WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |

Оптимизация фармакотерапии бронхиальной астмы у больных с аффективными расстройствами

-- [ Страница 3 ] --

В результате скринингового обследования 150 больных БА какие-либо ТДР по шкале HADS были выявлены у 67 пациентов (44,7%). При этом тревожность присутствовала у 66 больных (44%), а депрессивные расстройства – у 67 человек (44,67%). Среди 66 пациентов с тревожными расстройствами, клинически-выраженные расстройства были диагностированы у 25 больных (37,88%). Из 67 пациентов с депрессивными расстройствами клинически-выраженная депрессия наблюдалась у 29 больных (43,28%). По результатам скрининга с помощью опросника BDI (рис. 1) депрессия легкой степени присутствовала у 19 пациентов (16%) из общего числа опрошенных, умеренной выраженности – у 27 (18%) и выраженная депрессия - у 5 больных БА (10,3%).

В соответствие с критериями включения, для участия в исследовании было выбрано 95 больных БА. Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на 2 группы с помощью стратификации по признаку наличия или отсутствия ТДР. Группа 1 (n=65) состояла из больных БА с сопутствующими ТДР. Группа 2 (n=30) состояла из больных БА без ТДР. Пациенты обеих групп имели верифицированный диагноз БА средней степени тяжести в стадии ремиссии и были сопоставимы по полу и возрасту.

Все пациенты получали стандартную противоастматическую терапию (Step 3, Step 4 по GINA). Структура использованных препаратов представлена в табл. 1 и 2.

Таблица 1.

Структура базисной противоастматической терапии

и затраты на ее проведение

МНН Торговое название Доза препарата (мкг) Средняя суточная доза (мкг) Стоимость
1 мкг (руб.)
Средняя суточная стоимость (руб.)
Ингаляционные глюкокортикоиды
Беклометазон Беклазон 100 450,0 0,029 10,45
250 0,019
Беклазон Эко 100 500,0 0,034 14,13
250 0,020
Будесонид Пульмикорт Турбухалер 200 400,0 0,039 15,68
Симбикорт Турбухалер 80 240,0 0,194 36,19
160 0,129
Форадил Комби 200 640,0 0,095 55,09
400 0,058
Флутиказон Серетид 125 600,0 0,081 45,68
250 0,071
Серетид Мультидиск 100 375,0 0,128 43,42
250 0,092
2-агонисты длительного действия
Сальметерол Серетид 25 90,0 0,077 7,00
Серетид Мультидиск 50 150,0 0,119 18,27
Формотерол Оксис Турбухалер 4,5 12,0 3,134 34,88
9 2,679
Симбикорт Турбухалер 4,5 9,0 0,162 1,46
Форадил 12 40,8 1,791 73,70
Форадил Комби 12 33,6 0,088 3,03




Таблица 2.

Структура ЛС, применявшихся для купирования приступов астмы

и показатели стоимости их доз

МНН Торговое название Доза препарата (мкг) Средняя суточная потребность в бронхолитиках (доз в сутки) Стоимость одной дозы (руб.)
Группа 1а Группа 1б
Исход 5 нед. 10 нед. Исход. 5 нед. 10 нед.
Ипратропия бромид Атровент Н 20 4,25 3,17 2,67 3,56 3,67 3,56 1,81
Ипратропия бромид + Фенотерол Беродуал Н 20 2,60 2,25 2,00 4,00 4,00 3,75 2,41
Сальбутамол Вентолин 100 4,50 3,50 4,00 3,75 3,25 3,25 0,75

Анализ показал, что в группе больных с сопутствующими ТДР преобладали пациенты с более тяжелым течением БА, обладающим менее выраженной сезонностью и большей длительностью, как самого заболевания, так и обострений (табл. 3). При этом с увеличением длительности заболевания сезонность обострений уменьшалась, и астма приобретала круглогодичное течение. Эти данные косвенно указывают на то, что длительно текущая БА повышает риск развития ТДР.

Таблица 3.

Длительность БА и сезонность обострений

Показатель Больные с ТДР (группа 1а и 1б) n=65 Больные без ТДР (группа 2) n=30
Длительность БА
< 3 лет 4 (6,2%) 10 (33,3%)
3-6 лет 22 (33,8%) 14 (46,7%)
7-10 лет 30 (46,2%) 6 (20,0%)
> 10 лет 9 (13,8%) 0 (0,0%)
Сезонность обострений
есть 25 (38,5%) 19 (63,3%)
нет 40 (61,5%) 11 (36,7%)
Средняя длительность обострений (нед.) 4,95 ± 0,37 3,40 ± 0,30

– различия между группами достоверны по критерию 2 при <0,05

– различия между группами достоверны по t - критерию Стьюдента с уровнем р<0,05

Сравнительная характеристика исходных показателей ФВД у обследованных пациентов представлена ниже (табл. 4). Исходные показатели ФВД оказались достоверно ниже у больных 1а и 1б группы по сравнению с показателями 2 группы, что свидетельствует о более тяжелом течении БА ассоциированной с ТДР.

Таблица 4.

Исходные показатели ФВД (в % от должного)

Показатель Больные с ТДР (группа 1а и 1б) n=65 Больные без ТДР (группа 2) n=30
ЖЕЛ 92,08 ± 1,58 95,15 ± 1,43
ФЖЕЛ 95,19 ± 0,92 94,52 ± 2,13
ОФВ1 75,00 ± 1,67 80,10 ± 1,75
ОФВ1/ФЖЕЛ 77,50 ± 2,01 83,25 ± 2,63
ПОС 73,73 ± 2,95 85,89 ± 2,29
МОС-25 68,88 ± 2,33 80,39 ± 2,68
МОС-50 74,67 ± 2,73 83,60 ± 1,94
МОС-75 83,21 ± 2,11 89,96 ± 3,24
СОС 25-75 76,21 ± 2,39 84,64 ± 2,36
СОС 75-85 89,16 ± 2,01 95,79 ± 2,77


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.