WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Эффективность применения неомыляемых соединений бобов сои и авокадо при остеоартрозе в зависимости от уровня антител к окисленным липопротеинам низкой плотности в сыворотке крови

-- [ Страница 4 ] --

Для того, чтобы изучить влияние неомыляемых соединений бобов сои и авокадо на активность ОА, мы исследовали динамику лабораторных показателей (СРБ и СОЭ) у пациентов, получающих данный лекарственный препарат. Результаты представлены в таблице 7.

Из таблицы видно, что у больных, получавших терапию неомыляемыми соединениями бобов сои и авокадо, происходит большее снижение уровня СРБ и СОЭ в сыворотке крови. Это подтверждает данные о наличие противовоспалительного эффекта у этого препарата.

Таким образом, применение неомыляемых соединений бобов сои и авокадо в комплексной терапии ОА позволяет снизить выраженность воспаления при ОА, что дает основание рекомендовать этот препарат у больных ОА с выраженным синовитом.

Учитывая то, что неомыляемые соединения бобов сои и авокадо являются липидными соединениями, они могут оказывать влияние на липидный обмен. Для того, чтобы изучить данный вопрос, мы исследовали динамику маркеров липидного обмена у пациентов, получающих препарат до и после лечения. Результаты представлены в таблице 8.

Из таблицы видно, что в результате лечения неомыляемыми соединениями бобов сои и авокадо у больных ОА достигнут достоверный положительный результат, снизился уровень анти-оЛНП в сыворотке крови.

Вероятно, в процессе лечения, наряду с положительной клинической динамикой происходит уменьшение окислительного стресса, что в конечном итоге приводит и к снижению уровня анти-оЛНП в сыворотке крови у таких больных в конце курса лечения. Однако, применение неомыляемых соединений бобов сои и авокадо в комплексной терапии ОА достоверно не влияло на уровень общего холестерина и другие параметры липидного обмена, хотя наблюдалась тенденция к снижению уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови на фоне лечения.

Одной из задач данного исследования было оценить эффективность неомыляемых соединений бобов сои и авокадо при лечении больных ОА в зависимости от исходного уровня антител к окисленным липопротеинам низкой плотности в сыворотке крови. Поэтому, представлялось важным выявить взаимосвязь между эффективностью препарата, использованного в нашем исследовании и уровнем анти-оЛНП в сыворотке крови.

Для того, чтобы оценить эффективность неомыляемых соединений бобов сои и авокадо на уровень анти-оЛНП в сыворотке крови мы проанализировали эффективность этого препарата в группе больных с высоким и низким уровнем анти-оЛНП в сыворотке крови. Для исследования эффективности неомыляемых соединений бобов сои и авокадо на уровень анти-оЛНП в сыворотке крови больные, получающие неомыляемые соединения бобов сои и авокадо (36 человек), были разделены на две подгруппы. Первую подгруппу составили 14 человек, которые имели высокий уровень анти-оЛНП в сыворотке крови (более 404 мЕд/мл). Вторую подгруппу, составили 22 пациента, которые имели нормальный уровень оЛНП в сыворотке крови (до 404 мЕд/мл). Результаты представлены в таблице 9.

Таблица 8.

Показатели липидного обмена у больных с остеоартрозом на фоне терапии неомыляемыми соединениями бобов сои и авокадо.

Показатель I группа (N=36) – получающие неомыляемые соединения бобов сои и авокадо II группа (N=94) – не получающие неомыляемые соединения бобов сои и авокадо ­ Достоверность t, р
Триглицериды (М±m) (норма – до 1,71 ммоль/л)
До лечения 2,4±1,4 2,1±1,3
После лечения 1,8±?1,0 1,9±?0,9
Динамика 0,6±?0,3 0,2±?0,2 t = 0,93, р>0,05
ЛПВП (М±m) (норма – мужчины > 1,42 ммоль/л, женщины > 1,68 ммоль/л)
До лечения 1,3±0,8 1,5±0,9
После лечения 1,7±?0,6 1,4±?0,6
Динамика 0,5±?0,2 0,1±?0,2 t = 1,21, р>0,05
ЛПНП (М±m) (норма - мужчины 1,23 – 4,45 ммоль/л, женщины 1,63 – 4,32 ммоль/л)
До лечения 7,1±1,2 6,8±1,4
После лечения 5,4±?0,9 5,6±?0,9
Динамика 1,7±?0,3 1,2±?0,3 t =1,29, р>0,05
Общий холестерин (М±m) (норма – до 5,7 ммоль/л)
До лечения 7,4±1,2 7,1±1,3
После лечения 5,8±?0,9 6,2±?0,9
Динамика 1,6±?0,3 0,9±?0,3 t =1,35, р>0,05
Анти-оЛНП (норма 244 до 404 мЕд/мл)
До лечения 454,5±17,5 461,5±16,2
После лечения 347,5±?13,8 409,8±?13,7
Динамика 107±?8,1 51,7±?8,8 t =3,05, р<0,01




Из таблицы видно, что лучший эффект терапии был достигнут в группе пациентов с ОА с высоким уровнем анти-оЛНП в сыворотке крови. Улучшение наступило у 92,8% пациентов с высоким уровнем анти-оЛНП, в то время как при нормальном уровне анти-оЛНП в сыворотке крови улучшение на фоне лечения ASU происходило только в 54,5% случаев.

Таким образом, лучший эффект от применения ASU мы получили в группе пациентов с высоким уровнем анти-оЛНП в сыворотке крови (более 404 мЕд/мл). Следовательно, при назначении неомыляемых соединений бобов сои и авокадо пациентам с ОА определение уровня анти-оЛНП позволит повысить эффективность применения этого препарата с 86,2% до 92,8% в основном за счет увеличения доли пациентов, у кого препарат может дать улучшение состояния.

Таблица 9.

Эффективность терапии неомыляемых соединений бобов сои и авокадо у больных остеоартрозом в зависимости от уровня антител к окисленным липопротеинам низкой плотности в сыворотке крови.

Показатель I подгруппа (N=14) – с высоким уровнем анти-оЛНП, более 404 мЕд/мл II подгруппа (N=22) – с нормальным уровнем анти-оЛНП, менее 404 мЕд/мл Достоверность 2, р
Улуч­ше­ние (n, %) 13 (92,8%) 12 (54,5%) 2=5,95 Р<0,05
Без эф­фек­та (n, %) 1 (7,2%) 9 (41%)
Ухуд­ше­ние (n, %) 0 (0%) 1 (4,5%)

В литературе активно обсуждается вопрос о влиянии болезнь модифицирующих препаратов на скорость разрушения суставного хряща [Коваленко В.Н. и др., 2003]. Основным механизмом действия неомыляемых соединений бобов сои и авокадо является их влияние на экспрессию цитокинов. ASU ингибируют ИЛ-1, стимулируют синтез коллагена в культуре хондроцитов и синтез протеогликанов, блокируют ИЛ-1, опосредованно влияя на коллагенолитический эффект хондроцитов и синовиоцитов. В эксперименте было показано, что неомыляемые соединения бобов сои и авокадо обладают превентивным действием на развитие посттравматического ОА у кроликов. При воздействии на человеческие хондроциты неомыляемые соединения бобов сои и авокадо угнетают в них синтез коллагеназы, стромелизина, ИЛ-6 и ИЛ-8, а также простагландина Е2, т. е. тех биологических субстанций, которые активно участвуют в развитии при ОА «вторичного» воспаления, а именно хондрита, синовита и остеита, что и становится одним из основных компонентов его терапевтического действия. Помимо стимуляции синтеза межклеточного вещества гиалинового хряща (протеогликанов и коллагеновых волокон), что присуще и некоторым другим структурно-модифицирующим препаратам, неомыляемые соединения бобов сои и авокадо имеют и свои характерные особенности фармакологической направленности. В частности, они повышает экспрессию трансформирующего фактора роста бета1, трансформирующего фактора роста бета2, а также ингибитора активатора плазминогена-1. Трансформирующие факторы роста являются цитокинами, которые синтезируются хондроцитами и остеобластами. Они регулируют (моделируют) синтез макромолекул межклеточного вещества суставного хряща. С одной стороны, TGF-бета обладают анаболическим эффектом и являются одними из самых мощных стимуляторов синтеза макромолекул гиалинового хряща, с другой - они тормозят их деградацию. Что касается PAI-1, то он угнетает продукцию активатора плазминогена, который принимает участие в повреждении хряща как опосредованно - через стимуляцию металлопротеиназ, так и вследствие прямого воздействия на хрящ путем активации деградации протеогликанов.

В ходе разрушения суставного хряща образуются фрагменты деградации коллагена II типа, которые выделяются с мочой. Одним из наиболее значимых фрагментов коллагена II типа, образующихся при разрушении суставного хряща является Carti Laps. Carti Laps представляет собой 6 антигенную детерминанту 6 аминокислот Glu-Lys-Glu-Pro-Asp-Pro С телопептида-II (CTX-II). Антигенную детерминанту Carti Laps назвали CTX-II. CTX-II является новым маркером в диагностике остеоартроза. Определение Carti Laps позволяет: прогнозировать развитие заболевания, оценить степень повреждения суставного хряща, проводить мониторинг лечения. При сравнении CartiLaps с такими маркерами как COMP (хрящевой олигомерный белок), N-терминальный пропептид коллагена III типа, гиалуроновая кислота, CartiLaps показал лучшую корреляцию со структурным повреждением суставного хряща.

Таблица 10.

Динамика экспрессии Carti Laps с мочой у больных остеоартрозом на фоне приема неомыляемых соединений бобов сои и авокадо.

Показатель I группа (N=36) – получающие неомыляемые соединения бобов сои и авокадо II группа (N=94) – не получающие неомыляемые соединения бобов сои и авокадо
Carti Laps (норма 164 - 467 нг/моль креатинина) До лечения 508,6 ±? 32,2 505,9 ±? 34,3
После лечения 186,8 ±? 14,6 490,5 ±? 22,5
Достоверность t =9,10 р<0,001 t =0,37 р>0,05


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.