WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной реабилитации пациентов с врожденной односторонней полной расщелиной верхней губы и неба.

-- [ Страница 5 ] --
  1. У детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба сужение зубной дуги в области клыков определялось у всех обследуемых детей. Сужение зубной дуги между молочными молярами определялось у 69,8 %. Фронтально-ретромолярное расстояние на стороне расщелины альвеолярного отростка составляло 31,07 ± 2,23 мм, на противоположной – 33,53±0,55 мм, что свидетельствовало об укорочении размеров челюсти на стороне расщелины.
  2. Коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов 1 группы в периоде прикуса молочных зубов составил 54,2 баллов. Эффективность лечения пациентов челюстно-лицевым хирургом достигала 86,67 балла, врачом ортодонтом – 35,63 балла. У пациентов 2 группы коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов составил 44,0 балла. Причем эффективность лечения у челюстно-лицевого хирурга была 80,87 баллов, а у врача ортодонта – 17,3 балла, что значительно меньше, чем у детей 1 группы и объяснялось не соблюдением сроков диспансерного наблюдения и рекомендаций врача пациентами и родителями.
  3. Коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов 1 группы в периоде сменного прикуса составил 36,1 балла, а у. пациентов 2 группы – 17 баллов. У 14 детей (25,0 ± 5,79 %) отмечалось

укорочение кожного отдела носовой перегородки, изменение дуги Купидона и имелись остаточные дефекты неба, диаметром до 2 мм. В тоже время искривление кончика носа, неустойчивая ретротранспозиция мягкого неба и послеоперационные рубцы на верхней губе, нами отмечены у 9 детей, что составило 16,07±4,91 % от числа детей 2 группы 2 подгруппы. Все показатели эффективности лечения пациентов у специалистов центра были ниже, чем при лечении детей 1 группы.

  1. Комплексное лечение пациентов 1 группы в периоде прикуса постоянных зубов принесло значительный эффект и коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов составил 32,4 балла. Коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов 2 группы 3 подгруппы составил 19,88 балла.

- 33 -

Практические рекомендации.

1. Для определения длины альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области рекомендуем измерять расстояние от ретромолярной точки верхней челюсти (RMx), расположенной на пересечении спинальной плоскости и крыловидной вертикальной плоскости до точки «А». Для определения длины альвеолярной части нижней челюсти рекомендуем измерять расстояние от ретромолярной точки нижней челюсти (RMd), расположенной на пересечении ретромолярной альвеолярной плоскости и окклюзионной плоскости на переднем краем ветви нижней челюсти, до точки «В» на нижней челюсти.

2. При анализе ортопантомограмм у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба рекомендуем в качестве основной горизонтальной плоскости использовать линию, соединяющую нижние края скатов суставных бугорков (Т). От середины линии Т-Т рекомендуем опускать перпендикуляр и таким образом строить первую (срединную) вертикальную линию – линию эстетического центра (М). Крыловидную вертикальную плоскость (PTV) рекомендуем строить как перпендикуляр к франкфуртской горизонтали из точки Pt, образующейся на пересечении нижнего края круглого отверстия и задней стенки крыловидно-верхнечелюстной щели. Размеры верхней челюсти рекомендуем определять от линии «М» до линии «PTV».

3. При оценке состояния артикуляционной мускулатуры рекомендуем оценивать следующие параметры: способность к удержанию артикуляционной/мимической позы, способность к переключению,

равномерность работы мышц, объем движения, тонус мышц во время движения и при удержании позы, темп движения, точность движения, дифференциация движения, двигательные замены, синкинезии.

4. Качество выполнения предложенных нами проб, рекомендуем оценивать по четырех балльной шкале: 1 балл – проба не выполнена (либо ребенок отказался от выполнения пробы, либо была предпринята неудачная попытка выполнения пробы) или качество выполнения пробы было очень низкое; 2 балла – качество выполнения пробы удовлетворительное; 3 балла – качество выполнения пробы незначительно снижено вследствие того, что были допущены негрубые ошибки и недочеты); 4 балла – проба выполнена качественно и полностью. Для удобства анализа полученных результатов рекомендуем подсчитывать суммарные и средние баллы по всем пробам.

- 34 -

5. Качество реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба рекомендуем определять на основе оценок тех специалистов, которые участвуют в процессе реабилитации и определены соответствующим стандартом: челюстно-лицевого хирурга, врача-ортодонта, логопеда и других специалистов, в частности ЛОР-врача и педиатра. Рекомендуем рассчитывать «Коэффициент Эффективности Комплексной Реабилитации» (КЭКР) пациентов:

ЭЛС1 + ЭЛС2 …+ ЭЛСn

ЭЛХ + ЭЛО+ ЭЛЛ + ( )

n

КЭКР =, где

4

ЭЛХ – эффективность лечения пациентов челюстно-лицевым хирургом;

ЭЛО – эффективность лечения пациентов врачом-ортодонтом;

ЭЛЛ – эффективность логотерапии педагогом логопедом;

ЭЛС – эффективность лечения пациентов другими специалистами принимающими участие в работе центра, независимо от их количества и степени участия;

n – количество специалистов центра диспансеризации, принимавших участие в оценке состояния здоровья пациента.

Эффективность лечения пациентов специалистами центра (ЭЛ) мы рекомендуем оценивать по коэффициенту, равному процентному отношению разницы «комплексной оценки состояния здоровья» (КОСЗ) пациента после (на этапе) лечения и до лечения на комплексную оценку состояния здоровья пациента после проведенного лечения:





(КОСЗ после (на этапе) лечения – КОСЗ до лечения) 100

ЭЛ =

КОСЗ после (на этапе) лечения

Комплексная оценка состояния здоровья пациента оценивается по шкале балльно-рейтинговой оценки морфологического, функционального и эстетического состояния челюстно-лицевой области проводится отдельно каждым специалистом, с максимальным количеством баллов, равным 100.

6. При оценке окклюзионных отношений у детей с врожденной патологией рекомендуем применять термин «оптимальная функциональная» окклюзия. К основным признакам «оптимальной функциональной» окклюзии рекомендуем относить такие взаимоотношения, при которых:

- 35 -

зубы верхней челюсти перекрывают зубной ряд нижней челюсти;

резцы верхней челюсти перекрывают нижние не более 1/3 высоты коронки;

клыки верхней челюсти контактируют со своими антагонистами и позади стоящими зубами нижней челюсти;

при боковом смещении нижней челюсти отмечается «клыковое ведение»;

при выдвижении нижней челюсти вперед – «резцовое ведение»;

углы ангуляции и инклинации антагонистов соответствуют индивидуальной морфологической норме.

7. При ортодонтическом лечении детей с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в периоде прикуса молочных зубов рекомендуем применение элементов самолигирующей техники-эджуайс. На индивидуальные, либо стандартные металлические кольца рекомендуем на медиальные резцы припаивать металлические брекеты и на остальные зубы – трубки. Дугу, в зависимости от фазы и цели лечения рекомендуем вводить в трубки латеральных резцов с двух сторон, и продвигать по трубкам остальных зубов, включая вторые молочные моляры, затем дугу фиксировать эластической лигатурой к брекетам, расположенным на молочных медиальных резцах.

8. Для стабилизации результатов лечения и профилактики рецидива аномалий окклюзии в периоде прикуса молочных зубов детям с односторонней расщелиной верхней губы и неба рекомендуем изготавливать щинирующие мостовидные протезы (стабилизация по дуге) с опорными тонкостенными металлическими коронами.

Список работ опубликованных по теме диссертации.

1. Фоменко И.В. Анализ опыта работы Волгоградского центра диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Тезисы докладов 1-й Республиканской конференции“ Стоматология и здоровье ребенка” Москва, 1996. – С. 57. (А.Л. Касаткина, В.И. Исмайлова)

2. Фоменко И.В. Распространенность и анализ вероятных факторов риска рождения детей с врожденной патологией лица в Волгограде и области // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. трудов ВМА. Т.XXXXXII, вып. 1.-Волгоград.1996. – С. 27. (А.Л. Касаткина).

- 36 -

3. Фоменко И.В. Клиническая характеристика врожденных пороков развития лица в Волгоградской области в 1996 // Тезисы науч. докл. на XIV обл. конф. молодых ученых и врачей. – Волгоград, 1997. – С. 105. (А.Л. Касаткина).

4. Фоменко И.В. Распространенность врожденных пороков развития лица как индикатор экологического благополучия // Современные проблемы использования концепции риска при управлении качеством окружающей среды России. Материалы пленума межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды. Москва, 1997. – С. 122. (А.Л. Касаткина).

5. Фоменко И.В. Мониторинг врожденных пороков челюстно-лицевой области у детей Волгоградской области, анализ некоторых факторов риска// Поволжский экологический вестник. Волгоград, 1998.- С. 322-325. (А.Л. Касаткина).

6. Фоменко И.В. Влияние некоторых факторов риска на частоту рождения детей с челюстно-лицевой патологией // Актуальные вопросы стоматологии. Сб. науч. трудов ВМА. Волгоград, 1999. - С. 32-37. (А.Л. Касаткина, В.И. Шишкина).

7. Фоменко И.В. Влияние велопластики на рост и развитие верхней челюсти // Сб. научн. трудов молодых ученых медиков и врачей. – Волгоград, 1998. Т.54. Вып.3. – С. 77. (А.Л. Касаткина, А.Е. Пироженко, А.В. Капылов Е.В. Рекунова, Идрис Майсара).

8. Фоменко И.В. Медико-социальные аспекты врожденных пороков челюстно-лицевой области // Мат. Конференции. Гигиена детей и подростков на пороге III тысячелетия”. Москва. 1999. – С. 122. (А.Л. Касаткина).

9. Фоменко И.В. Сравнительная характеристика применения современных местных анестетиков у детей в амбулаторной практике

хирурга стоматолога // Проблемы обезболивания и осложнений кариеса у детей. - Тезисы докладов II общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов.- Москва-Самара, 1999. – С. 23-24. (А.Л. Касаткина, Т.В. Комарова, А.Ю. Смульский, Д.Д. Москалев).

10. Фоменко И.В. Комплексная реабилитация детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области в условиях Волгоградского областного центра // Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией. – Тезисы докладов. Екатеринбург-Москва, 1999. – С. 69-70. (В.И. Исмайлова, А.Л. Касаткина).

- 37 -

11. Фоменко И.В. Методика анализа факторов риска рождения детей с пороками развития челюстно-лицевой области // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы научно-практической конференции. - Рязань 2000. – С. 122. (А.Л. Касаткина).

12. Фоменко И.В. Организация диспансерного наблюдения за детьми с врожденными пороками челюстно-лицевой области // Актуальные проблемы педиатрии : Сборник научных статей.- Т. 56. Выпуск 3. – Волгоград, 2000. – С. 115. (А.Л. Касаткина, А.Е. Пироженко, М.С. Славина, Е.Е. Нечаева, Г.И. Рогачева, А.П. Захурдаева, Н.И. Бурденко).

13. Фоменко И.В. Клинико-эпидемиологичес-кое исследование врожденных пороков челюстно-лицевой области на территории Волгограда и области // Тезисы докладов III общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов.- Москва-Волгоград, 2000. – С. 12. (В.И. Исмайлова, Л.К. Квартовкина, А.Л. Касаткина).

14. Фоменко И.В. Рост и развитие верхней челюсти при двухэтапной уранопластике // Лицом к лицу – мост в новое тысячелетие. – Материалы юбилейной конференции. – Екатеринбург, 2001. – С. 133-138. (С.В. Дмитриенко, Ад.А. Мамедов, А.Е. Пироженко, И.М. Чеканин).

15. Фоменко И.В. Оценка экономической эффективности работы Волгоградского центра диспансеризации детей с врожденной расщелиной губы и неба // Лицом к лицу – мост в новое тысячелетие. –Материалы юбилейной конференции. – Екатеринбург, 2001. – С. 138-141. (В.И. Исмайлова, Ад.А. Мамедов, А.Е. Пироженко, М.С. Славина).

16. Фоменко И.В. Двухэтапная уранопластика и ее влияние на рост и развитие верхней челюсти // Развитие региональной детской стоматологии на рубеже столетий.- Сборник юбилейных материалов и научных статей.- Краснодар, 2001. – С. 87-93. (С.В. Дмитриенко, Ад.А. Мамедов).

17. Фоменко И.В. Анализ экономической эффективности работы в

условиях Волгоградского областного специализированного центра диспансеризации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией// Развитие региональной детской стоматологии на рубеже столетий.- Сборник юбилейных материалов и научных статей.- Краснодар, 2001. – С. 74-77. (В.И. Исмайлова, Ад.А. Мамедов, А.Е. Пироженко).

18. Фоменко И.В. Характеристика социально-психологического статуса волгоградцев 17-25 лет с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица.- М., 2002. – С. 126-127.( А.Л. Касаткина, Л.С.Березина, Т.М. Коромысленко).

- 38 -

19. Фоменко И.В. Организация диспансерного наблюдения и комплексного лечения детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области // Современные проблемы организации стоматологической службы Волгоградской области: Сб. материалов и научных статей, посвящ. 40-летию Волгоградской клинической стоматологической поликлиники. – Волгоград, 2002. – С. С.63-65. ( А.Л. Касаткина).

20. Фоменко И.В. Применение несъемных мостовидных протезов в комплексном лечении детей дошкольного возраста с врожденной полной расщелиной верхней губы и неба // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. – М., 2002. – С. 82-84. (С.В. Дмитриенко, А.Л. Касаткина, О.А.Буйда, Е.В.Филимонова).

21. Фоменко И.В. Изменение размеров и формы верхней зубной дуги в период молочного прикуса у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба г.Волгограда // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: Материалы Всероссийской конференции. – Нальчик: Кб.-Бал. Ун-т, 2002. – С. 132. (О.А.Буйда).

22. Фоменко И.В. Аспекты медико-социальной реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица. -М., 2002. – С. 28-29. (А.Л. Касаткина).

23. Фоменко И.В. Динамика изменения размеров верхнего зубного ряда у детей с односторонней полной расщелиной верхней губы и неба. в период с 3 до 8 лет // 1 Всероссийская научно-практическая конференция. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. – М., 2002. – С. 84. (С.В. Дмитриенко, О.А.Буйда, Е.В.Филимонова).

24. Фоменко И.В. Изменение размеров зубной дуги верхней челюсти

у детей с врожденной полной расщелиной верхней губы и неба // // 1 Всероссийская научно-практическая конференция. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. – М., 2002. – С. 87. (С.В. Дмитриенко, О.А.Буйда, Е.В.Филимонова).

25. Фоменко И.В. Ортопедическое лечение детей 3-6 лет с врожденной полной расщелиной верхней губы // Российская стоматология. - № 3, 2003. С. 24. (С.В. Дмитриенко, О.А.Буйда, А.Л. Касаткина).

- 39 -

26. Фоменко И.В. К проблеме психологической помощи родителям детей с врожденными пороками лица // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения.- Рязань 2004. – С. 301-303. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина).

27. Фоменко И.В. Факторы риска рождения детей с врожденными пороками лица у женщин, проживающих на урбанизированной территории // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска. Материалы Международного конгресса Волгоград, Россия. - 2004. – С. 139-142. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина, Т.А. Труфанова.)

28. Фоменко И.В. Исследование показателей здоровья детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы – Рязань, 2005.- С.203- 205. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина).

29. Фоменко И.В. К вопросу о качестве жизни родителей детей с врожденными пороками развития лица //// Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы – Рязань, 2005. – С. 392-394. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина).



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.