WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

Влияние терапии сертралином и циталопрамом на течение восстановительного периода у больных инфарктом миокарда с сопутствующими сахарным диабетом 2 типа и аффективными расстройствами

-- [ Страница 6 ] --

Примечания: * - достоверность различий в группе по сравнению с исходными значениями (p<0,05); ** - достоверность различий между процентными долями первой и второй групп (pтмф<0,05); *** - достоверность различий между группами (p<0,05).

На фоне проводимого лечения также отмечается достоверное повышение уровня качества жизни по результатам Миннесотского, Сиэтлского опросников и SF-36 в восстановительном периоде у больных ИМ с СД 2 типа I группы, принимающих сертралин, по сравнению с III группой больных ИМ с сопутствующими СД 2 типа и аффективными расстройствами (таблица 6). К 24 неделе наблюдения между группами по данным Сиэтлского опросника выявлены достоверные различия как по среднему баллу, так и по количеству приступов стенокардии в неделю.

Мы установили, что в восстановительном периоде у больных ИМ с СД 2 типа I группы, принимавших сертралин, к 24 неделе наблюдения прослеживается тенденция к уменьшению уровня гликемии: отмечается снижение уровня глюкозы крови натощак на 17,46% и гликозилированного гемоглобина на 20,3%. У пациентов III группы без медикаментозной коррекции аффективных расстройств отмечается увеличение уровня глюкозы крови натощак на 15,87% и гликозилированного гемоглобина на 14,5%. При исследовании липидного обмена крови через 24 недели у пациентов I группы обращает внимание благоприятная динамика уменьшения содержания ОХС на 14%, ТГ на 29,3%. В III группе отмечается увеличение содержания в крови ОХС на 10,2%, ТГ на 14,29%.

За все время наблюдения признаков неблагоприятного лекарственного взаимодействия сертралина с препаратами базисной терапии не отмечалось. При анализе основных кардиоинтервалов ЭКГ (P, PQ, QT) значимых изменений не отмечено. Выраженность синдрома апноэ у пациентов I группы, принимавшей сертралин, к 12 неделе наблюдения уменьшилась с 5,16+0,2 до 4,12+0,1 баллов (р>0,05), а к 24 неделе средний балл по опроснику уменьшился на 24,4%. В III группе данный показатель увеличился к 24 неделе на 6,87% (с 5,24+0,1 до 5,6+0,3, р>0,05). Данные изменения, свидетельствуют об отсутствии неблагоприятного влияния сертралина на выраженность синдрома апноэ во сне. У пациентов, принимавших сертралин, не отмечалось значимых изменений со стороны общих клинических анализов крови и мочи, а также не обнаружено значимых изменений при исследовании функционального состояния печени (общего билирубина и его фракций, АлАТ и АсАТ) и почек (креатинина крови). Случаев отмены сертралина не было.

Таблица 6.

Динамика качества жизни в восстановительном периоде у больных ИМ и СД 2 типа.

Показатели I группа (n=30) (прием сертралина) III группа (n=30)
Исходно 12 нед. 24 нед. % исходно 12 нед. 24 нед. %
Миннесотский опросник, балл 54,62+ 2,7 42,27+ 1,6* 39,5+ 2,4* - 27,68 54,9+ 3,24 49,6+ 3,17 46,5+ 2,1 -15,3
Сиэтлский опросник, балл 65,7+ 3,3 78,4+ 2,14* 82,6+ 2,5* 25,72 67,34+ 4,51 64,72+ 5,67 61,42+ 3,2*** -8,79 **
Количество приступов стенокардии в неделю 4,98+ 0,65 3,2+ 0,54 2,9+ 0,4* - 41,77 4,87+ 0,59 5,68+ 0,2 5,74+ 0,23*** 17,86 **
MOS SF-36, общий балл 47,53+ 2,4 58,35+ 2,7* 61,2+ 2,3* 28,76 48,57+ 2,9 53,4+ 2,1 54,3+ 2,8 11,8 **




Примечание: * - достоверность различий в группе по сравнению с исходными значениями (p<0,05); ** - достоверность различий между процентными долями первой и второй групп (pтмф<0,05); *** - достоверность различий между группами (p<0,05).

ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ЦИТАЛОПРАМОМ НА ТЕЧЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА, ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА, ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С СОПУТСТВУЮЩИМИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

На III этапе исследования было оценено влияние 3-х месячной терапии антидепрессантом циталопрамом на течение восстановительного периода у больных ИМ с сопутствующими СД 2 типа и аффективными расстройствами (II группа, n=30), начиная с 4-5 недели от возникновения ИМ, с последующим наблюдением за пациентами на протяжении 6 месяцев, а также проведена оценка безопасности проводимой терапии. Также, выполнено сравнение выявленных изменений с показателями больных ИМ с сопутствующими СД 2 типа и тревожно-депрессивными расстройствами (III группа, n=30), не получавшими антидепрессант.

На 12 неделе исследования у больных ИМ и СД 2 типа II группы после 3-х месячной терапии циталопрамом в отличие от пациентов III группы, не принимавших антидепрессант, наблюдалась полная редукция тревоги и депрессии по данным госпитальной шкалы HADS и депрессии по опроснику Бека, купированы проявления психологического стресса высокого уровня, уменьшился процент выявления астении, отмечалась нормализация сна (таблица 7). Выявленные различия между группами достигли достоверных к 24 неделе исследования.

Таблица 7.

Динамика аффективных расстройств, стресса, астении и качества сна

в восстановительном периоде у больных ИМ и СД 2 типа

Показатели II группа (n=30) (прием циталопрама) III группа (n=30)
Исход- но 12 нед. 24 нед. % Исход- но 12 нед. 24 нед. %
Тревога по HADS, средний балл 10,26+ 0,53 6,21+ 0,82* 4,8+ 0,5* - 53,2 10,43+ 0,9 8,63+ 1,7 10,63+ 0,7*** 1,92 **
Депрессия по HADS, средний балл 10,15+ 0,81 5,04+ 0,73* 4,1+ 0,6* - 59,6 10,53+ 0,96 8,07+ 1,45 11,67+ 1,45*** 10,8 **
Депрессия по Беку, средний балл 19,81+ 1,32 10,85+ 2,46* 7,3+ 1,2* - 63,2 19,28+ 1,54 17,72+ 2,46 20,72+ 1,46*** 7,5 **
Высокий уровень стресса, % больных 40 0 0 0 37 33 37*** 0
Средний уровень стресса, % больных 40 37 33 - 17,5 40 50 53*** 17,5
Низкий уровень стресса, % больных 20 63 67 235 23 17*** 10*** -43, 48 **
Астения, % больных 97 60 53 - 45,4 97 93 90*** -7,21 **
Сон, средний балл 17,6+ 0,87 24,87+ 0,74* 25,4+ 0,6* 44,3 17,56+ 0,82 18,46+ 0,91 18,12+ 0,7 5,1 **


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.