WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Фармакоэпидемиологические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности на фоне артериальной гипертензии

-- [ Страница 2 ] --

Подобные исследования выполнены у 111 больных с ХСН и у 101 больного с АГ без ХСН. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 10, Medcalc. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05 (р - достигнутый уровень значимости).

Для прогнозирования течения данного заболевания и коррекции фармакотерапии были использованы методы многомерной статистики. Проводился факторный, кластерный анализ, анализ соответствий для выделения наиболее значимых показателей. Для построения прогностической модели использовались логистическая регрессия и ROC-анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При анализе клинической симптоматики у больных с ХСН преобладали одышка при общей физической нагрузке (77,4%), быстрая утомляемость (65%), отечность нижних конечностей (52,1%) и гепатомегалия (25,6%).

По данным ЭХО-КГ, более существенные изменения прослеживались со стороны КСР, размера ЛП, ФВ ЛЖ, ТМЖП и локальной сократимости (Е/А). С нарастанием тяжести ХСН КДР увеличился на 6%, КСР – на 16%, ЛП – на 21%, ТЗСЛЖ – на 4%, ТМЖП – на 8% на фоне уменьшения ФВ на 13,2% и показателя Е/А на 13%. Методом опроса пациентов и анализа медицинской документации определена частота назначения лекарственных препаратов, применяемых при ХСН и АГ.

Спектр лекарственных препаратов как на госпитальном, так и амбулаторном этапах, был весьма разнообразен. Выявленные изменения свидетельствуют, что лечение ХСН на протяжении всех этапов исследования не полностью соответствовало существующим рекомендациям. Оставался высоким процент назначения нерекомендованных препаратов (нитратов, БМКК) на фоне низких доз основных средств. Установлено, что на амбулаторном этапе превалировали назначения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (на 49,6%, р<0,05). В то же время на госпитальном этапе возрастала частота назначения антикоагулянтов (на 30,2%, р<0,05) и антиаритмических препаратов (на 9,7%, р<0,05). Сводные данные по группам лекарственных препаратов представлены в табл. 1.

Таблица 1

Частота назначения лекарственных препаратов у больных с ХСН и АГ

на госпитальном и амбулаторном этапах

Группы лекарственных средств Группа с ХСН Группа без ХСН
ГЭ, n=234 АЭ-1, n=219 АЭ-5, n=219 ГЭ, n=101 АЭ-1, n=63 АЭ-5, n=63
Ингибиторы АПФ 82% 86,7%* 89%* 83,2% 76,2% 76,2%
Антагонисты рецепторов к АТ II 18%* 24,6%* 26%* 4,9% 7,9% 7,9%
Бета - адреноблокаторы 77,3%* 79,5%* 82,2%* 20,8% 30,1% 30,1%
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики 36,7% 83,9%* 86,3%* 57,4%* 41,3% 41,2%
Петлевые диуретики 45,7%* 45,7%* 47%* - - -
Антагонисты альдостерона 44,9%* 36,5%* 45,2%* - - -
Сердечные гликозиды 23,5%* 18,7%* 21%* - - -
Блокаторы медленных кальциевых каналов 31,2% 30,6%* 38,3%* 26,7% 9,5% 9,5%
Статины 42,3%* 35,6%* 41,1%* 76,9% 12,7% 12,7%
Антиагреганты 77,8%* 86,3%* 88,1%* 27,7% 25,4% 25,4%
Антикоагулянты 31,6%* 1,4% 4,1% - - -
Нитраты 25,2%* 18,7%* 26%* - - -
Антиаритмики 12,4%* 2,7% 5% - - -
Отсутствие фармакотерапии - 6,4% 6,4% - 37,6%* 37,6%*
Агонисты имидазолиновых I1 - рецепторов - 1,8% 2,7% - - -
Триметазидин - 10,5%* 12,8%* - - -
Блокаторы if -каналов - 0,4% 1,4% - - -


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.