WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 |

Влияние мостовидных протезов переднего отдела зубного ряда верхней челюсти на фонетическую адаптацию пациентов

-- [ Страница 2 ] --

Методика оценки функционального статуса пациента психологическим тестом САН

В качестве экспертной оценки психоэмоциональной адекватности пациента на выполненное ему протезирование в переднем отделе верхней челюсти был использован психологический тест САН (Доскин В.А., 1973), основанный на самооценке пациентом самочувствия, активности, настроения. Тест отражает также динамику функционального состояния пациента в целом, исключая психопатические черты личности.

Методика морфометрических исследований

Для получения объективных данных и выявления взаимосвязи между функцией речи, конфигурацией небного свода и углом наклона небных фасеток передних зубов, нами разработана методика определения углов наклона небного свода, и углов наклона небных поверхностей передних зубов, по графическим отображениям кривых сечений небного свода и зубов в сагиттальном направлении по отношению к горизонтальной плоскости.

Измерения проводили с помощью разработанного на кафедре ортопедической стоматологии СГМУ измерительного прибора (рис.1), (патент на полезную модель №53141 от 05.12.2005 г.).

 Фотография прибора для определения углов наклона небного свода при-0

Рис. 1. Фотография прибора для определения углов наклона небного свода при изготовлении конструкций зубных протезов, где

1 - плоский горизонтальный столик для расположения гипсовых моделей и миллиметровой бумаги,

2 - штатив, ориентированный в вертикальном положении,

3 - узел сопряжения штатива с горизонтальным плечом под 900,

4 - горизонтальное плечо с фиксатором расположения ножки циркуля,

5 - неподвижная ножка циркуля,

6 - длинное колено подвижной ножки циркуля,

7 - короткое колено подвижной ножки циркуля.

Совершенно очевидно, что при создании мостовидного протеза оптимальной конструкции при наличии дефектов зубного ряда в переднем отделе верхней челюсти необходимо учитывать индивидуальные особенности строения неба и зубов пациента, размеры углов небных фасеток передних зубов по отношению к горизонтальной плоскости, формы зубных дуг с этой целью был разработан способ определения углов наклона небных фасеток передних зубов верхней челюсти при изготовлении конструкций зубных протезов (патент на изобретение №2314060 от 10.01.2008 г.).

Длину небного свода измеряли от межрезцового сосочка (у аппроксимальных поверхностей центральных резцов) до линии, образованной пересечением срединного небного шва с линией, проведенной на уровне вершины альвеолярных отростков между вторыми премолярами и первыми молярами. Эту длину делили на три равные части: альвеолярную, среднюю и небную.

Глубину небного свода определяли по перпендикуляру от точки, образованной пересечением срединного небного шва с линией, проведенной на уровне вершины альвеолярных отростков между вторыми премолярами и первыми молярами (рис. 2).

Ширину небного свода измеряли по линии, крайние точки вершин альвеолярных отростков между вторыми премолярами и первыми молярами.

Работа прибора заключается в следующем. Мы получали оттиски с челюстей пациента и изготавливали гипсовые модели. Далее с помощью лицевой дуги переносили положение модели верхней челюсти относительно горизонтальной оси в артикулятор. На модели химическим карандашом отмечали точки характеризующие длину, ширину и глубину небного свода. Гипсовую модель верхней челюсти из артикулятора устанавливали на плоский горизонтальный столик измерительного прибора. Иголку ножки циркуля, ориентированную вертикально, располагаем в точке характеризующей глубину небного свода. Другую иголку помещаем на границе альвеолярной и средней трети длины небного свода. Далее снимаем со столика гипсовую модель верхней челюсти и размещаем на нем миллиметровую бумагу, а циркуль переводим в горизонтальное положение и опускаем до уровня миллиметровой бумаги, где карандашом отмечаем точки расположения иголок циркуля. Соединяем точки прямой линией, и измеряем образовавшийся угол с горизонтальной плоскостью. Аналогичным способом определяем углы наклона среднего и небного отрезков небного свода.

Измерение угла наклона небных фасеток передних зубов проводили между точкой расположенной на середине режущего края, и точкой, расположенной на небной фасетке передних зубов на границе десневого края.

 Фотография сагиттального распила диагностической модели пациента А,-1

Рис. 2. Фотография сагиттального распила диагностической модели пациента А, 23 лет, где

1 - точки расположения иголок циркуля при измерении угла наклона центрального резца,

2 - точки расположения иголок циркуля при измерении угла наклона альвеолярной трети переднего отдела свода неба,

3 - точки расположения иголок циркуля при измерении угла наклона средней трети переднего отдела свода неба,

4 - точки расположения иголок циркуля при измерении угла наклона небной трети переднего отдела свода неба.

Методика морфометрических исследований

В качестве ориентира для расчета размеров и определения дуги сегмента установки резцов, мы использовали расстояние между контактными медиальными и дистальными поверхностями клыков. Так как известно что форма кривой, характеризующая расположение передней группы зубов, близка к окружности, мы сочли целесообразным проводить измерения с применением дуги Хаулея (рис. 3), основанной на пропорциональной зависимости формы и размера зубного ряда от суммы размеров коронок верхних передних зубов, с учетом закономерности выявленной Аникеенко А.А., ширина верхнего зубного ряда за дистальными поверхностями клыков равна:

CD = R* 3, где

R – радиус, представляет сумму ширины указанных зубов;

L – расстояние от линии клыков до центра первых резцов.

Рис. 3. Фотография дуги Хаулея.

Методика инструментального анализа речевой функции

После обследования диагностических моделей челюстей проводилась запись речи пациента на персональный компьютер и анализ полученных данных с помощью программ звуковых анализаторов Steinberg Wavelab V5.01b, и Algorithmix renovator 2.1. Тестирование предусматривало проверку реализации пациентами различных по способу образования согласных фонем губно-зубных, переднеязычных, небно-зубных.

Данные, полученные в результате исследований, обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows XP с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel Windows XP. Критерий достоверности различий оценивали по таблице Стьюдента. Математические расчеты и обработку цифровых данных методами статистического анализа проводили с учетом рекомендаций специалистов (Агапов Ю.А., 2004).

Результаты собственных исследований

Для обоснования формы, размера и положения искусственных зубов в конструкциях несъемных зубных протезов верхнего зубного ряда, нами изучено соотношение угла наклона небного свода и угла наклона небных фасеток передних зубов по отношению к горизонтальной плоскости. Антропометрические исследования включали изучение размеров как естественных, так и искусственных зубов, и проводились на пациентах с нарушениями функции речи, эстетического вида и жевательной функции.

Одними из наиболее сложных вопросов является определение угла наклона промежуточной части мостовидного протеза к горизонтальной плоскости. Для этого мы провели анализ результатов измерений 28-и гипсовых моделей верхней челюсти с интактными зубными рядами.

В результате исследования нами установлено, что угол наклона небных фасеток передних зубов изменялся в пределах от 34о до 55о, и в среднем был равен 45,6о, причем угол наклона средней трети переднего отдела небного свода был равен углу наклона небных фасеток передних зубов с точностью 84%, в пределах от 32о до 57о, что составило среднее значение равным 45,1о (рис. 2).

 Диаграмма взаимосвязи угла наклона средней трети неба с углом-3

Рис. 2. Диаграмма взаимосвязи угла наклона средней трети неба с углом наклона небных фасеток передних зубов.

Измерения ширины, высоты, определение формы зубов у пациентов с ортогнатическим прикусом, позволили выявить наиболее часто встречаемые формы коронок передних зубов, а так же их размеры (таблица 2).

Таблица 2

Данные одонтометрии центральных, боковых резцов и клыков верхней челюсти в мм

Зуб Морфометрические параметры
высота коронки В-Н размер коронки М-Д размер коронки
центральный резец 10,7 ± 0,1 7,1 ± 0,1 8,6 ± 0,1
боковой резец 9,2 ± 0,1 6,1 ± 0,1 6,6 ± 0,1
клык 10,5 ± 0,1 8,1 ± 0,1 7,6 ± 0,1


Pages:     | 1 || 3 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.