HF увеличилось до 1,59+0,4. В III группе пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами исходно среднее значение соотношения LF/HF было менее 1,5 и составило 1,4+0,2, к 24 неделе наблюдения значение LF/HF увеличилось незначительно до 1,47+0,3. Различия между группами по процентным долям в конце исследования достоверны (p<0,05).

Таблица 5.

Динамика показателей ВРС в восстановительном периоде у больных ИМ и СД 2 типа

Показатели I группа (n=30) (прием сертралина) III группа (n=30)
исходно 12 нед. 24 нед. % исходно 12 нед. 24 нед. %
SDNN, мс 18,9+ 2,4 35,4+ 3,6* 37,5+ 4,8* 98,4 22,3+ 2,27 24,52+ 15*** 27,2+ 1,5 21,97 **
SI, усл. ед. 392,5+ 39,1 264,2+ 32,7 226,7+ 32,5* -42,24 387,25+ 54,7 402,83+ 64,6 417,83+ 56,2 7,89 **
HF, % 12,1+ 0,3 15,6+ 0,6 16,82+ 0,8 39,01 12,6+ 0,1 11,5+ 0,3 11,2+ 0,4 -11,1 **
LF, % 35,2+ 1,16 36,7+ 1,2 36,9+ 1,1 4,83 34,99+ 0,85 35,4+ 1,6 35,6+ 1,86 1,74
VLF, % 48,7+ 1,3 43,1+ 1,4 42,3+ 1,6 -13,14 48,27+ 1,65 47,9+ 1,5 47,8+ 1,94 -0,97 **
IC, (VLF+ LF)\ HF, ед 6,93+ 0,8 5,1+ 0,6 4,65+ 0,57 -32,9 6,61+ 0,73 7,1+ 0,6 7,45+ 0,4 12,7 **


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.