WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Эффективность транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных с открытым переломом нижней челюсти

-- [ Страница 4 ] --

* статистически достоверные отличия от значений показателя в группе здоровых лиц (p<0,05)

+ статистически достоверные отличия от исходного уровня (p<0,05).

статистически достоверные отличия от контрольной группы (p<0,05).


Таблица 6

Динамика показателей общего иммунитета у больных контрольной и основной групп

Показатели Группы пациентов Сроки обследования
До операции 1 сутки после операции 3 сутки после операции 10 сутки после операции
IgG г/л Группа сравнения 13,04 ± 0,13
Контрольная 20,16±0,55* 20,45±0,76 20,06±0,41 19,17±0,46*+
Основная 19,93±0,34* 20,14±0,36* 18,80±0,41*+ 16,96±0,54*+
IgM г/л Группа сравнения 2,80 ± 0,08
Контрольная 5,26±0,17* 4,96±0,22*+ 5,10±0,34*+ 3,97±0,15*+
Основная 5,31±0,11* 5,15±0,23*+ 4,85±0,23*+ 3,72±0,16*+
IgA г/л Группа сравнения 1,51 ± 0,09
Контрольная 5,96±0,20* 6,08±0,13* 5,87±0,24* 5,83±0,17*+
Основная 5,90±0,21* 6,04±0,15* 5,58±0,10*+ 5,33±0,08*+
ЦИК (г/л) Группа сравнения 50,8 ± 0,40
Контрольная 56,65±0,35* 58,18±0,42*+ 56,87±0,36*+ 54,94±0,48*+
Основная 56,54±0,25* 57,64±1,14*+ 54,05±1,68*+ 51,14±0,72*+
Т-лимфоциты (%) Группа сравнения 82,66 ± 0,03
Контрольная 21,77±0,33* 20,04±0,58*+ 25,35±0,89*+ 35,15±0,64*+
Основная 21,73±0,37* 20,06±0,65*+ 28,74±0,62*+ 41,75±0,76*+
В-лимфоциты (%) Группа сравнения 17,33 ± 0,30
Контрольная 78,22±0,63* 79,93±0,57*+ 75,72±1,56*+ 64,58±0,54*+
Основная 78,57±1,01* 80,43±0,68*+ 70,83±1,49*+ 57,55±1,29*+
ФАН (усл.ед.) Группа сравнения 1,15±0,36
Контрольная 4,26±0,54* 4,27±0,68* 3,39±0,58* 3,13±0,34*+
Основная 4,03±0,42* 4,42±0,74* 2,14±0,35*+ 1,78±0,41*+
ЛИИ (усл.ед.) Группа сравнения 0,67 ± 0,13
Контрольная 1,68±0,03* 3,09±0,13*+ 2,64±0,22*+ 1,60±0,01*+
Основная 1,86±0,03* 2,98±0,16*+ 2,31±0,31*+ 1,52±0,07*+




* статистически достоверные отличия от значений показателя в группе здоровых лиц (p<0,05)

+ статистически достоверные отличия от исходного уровня (p<0,05).

статистически достоверные отличия от контрольной группы (p<0,05).

Одним из косвенных индикаторов такой положительной динамики является лейкоцитарный индекс интоксикации. У пациентов КГ ЛИИ оставался на высоком уровне до конца наблюдения (1,60±0,01усл.ед.), тогда как в ОГ тенденция к его более значительному снижению прослеживается уже с третьих суток после хирургического вмешательства, достоверно отличаясь от значений КГ, что говорит о нормализации саморегуляторных механизмов, восстанавливающих иммунный статус организма. К десятым суткам наблюдения ЛИИ больных ОГ составлял 1,52±0,07 усл.ед., достоверно отличаясь от значений пациентов КГ 1,60±0,01усл. ед. (p<0,05).

Включение ТЭС в комплексную терапию оказывало выраженное влияние и на показатели ФАН. В ОГ значение ФАН на третьи сутки после оперативного вмешательства составляло 2,14±0,35 усл. ед., достоверно отличаясь от показателей пациентов КГ, – 3,39±0,34 усл. ед. (p<0,01). К десятым суткам наблюдения значения ФАН у пациентов ОГ достоверно приближались к физиологическим значениям – 1,78±0,41 усл. ед., в отличие от больных КГ (3,13±0,34 усл. ед.) (p<0,01).

В ходе исследования нами было выявлено регулирующие действие ТЭС на показатели коэффициента Де Ритиса. Уже на третьи сутки после хирургического вмешательства у больных ОГ значения этого показателя составляли 1,37±0,009, достоверно отличаясь от показателей КГ,–1,51±0,17 (p<0,05). К десятым суткам наблюдения коэффициент Де Ритиса у пациентов ОГ составлял 1,07±0,03, также достоверно отличаясь от показателей КГ, – 1,30±0,09 (p<0,05). По всей видимости, это связано с регулирующим действием ТЭС на концентрацию аспартат- и аланинаминотрансферазы.

Таким образом, комплексное клинико-лабораторное обследование и динамическое исследование общего и местного иммунного статуса показало, что включение в схему традиционного лечения больных с переломом нижней челюсти транскраниальной электростимуляции позволяет быстрее стабилизировать состояние общего и местного иммунитета, вследствие чего оптимизируется течение раневого процесса, повышается эффективность лечения и сокращается срок пребывания пациентов в стационаре.












ВЫВОДЫ

  1. У больных с открытым переломом нижней челюсти выявлены статистически достоверные изменения показателей общего иммунитета выражающиеся в снижении количества Т-лимфоцитов по сравнению со здоровыми лицами (21,85±0,02%) (p<0,05), увеличением количества В-лимфоцитов (78,39±0,24%) (p<0,05), ЦИК (56,64±0,07 г/л) (p<0,05), значительном повышении ФАН (4,14±0,16 усл.ед.), ЛИИ (1,67±0,007) и повышении концентрации IgA, IgG, IgM. Также обнаружена высокая напряженность клеточных и гуморальных факторов местного иммунитета, выражающаяся в достоверном снижении количества эпителиальных клеток 23,12±0,007% (p<0,05), повышении количества нейтрофильных лейкоцитов (70,11±0,21%) и лимфоцитов (6,87±0,05%) (p<0,05). Значительное увеличение концентрации IgA, IgG, IgM было отмечено как в периферической крови, так и в ротовой жидкости.


  1. Включение в комплексную терапию больных с открытым переломом нижней челюсти транскраниальной электростимуляции способствовало более быстрой нормализации общего состояния пациентов и оптимизации течения раневого процесса, чем у больных получавших традиционную терапию. Это характеризовалось значительным уменьшением или полным прекращением послеоперационных болей на 2,60±0,13 сутки; 3,90±0,19 сутки – в контрольной группе (p<0,05), нормализацией температурной реакции на 3,47±0,15 сутки; 5,64±0,17 сутки – в контрольной группе (p<0,05), исчезновение послеоперационного отека и инфильтрации тканей на 5,70±0,28 сутки после операции; 8,70±0,23 сутки – в контрольной группе (p<0,05), сокращением сроков госпитализации в среднем до 11,43±0,20 суток; 13,80±0,22 суток – в контрольной группе (p<0,05).
  1. Применение транскраниальной электростимуляции у больных с открытым переломом нижней челюсти оказало иммунорегулирующий эффект на факторы общего иммунитета, заключающийся в достоверном увеличении общего числа Т-лимфоцитов (41,75±0,76%), снижении количества В-лимфоцитов (57,55±1,29%), количества ЦИК (51,14±0,72 г/л), ФАН (1,78±0,41 усл.ед.), ЛИИ (1,52±0,07 усл. ед.), а также достоверном снижении концентрации IgA, IgG, IgM.
  1. Транскраниальная электростимуляция оказывала более выраженное по сравнению с к контрольной группой регулирующие действие на показатели местного иммунитета полости рта увеличивая количество эпителиальных клеток (41,32±2,27%), снижая количество нейтрофильных лейкоцитов (56,16±1,88%) и лимфоцитов (3,61±0,62%), а также содержание IgA, IgG, IgM.
  1. Транскраниальная электростимуляция способствует профилактике воспалительных осложнений у больных с переломом нижней челюсти, что является обоснованием для включения этой методики в комплексное лечение пациентов с данной патологией.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. При лечении больных с переломами нижней челюсти в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать транскраниальную электростимуляцию, которая обладает противовоспалительным, иммунорегулирующим действием и анальгетическим эффектом. Она имеет ограниченное число противопоказаний и не обладает побочными эффектами в виде токсических и аллергических реакций.
  1. Применение транскраниальной электростимуляции возможно и без предварительного исследования факторов общего и местного иммунитета, так как данная методика избирательно воздействует только на измененные параметры иммунной системы.
  1. Оптимальный курс лечения составляет 10 процедур длительностью 30–40 минут, проводимых ежедневно со дня госпитализации. Сила тока подбирается сугубо индивидуально, постепенно доводится до 3 мА.










СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Подольский В.В., Кирпичников М.В., Макарова И.С., Середин Е.В. Клинико-социальный статус пациентов с переломом и травматическим остеомиелитом нижней челюсти // Материалы 62-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». - Волгоград, 2004. С. 49–50.
  2. Подольский В.В., Фомичев Е.В., Яковлев А.Т. Динамика показателей коэффициента Де Ритиса и лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с открытыми переломами нижней челюсти в до- и послеоперационном периоде // Материалы 4-й Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические, психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека». Волгоград, 2005. С. 92–93.
  3. Подольский В.В., Фомичев Е.В., Яковлев А.Т. Факторы общего и местного иммунитета у больных с открытыми переломами нижней челюсти в до- и послеоперационном периоде // Материалы 4-й Всероссийской научно-практической конференции Медико-биологические психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека». - Волгоград, 2005. С. 307–309.
  4. Подольский В.В. Иммунологические показатели у больных с открытыми переломами нижней челюсти // Материалы научно-практической конференции «Приоритетный национальный проект «Здоровье» на территории Волгоградской области – реализация, перспективы. - Волгоград, 2007. С. 70–73.
  5. Подольский В.В., Фомичев Е.В., А.Т. Яковлев Изменение местного иммунитета полости рта у больных с переломами нижней челюсти при комплексном лечении с применением транскраниальной электростимуляции // Сборник научных трудов 55-й юбилейной региональной научной конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ «Современная инновационная медицина–населению Волгоградской области». Волгоград, 2008. С. 98–100.
  6. Подольский В.В., Фомичев Е.В., Яковлев А.Т. Влияние транскраниальной электростимуляции на кли

    Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
     




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.