WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |

Кардиоренальные взаимоотношения при артериальной гипертензии у больных вторичным хроническим пиелонефритом

-- [ Страница 2 ] --

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр факультетской терапии, кардиологии с ФД ФУВ, терапии и эндокринологии ФУВ, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, госпитальной терапии, ВПТ с курсом клинической ревматологии ФУВ, клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, амбулаторной и скорой медицинской помощи, пропедевтики внутренних болезней, инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной, неврологии, нейрохирургии с курсом генетики, профессиональных болезней с курсом общей врачебной практики ФУВ, психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии и наркологии ФУВ, дерматовенерологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, аллергологии и иммунологии Волгоградского государственного медицинского университета 20 апреля 2011 года. По теме диссертации опубликована 31 работа, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Фрагменты работы были представлены в виде докладов и обсуждены на ежегодных научных конференциях Волгоградского государственного медицинского университета (2009-2011 гг.), заседаниях Волгоградского общества терапевтов (2010 г.), Волгоградского общества кардиологов (2011 г.). Основные результаты исследования доложены и обсуждены на XIV и XV Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (г. Волгоград 2009, 2010 гг.), IV Национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2009 г.), V Научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Завадские чтения» (г. Ростов-на-Дону, 2010 г.), Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 1000-летию Ярославля (г. Ярославль, 2010 г.), IX съезде кардиологов юга России (г. Кисловодск, 2010 г.), Международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций» (г. Томск, 2010 г.), конференции «Современные аспекты кардиологии», посвященной 30-летию Саратовского НИИ кардиологии (г. Саратов, 2010 г.), Национальном конгрессе кардиологов (г. Москва, 2010 г.), III съезде нефрологов Юга России (г. Ростов-на-Дону, 2010 г.), YI съезде кардиологов Республики Узбекистан (г. Ташкент, 2010 г.), V Национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2010 г.), XIV Международном конгрессе общества по холтеровскому мониторированию и неинвазивной кардиологии (ISHNE) (г. Москва, 2011 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 222 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований и их обсуждения, выводов, научно-практических рекомендаций и указателя цитированной литературы, включающего 350 (143 отечественных и 207 зарубежных) источников. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 25 таблицами.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Исследование проводилось в два этапа. Первый этап работы выполнен в дизайне проспективного сравнительного открытого исследования в параллельных группах, в котором изучали особенности структурно-функционального состояния почек в их взаимосвязи с показателями СМАД, центральной гемодинамики, морфофункциональными параметрами сердца, ВРС, биохимическими показателями, отражающими углеводный, липидный, пуриновый и электролитный обмены, оценивались параметры КЖ у больных АГ I-II степени тяжести по классификации Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2008 г.) в сочетании со вторичным ХП, а также проводился подбор оптимальной комбинированной антигипертензивной терапии.

В первый этап исследования включено 120 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет.

I-ю (основную) группу составили 60 больных АГ I-II степени тяжести и вторичным ХП вследствие МКБ, перенесших оперативное вмешательство на ВМП (сроки обследования больных 3,4±0,4 лет после оперативного вмешательства на ВМП) – табл. 1. На момент включения в исследование у всех пациентов ХП был в стадии стойкой ремиссии. II-я (контрольная) группа представлена 60 больными АГ без ХП.

Таблица 1.

Клинико-демографическая характеристика больных, включенных в I этап исследования (M±m)

Параметры Группа АГ и ХП Группа АГ без ХП
Количество пациентов 60 60
Мужчины, абс. числа(%) 31(51,7) 29(48,3)
Женщины, абс. числа(%) 29(48,3) 31(51,7)
Возраст, лет 54,5±1,2 55,2±1,2
Индекс массы тела (ИМТ), кг/м2 29,8±0,6 27,8±1,4
Длительность АГ, лет 11,4±1,2 11,1±0,9
САД офисное, мм рт. ст. 165,9±2,1 164,2±1,2
ДАД офисное, мм рт. ст. 100,1±1,8 96,8±1,5
Частота сердечных сокращений (ЧСС), мин -1 74,4±1,3 73,9±1,2




Критерии исключения из исследования: инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения давностью менее 6 месяцев; нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения III-IV функционального класса (ФК); сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН 2002г.); злокачественная и резистентная АГ; вторичные АГ не почечного генеза; сахарный диабет; подагра; хронический пиелонефрит в стадии обострения; острый и хронический гломерулонефрит; нефрэктомия в анамнезе; печеночная недостаточность; клинически значимые заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек и системы крови в стадии обострения, требующие медикаментозного лечения или значительно влияющие на оценку исследуемых параметров; злокачественные и аутоиммунные заболевания; противопоказания к приему эналаприла, индапамида, нифедипина SR или их непереносимость в анамнезе; систематический и/или эпизодический прием препаратов, не входящих в группы фармакологического сравнения и потенциально способных повлиять на течение заболевания, эффективность терапии в рамках данного исследования; другие состояния и заболевания, способные повлиять на результаты исследования.

Второй этап работы выполнен в дизайне проспективного рандомизированного сравнительного открытого исследования в параллельных группах. Включено 60 больных АГ и вторичным ХП в стадии стойкой ремиссии. В отобранной когорте пациентов была проведена рандомизация в отношении комбинированной антигипертензивной терапии, включающей ИАПФ – эналаприл («Эналаприл Гексал», «Hexal», AG, Германия) и тиазидоподобный диуретик индапамид («Индап», «PRO.MED». CS, AS, Прага) или ИАПФ – эналаприл («Эналаприл Гексал», «Hexal», AG, Германия) и длительно действующий дигидропиридиновый АК нифедипин SR («Кордафлекс РД», «Egis pharmaceuticals», Plc, Венгрия). Были сформированы 2 группы больных: группа I – (n=30), в которой в качестве антигипертензивных препаратов назначались ИАПФ – эналаприл и тиазидоподобный диуретик индапамид; группа II – (n=30), в которой в качестве антигипертензивных препаратов использовали ИАПФ – эналаприл и длительно действующий дигидропиридиновый АК нифедипин SR (табл. 2).

За 5-7 дней до включения в исследование пациентам отменялась антигипертензивная терапия, при необходимости больные принимали каптоприл или короткодействующий нифедипин.

Таблица 2.

Клинико-демографическая характеристика больных, включенных во II этап исследования (M±m)

Показатель Группа I Эналаприл 15,9±2,3 мг/сут + Индапамид 2,5 мг/сут Группа II Эналаприл 16,1±2,4 мг/сут + Нифедипин SR 40 мг/сут
Число больных, n 30 30
Мужчины, абс. числа (%) 13 (43,3%) 18 (60,0%)
Женщины, абс. числа (%) 17 (56,7%) 12 (40,0%)
Возраст, лет 56,4±1,5 53,7±1,6
ИМТ, кг/м2 29,7±0,7 29,6±0,8
Длительность АГ, лет 11,9±1,6 10,9±1,8
САД офисное, мм рт. ст. 166,8±2,8 165,0±2,8
ДАД офисное, мм рт. ст. 100,7±2,2 99,5±2,3


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.