WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Клинико – патогенетическое значение определения уровня лептина в сыворотке крови больных остеоартрозом

-- [ Страница 3 ] --

Как видно из таблицы, высокий уровень лептина был достоверно выше у пациентов с метаболическим синдромом. По данным литературы, изменение уровня адипокинов и, в частности, увеличение уровня лептина, часто выявляются при МС. Полученные результаты можно объяснить следующим образом. В группе пациентов с МС были пациенты с ИМТ 36,8±3,3 кг/м2, что соответствует ожирению II степени. Лептин является продуктом жировой ткани, при этом уровень свободного лептина повышается с увеличением степени ожирения. У пациентов с избыточной массой тела по данным литературы уровень лептина выше нормы в 2-7 раз. Есть данные о том, что концентрация лептина в сыворотке положительно коррелирует с массой подкожно-жировой клетчатки и не зависит от количества висцерального жира.

Учитывая достоверную разницу в сывороточном уровне лептина у пациентов с ОА в зависимости от пола, мы изучили уровень лептина в сыворотке крови отдельно у мужчин и женщин с ОА в зависимости от клинической картины заболевания. Данные об уровне лептина у мужчин представлены в таблице 3.

Из таблицы видно, что уровень лептина у мужчин с ОА достоверно не отличался от уровня здоровых лиц в группах больных ОА с рентгенологической стадией I, функциональным классом недостаточности суставов I и II, без явлений вторичного синовита (р>0,05).

Высокий уровень лептина в сыворотке крови у мужчин с ОА был характерен для следующего симптомокомплекса: моно и полиостеоартроз с наличием вторичного синовита, с рентгенологической стадией II - IV, функциональным классом недостаточности суставов III.

Таблица 3.

Зависимость уровня лептина в сыворотке крови

от клинических проявлений остеоартроза у мужчин с ОА

Клинические проявления Число больных Уровень лептина, нг/мл (М±m) Достоверность различий с Донорами
Количество пораженных суставов:
Моно- и олигоартроз 20 5,9±0,26 р<0,001, t=6,28
Полиостеоартроз 32 6,5±0,25 р<0,001, t=7,54
Форма заболевания:
Узелковая 12 6,4±0,27 р<0,001, t=7,59
Безузелковая 40 6,0±0,24 р<0,001, t=5,92
Наличие синовита:
С вторичным синовитом 20 7,5±0,27 р<0,001, t=9,77
Без синовита 32 4,2±0,23 р>0,05, t=1,19
Продолжительность заболевания:
До 5 лет 16 5,8±0,24 р<0,001, t=6,28
6 – 10 лет 20 6,1±0,25 р<0,001, t=7,04
11 -15 лет 10 6,5±0,25 р<0,001, t=7,79
Свыше 15 лет 6 6,4±0,24 р<0,001, t=6,36
Рентгенологическая стадия:
St(I) 6 4,0±0,25 р>0,05, t=0,48
St(II) 31 6,1±0,23 р<0,001, t=6,91
St(III) 11 6,8±0,25 р<0,001, t=8,85
St(IV) 4 6,7±0,24 р<0,001, t=5,94
Функциональная недостаточность суставов:
I 16 4,1±0,27 р>0,05, t=0,89
II 27 4,0±0,25 р>0,05, t=0,58
III 9 7,2±0,24 р<0,001, t=9,62




Для выяснения клинико-диагностического значения определения уровня лептина у мужчин с ОА, пациенты мужчины с ОА были разделены нами на 2 группы – 1 группа (9 пациентов) с высоким уровнем лептина в сыворотке крови (более 5,6 нг/мл), и 2 группа (43 пациента) – с нормальными показателями лептина в сыворотке крови (менее 5,6 нг/мл). В этих 2 группах нами были изучены клинические проявления ОА. Данные представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Клинические проявления остеоартроза у мужчин в зависимости от уровня лептина в сыворотке крови

Клиничекие проявления Кол-во больных, N I группа с высоким уровнем лептина (N=9) II группа с нормальным уровнем лептина (N=43) Досто- верность (?2, P)
Количество пораженных суставов:
Моно- и олигоартроз Полиостеоартроз 20 32 3 (33,3%) 6 (66,7%) 17 (39,5%) 26 (60,5%) 2=0,12 Р=0,72
Форма заболевания:
Узелковая Безузелковая 12 40 5 (55,6%) 4 (44,4%) 7 (16,3%) 36 (83,7%) 2=6,46 Р=0,010
Наличие синовита:
С вторичным синовитом Без синовита 20 32 7 (77,8%) 2 (22,2%) 13 (30,2%) 30 (69,8%) 2=7,10 Р=0,008
Продолжительность заболевания:
До 5 лет 6 – 10 лет 11 -15 лет Свыше 15 лет 16 20 10 6 1 (11,1%) 1 (11,1%) 4 (44,5%) 3 (33,3%) 15 (34,9%) 19 (44,2%) 6 (14%) 3 (6,9%) 2=11,56 Р=0,009
Рентгенологическая стадия:
St I St II St III St IV 6 31 11 4 0 (0%) 3 (33,3%) 4 (44,5%) 2 (22,2%) 6 (14%) 28 (65,1%) 7 (16,3%) 2 (4,6%) 2=8,29 Р=0,04
Функциональная недостаточность суставов:
I II III 16 27 9 0 (0%) 5 (55,6%) 4 (44,4%) 16 (%) 22 (%) 5 (%) 2=8,00 Р=0,018

Как видно из таблицы 4, пациенты I группы (с высоким уровнем лептина в сыворотке крови) чаще имели следующий симптомокомплекс: узелковая форма, с наличием вторичного синовита, с продолжительностью заболевания более 10 лет, рентгенологической стадией III и IV, функциональной недостаточностью суставов II - III.

Мы изучили уровень лептина в сыворотке крови у женщин ОА в зависимости от клинической картины заболевания. Данные представлены в таблице 5.

Таблица 5.

Зависимость уровня лептина в сыворотке крови

от клинических проявлений остеоартроза у женщин с ОА

Клинические проявления Число больных Уровень лептина, нг/мл (М±m) Достоверность различий с донорами
Количество пораженных суставов:
Моно- и олигоартроз 26 14,6±0,36 р<0,001, t=14,3
Полиостеоартроз 52 14,1±0,34 р<0,001, t=12,1
Форма заболевания:
Узелковая 29 14,8±0,35 р<0,001, t=14,5
Безузелковая 49 14,0±0,33 р<0,001, t=12,4
Наличие синовита:
С вторичным синовитом 41 16,9±0,34 р<0,001, t=18,2
Без синовита 37 9,8±0,41 р<0,001, t=4,19
Продолжительность заболевания:
До 5 лет 19 11,3±0,36 р<0,001, t=7,38
6 – 10 лет 29 11,6±0,36 р<0,001, t=8,11
11 -15 лет 20 15,1±0,34 р<0,001, t=14,9
Свыше 15 лет 10 14,7±0,34 р<0,001, t=11,6
Рентгенологическая стадия:
St(I) 8 8,1±0,38 р>0,05, t=1,01
St(II) 45 12,2±0,37 р<0,05, t=9,00
St(III) 19 15,8±0,34 р<0,001, t=16,2
St(IV) 6 14,8±0,33 р<0,001, t=9,48
Функциональная недостаточность суставов:
I 20 8,5±0,43 р>0,05, t=1,94
II 41 13,9±0,39 р<0,001, t=11,2
III 17 15,6±0,38 р<0,001, t=14,9


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.