WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |

Кардиоренальные взаимоотношения при артериальной гипертензии у больных вторичным хроническим пиелонефритом

-- [ Страница 6 ] --

28,9±2,3*

-17,2**

32,8±2,6

31,3±1,7

-2,5

СУП САД, мм рт. ст./ч

19,6±2,0

11,2±1,0*

-42,9

32,1±4,8

13,4±1,2*

-58,3

СУП ДАД, мм рт. ст./ч

18,8±4,2

9,9±1,0*

-47,3

17,6±2,6

9,5±0,5*

-46

Примечание: * - различия достоверны по сравнению с исходными значениями (р<0,05);

** - различия между группами достоверны (р<0,05); % - процент изменений по сравнению с исходными данными.

Однако, количество больных с повышенной ВСАДсутки, день и ВДАДсутки статистически значимо уменьшилось во II группе по сравнению с I группой (% - 26,7 vs -7,3; -34,6 vs -12,6; -12,5 vs -7,3 соответственно). На фоне лечения ВУП САД и ВУП ДАД оказались ниже среди больных, получавших комбинированную антигипертензивную терапию эналаприлом и индапамидом по сравнению с больными, получавшими эналаприл и нифедипин SR (% - 33,9 vs -13,3; -17,2 vs -2,5 соответственно, p<0,05). Через 12 недель достоверно снизился процент пациентов с кривой non-dipper и night-peaker в обеих группах исследования СИ САД<10 – % -43,6 в I группе (рис. 6) и -36,7 во II группе (рис. 7); СИ ДАД<10 – % -34,8 (рис. 8) и -36,7 соответственно (рис. 9).

I группа II группа

 Динамика суточного ритма САД Динамика суточного ритма САД на-6  Динамика суточного ритма САД Динамика суточного ритма САД на-7

Рис. 6. Динамика суточного ритма САД Рис. 7. Динамика суточного ритма САД на фоне терапии эналаприлом и на фоне терапии эналаприлом и индапамидом нифедипином SR

Примечание: * - различия достоверны по сравнению с исходными значениями (р<0,05).

I группа II группа

 Динамика суточного ритма ДАД Динамика суточного ритма ДАД на-8  Динамика суточного ритма ДАД Динамика суточного ритма ДАД на-9

Рис. 8. Динамика суточного ритма ДАД Рис. 9. Динамика суточного ритма ДАД на фоне терапии эналаприлом и на фоне терапии эналаприлом и индапамидом нифедипином SR

Примечание: * - различия достоверны по сравнению с исходными значениями (р<0,05).

При анализе морфофункциональных параметров сердца достоверных различий на фоне 12 недельной антигипертензивной терапии в изменении полостных размеров и систолической функции не выявлено. Практически не изменились значения ЧСС и МОК, что обуславливает снижение АД в основном за счет периферической вазодилатации (М.Е. Стаценко, 1999).

Статистически значимо вырос процент больных с НГ ЛЖ по сравнению с исходным уровнем (рис. 10). Уменьшение количества пациентов с ЭГЛЖ и КГЛЖ с 86,7 до 70% в I группе и с 90 до 63,3% во II группе (p<0,05) привело к восстановлению диастолических свойств ЛЖ. Достоверно снизилась частота встречаемости ДД I стадии в обеих группах (% -30 в I группе и -34,8 во II группе) – рис. 11.

 Динамика ремоделирования ЛЖ Динамика частоты выявления ДД-10  Динамика ремоделирования ЛЖ Динамика частоты выявления ДД-11

Рис. 10. Динамика ремоделирования ЛЖ Рис. 11. Динамика частоты выявления ДД на фоне терапии ЛЖ I стадии на фоне терапии

Примечание: * - различия достоверны по сравнению с исходными значениями (р<0,05).

Через 12 недель лечения комбинированной терапией обеими схемами статистически значимо уменьшились ОПСС и УПСС, а также ИАЖ по сравнению с исходными значениями (% -15,7, -14,4, -16,8 соответственно в I группе и % -18,9, -19,2, -20,0 соответственно во II группе, p<0,05), что указывает на повышение эластичности сосудистой стенки и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с заболеваниями почек (R. Gbadegesin et al., 2008).

При применении обеих схем лечения выявлено повышение SDNN (табл. 8), что свидетельствует об уменьшении влияния гиперсимпатикотонии на сердечно-сосудистую систему и почки (И.В. Бабунц, 2002). Однако сочетанная терапия эналаприлом и индапамидом привела к достоверному увеличению этого показателя - % 24,8, p<0,05, а при использовании эналаприла и нифедипина SR изменения не достигли уровня достоверных различий по сравнению с исходными значениями - % 20,1, p>0,05. На фоне лечения сохраняется зависимость между SDNN и толщиной почек (r = - 0,24 в I группе, r = - 0,2 - во II, p<0,05).





Таблица 8.

Динамика показателей ВРС на фоне комбинированной антигипертензивной терапии (M±m)

Показатель Группа I Группа II
исходно 12 недель % исходно 12 недель %
SDNN, мс 45,2±3,3 56,4±3,1* 24,8 44,8±3,3 53,8±3,6 20,1
SDNN<50 мс (%) 54,5 48,3 -11,3 47,3 45,1 -4,6
IC, у.е. 9,5±0,5 7,5±0,5* -21 9,3±0,5 7,7±0,5* -17
ТР, мс2 3684,6±720 4384,7±734 19 3050,0±650 3477,0±648 14
LF/HF, у.е. 4,7±0,3 3,9±0,7 -16,4 4,9±0,3 4,2±0,4 -14,9
К 30:15 <1,2, % 36,7 17,5* -19,2 29,9 12,0* -17,9
Кр, % 41,1±1,2 47,7±1,4* 16 42,9±1,2 49,2±1,3* 14,7
Кр <30% 48,9 24,8* -24,1 44,5 20,2* -24,3
ИН 1, у.е. 242,9±8,8 197,2±7,8* -18,8 268,9±9,2 223,7±8,8* -16,8
ИН 2, у.е. 151,8±6,7 282,9±6,8* 86,4 131,8±5,9 231,7±5,8* 75,8
ИН 2/ИН 1 0,62±0,2 1,43±0,2* 130,6 0,49±0,2 1,0±0,2* 104,1


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.