WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |

Кардиоренальные взаимоотношения при артериальной гипертензии у больных вторичным хроническим пиелонефритом

-- [ Страница 7 ] --

Примечание: * - различия внутри групп достоверны (р<0,05); % - изменение показателей по сравнению с исходным уровнем.

Статистически значимо снизился IC (% -21 в I группе, % -17 во II группе). В обеих группах увеличилась, но не достигла уровня достоверных различий по сравнению с исходными значениями TP (% 19 в I группе, % 14 во II группе, p>0,05), что является благоприятным прогностическим признаком.

При проведении АОП статистически значимо уменьшилось количество больных с патологическим коэффициентом К 30:15 (% -19,2 в I группе, % -17,9 во II группе, p<0,05 в каждой группе). Достоверно вырос Кр. как среди лиц, получавщих эналаприл и индапамид, так и среди лиц, получавщих эналаприл и нифедипин SR (% 16 vs 14,7 соответственно, p<0,05). Число пациентов с Кр.< 30% снизилось на 24,1% при комбинированной терапии ИАПФ + диуретик и на 24,3% - при терапии ИАФ + АК (p<0,05 в каждой группе). Эти результаты подтверждают параллельное улучшение и взаимообусловленность структурно-функционального состояния почек и сердечно-сосудистой системы.

Отмечено статистически значимое уменьшение ИН в покое на 18,8% в I группе и на 16,8 во II группе на фоне обеих схем лечения и увеличение его на 86,4 и 75,8% соответственно при проведении АОП. Таким образом, отношение ИН2/ИН1 стало достоверно выше (% 130,6 и 104,1 соответственно, p<0,05 в каждой группе).

Сопоставимым было распределение больных АГ и ХП по типу исходного вегетативного тонуса на фоне проводимой терапии по сравнению со значениями, полученными до лечения: лица с ваготонией – 20 vs 23,3% в I группе и 16,7 vs 20,0 % во II группе, нормотонией – 13,3 vs 10% и 13,3 vs 10%, симпатикотонией с умеренным преобладанием тонуса симпатического отдела ВНС – 33,3 vs 10% и 26,7 vs 6,7% (p<0,05), гиперсимпатикотонией – 33,4 vs 56,7% и 43,3 vs 63,3% соответственно, p<0,05. Следовательно, обе комбинации уменьшают количество больных с гиперсимпатикотонией.

При оценке пробы на вегетативную реактивность у пациентов с АГ и вторичным ХП на фоне лечения преобладал гиперсимпатикотонический тип (50 vs 36,7 % в I группе и 56,7 vs 43,3 % во II группе, p>0,05), но при этом достоверно увеличилось количество больных с нормальной (% 26,7 vs % 23,3 соответственно, p<0,05 в каждой группе) и уменьшилось с асимпатикотонической вегетативной реактивностью (% -40 vs % -36,7 соответственно, p<0,05 в каждой группе).

При изучении функционального состояния почек (табл. 9) выявлено, что на фоне лечения процент больных с относительной плотностью мочи в утренней порции менее 1018 у.е. уменьшился на 50,0% в I группе (p<0,05) и на 13,3% во II (p>0,05), различия между группами достоверны.

Таблица 9.

Динамика функционального состояния почек на фоне комбинированной антигипертензивной терапии (M±m)

Показатель Группа I Группа II
исходно 12 недель % исходно 12 недель %
Удельный вес, у.е. 1014,6±0,9 1016,4±0,8 0,18 1017,6±0,9 1018,1±1,0 0,05
Удельный вес<1018 у.е., абс. числа(%) 24 (80,0) 9 (30,0) * 50** 19 (63,3) 15 (50) 13,3
МАУ, мг/ммоль 65,7±8,6 25,6±3,0* -61 55,5±8,5 18,1±1,2* – 67,4
МАУ, абс. числа (%) 30 (100) 30 (100) 0 30 (100) 30 (100) 0
2-микроглобулины, мг/л 0,668 0,3* -55,1 0,772 0,5* -35,2
Креатинин крови, мкмоль/л 74,7±3,2 73,3±2,5 -1,9 82,8±2,6 81,6±3,2 -1,4
КК (Кокрафт-Гаулт), мл/мин/1,73 м2 91,9±3,8 96,8±3,6 5,3 95,5±3,4 96,5±3,6 1,0
КК (Кокрафт-Гаулт) < 60 мл/мин/1,73 м2, абс. числа(%) 4 (13,3) 1 (3,3) -10 4 (13,3) 1 (3,3) -10
КК (Кокрафт-Гаулт) норма, абс. числа(%) 13 (43,3) 15 (53,3) 10 19 (63,3) 21 (70,0) 6,7
СКФ (MDRD), мл/мин/1,73 м2 83,7±4,5 88,1±3,4 5,3 86,8±2,8 87,7±3,4 1,0
СКФ (MDRD) < 60, абс. числа(%) 4 (13,3) 1 (3,3) -10 4 (13,3) 1 (3,3) -10
СКФ (MDRD) норма, абс. числа(%) 5 (16,7) 12(40,0) * 23,3 7 (23,3) 13 (43,3) * 20




Примечание: * - различия внутри групп достоверны (р<0,05); ** - различия между группами достоверны (р<0,05); % - изменение показателей по сравнению с исходным уровнем.

Статистически значимо снизился уровень 2-микроглобулинов в моче (% -55,1 в I и -35,2 во II группах). Частота встречаемости МАУ у всех пациентов с АГ и вторичным ХП составила 100%, но при этом снизились ее средние значения: (% - 61 в I группе и – 67,4 во II, p<0,05 в каждой группе).

На фоне лечения в обеих группах уменьшилось количество больных с гиперурикемией (табл. 10) -% -36,7 в I и – 23,3 во II группах соответственно, p<0,05 в каждой группе. Обе комбинации обладают метаболической нейтральностью: не ухудшают липидный, углеводный и электролитный обмены.

Таблица 10.

Динамика показателей метаболизма на фоне комбинированной антигипертензивной терапии (M±m)

Показатель Группа I Группа II
исходно 12 недель % исходно 12 недель %
Калий, ммоль/л 4,35±0,1 4,5±0,1 3,4 4,26±0,1 4,3±0,1 0,9
Мочевая кислота, ммоль/л 0,42±0,02 0,39±0,02 -7,1 0,42±0,02 0,39±0,02 -7,1
Гиперурикемия, абс. числа(%) 18 (60) 7 (23,3)* -36,7 12 (40) 5 (16,7)* -23,3
Глюкоза, ммоль/л 5,4±0,1 4,8±0,2 -11,1 5,2±0,1 4,9±0,1 -5,8
ОХС, ммоль/л 6,23±0,2 6,26±0,2 0,5 5,6±0,2 5,7±0,2 1,8
ТГ, ммоль/л 1,68±0,1 1,67±0,1 -0,6 1,75±0,1 1,72±0,1 -1,7


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.