WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Клинико – патогенетическое значение определения уровня лептина в сыворотке крови больных остеоартрозом

-- [ Страница 4 ] --

Из таблицы видно, что уровень лептина у женщин с ОА достоверно не отличался от уровня здоровых лиц в группах больных ОА с рентгенологической стадией I, функциональным классом недостаточности суставов I (р>0,05). Высокий уровень лептина у женщин с ОА был характерен для следующего симптомокомплекса: моно и полиостеоартроз с рентгенологической стадией II - IV, функциональным классом недостаточности суставов II - III.

Таблица 6.

Клинические проявления остеоартроза у женщин в зависимости от уровня лептина в сыворотке крови

Клиничекие проявления Кол-во больных, N I группа с высоким уровнем лептина (N=33) II группа с нормальным уровнем лептина (N=45) Досто- верность (?2, P)
Количество пораженных суставов:
Моно- и олигоартроз Полиостеоартроз 26 52 10 (30,3%) 23 (69,7%) 16 (35,6%) 29 (64,4%) 2=0,23 Р=0,62
Форма заболевания:
Узелковая Безузелковая 29 49 12 (36,4%) 21 (63,6%) 17 (37,8%) 28 (62,2%) 2=0,016 Р=0,898
Наличие вторичного синовита:
С синовитом Без синовита 41 37 28 (84,8%) 5 (15,2%) 13 (28,9%) 32 (71,1%) 2=23,91 Р<0,001
Продолжительность заболевания:
До 5 лет 6 – 10 лет 11 -15 лет Свыше 15 лет 19 29 20 10 2 (6,1%) 16 (48,5%) 11 (33,3%) 4 (12,1%) 17 (37,8%) 13 (28,9%) 9 (20%) 6 (13,3%) 2=11,17 Р=0,010
Рентгенологическая стадия:
St I St II St III St IV 8 45 19 6 0 (0%) 13 (39,4%) 16 (48,5%) 4 (12,1%) 8 (17,8%) 32 (71,1%) 3 (6,7%) 2 (4,4%) 2=24,31 Р<0,001
Функциональная недостаточность суставов:
I II III 20 41 17 0 (0%) 20 (60,6%) 13 (39,4%) 20 (44,4%) 21 (46,7%) 4 (8,9%) 2=23,49 Р<0,001

Для выяснения клинико-диагностического значения определения уровня лептина у женщин с ОА, все женщины с ОА были разделены нами на 2 группы – 1 группа (33 пациентки) с высоким уровнем лептина в сыворотке крови (более 11,1 нг/мл), и 2 группа (45 пациенток) – с нормальными показателями лептина в сыворотке крови (менее 11,1 нг/мл). В этих 2 группах нами были изучены клинические проявления ОА. Данные представлены в таблице 6. Видно, что пациентки I группы (с высоким уровнем лептина в сыворотке крови), достоверно чаще имели следующий симптомокомплекс: остеоартроз с наличием вторичного синовита, с продолжительностью заболевания более 10 лет, рентгенологической стадией III и IV, функциональной недостаточностью суставов II - III.

Для выяснения взаимосвязи между уровнем лептина в сыворотке крови и лабораторными показателями, отражающими тяжесть ОА, были изучены уровень СРБ и СОЭ в группах пациентов с высокими и нормальными показателями лептина. Данные представлены в таблицах 7 и 8.

Таблица 7.

Взаимосвязь между лабораторными показателями, отражающими тяжесть остеоартроза у мужчин и уровнем лептина в сыворотке крови

Лабораторные показатели I группа с высоким уровнем лептина (N=9) II группа с нормальным уровнем лептина (N=43) Достоверность (t, P)
Скорость оседания эритроцитов (М±m) 28,5±1,7 20,9±1,5 t=2,43 Р<0,05
С-реактивный белок (М±m) (норма – <5,0 мг/л) 10,4±1,1 6,1±0,9 t=2,10 Р<0,05




Таблица 8.

Взаимосвязь между лабораторными показателями, отражающими тяжесть остеоартроза у женщин и уровнем лептина в сыворотке крови

Лабораторные показатели I группа с высоким уровнем лептина (N=33) II группа с нормальным уровнем лептина (N=45) Достоверность (t, P)
Скорость оседания эритроцитов (М±m) 27,9±1,3 21,4±1,2 t=3,63 Р<0,001
С-реактивный белок (М±m) (норма – <5,0 мг/л) 11,4±1,2 7,9±1,1 t=2,12 Р<0,05

Из таблиц видно, что существует достоверная связь между уровнем лептина в сыворотке крови у мужчин и у женщин с ОА с одной стороны и лабораторными показателями – с другой. У пациентов, имеющих высокий уровень лептина, были выявлены более высокие концентрации С-реактивного белка и СОЭ, что подтверждает данные о наличии у лептина прововоспалительных свойств.

Имеются данные о том, что лептин вне зависимости от веса тела оказывает существенное влияние на иммунную систему и воспаление. Лептин по своей природе является одновременно и гормоном, и цитокином. Поэтому, в настоящее время его рассматривают как регулятор между нейроэндокринной и иммунной системой. Увеличение синтеза лептина происходит на фоне инфекционных и воспалительных процессов. В некоторых исследованиях было доказано участие лептина в патогенезе аутоиммунных воспалительных заболеваний, таких как энцефаломиелит, сахарный диабет I типа, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз). При увеличении уровня лептина происходит усиление воспаления, повышается дифференцировка Т-хелперов подкласса Th1, увеличивается синтез провоспалительных цитокинов. В некоторых работах было показано, что провоспалительные цитокины влияют на дифференцировку синовиальных фибробластов в адипоцит-подобные клетки.

Нами также были изучены корреляционные связи между уровнем лептина в сыворотке крови больных ОА мужчин и женщин с одной стороны и индексами, отражающими выраженность суставного синдрома (альгофункциональный индекс Лекена для гонартроза, альгофункциональный индекс Лекена для коксартроза, функциональный индекс Драйзера для ОА кистей и индекс WOMAC), длительностью госпитализации с другой. Полученные результаты представлены в таблицах 9 и 10.

Таблица 9.

Корреляционные связи между уровнем лептина и функциональными индексами, отражающими тяжесть остеоартроза у мужчин

Показатель Коэффициент корреляции с лептином Достоверность (р)
Индекс Лекена для гонартроза 0,391 0,037
Индекс Лекена для коксартроза 0,447 0,033
Индекс Драйзера для ОА кистей 0,197 0,36
Индекс WOMAC 0,402 0,023
Длительность госпитализации 0,368 0,033

Таблица 10.

Корреляционные связи между уровнем лептина и функциональными индексами, отражающими тяжесть остеоартроза у женщин

Показатель Коэффициент Корреляции с лептином Достоверность (р)
Индекс Лекена для гонартроза 0,471 0,029
Индекс Лекена для коксартроза 0,349 0,031
Индекс Драйзера для ОА кистей 0,181 0,39
Индекс WOMAC 0,452 0,021
Длительность госпитализации 0,325 0,017


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.