WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Хирургическая тактика при латентном холецистолитиазе

-- [ Страница 3 ] --

У всех мужчин и у женщин снижен уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и повышено содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

В послеоперационном периоде на фоне проводимой терапии желчными кислотами в обеих группах через три месяца показатели ОХ, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов оказались в пределах нормы.

У всех пациентов обеих групп в анамнезе отсутствовала желтуха.

Ультросонографически отсутствовали признаки желчной гипертензии в виде расширения внутри- и внепеченочных желчевыводящих протоков. Ультразвуковые параметры ЖП не отличались у больных в обеих группах и находились в пределах нормы (табл. 4).

Таблица 4

Основные ультрасонографические показатели больных с ЖКБ основной и контрольной групп до операции.

Показатель р ХЛТ n=31 M±m ЛХЭ n=50 M±m Всего n=81 M±m
Длина ЖП (мм) >0,05 78,6±11 79,3±12 78,9±11,5
Ширина ЖП (мм) >0,05 31,7±10,6 32,1±9,5 31,9±10,05
Передне-задний размер ЖП (мм) >0,05 28,9±2,5 29,7±3,3 29,3±2,9
Толщина стенки ЖП (мм) >0,05 1,6±0,3 1,9±0,2 1,75±0,25
Средний объем ЖП (см3) >0,05 7,2 7,5 7,35
Средний размер камня (мм) >0,05 16,7±5,1 17,2±4,3 16,95±4,7
Средний диаметр холедоха (мм) >0,05 4,7±0,5 4,5±0,7 4,6±0,6

ИСЖП в каждом из наблюдений был меньше единицы и в среднем варьировал от 0,30 до 0,5. У всех пациентов в полости ЖП определялся свободно подвижный один конкремент диаметром от 11 до 23 мм (табл. 5).

Таблица 5

Данные индекса сократимости желчного пузыря в зависимости от пола до оперативного лечения в обеих группах.

Вид операции ИСЖП*
Муж. M±m Жен. M±m
ХЛТ n=31 0,36±0,7 0,35±0,8
ЛХЭ n=50 0,32±0,9 0,31±0,10
Всего n=81 0,68±0,16 0,66±0,18

*ИСЖП<1 до операции

Установлена умеренная отрицательная корреляция (r = -0,43; P<0,01) и не отмечена прямая зависимость наличия камней в ЖП от нарушения его сократимости у больных. Между толщиной стенки ЖП и его сократительной способностью обнаружена умеренная отрицательная корреляция (r = -0,34; P<0,01).

Среди обследованных отягощенная наследственность ЖКБ обнаружена в 43 (53%) случаев, при этом у женщин в 38 (46,9%), у мужчин в 5 (6,2%) случаев.

По количеству больных в возрастных группах до 30 лет длительность ЖКБ до 3 лет имели 100% пациентов, в группе 31-40 лет 41,2% пациента; от 3 до 7лет58,8% больных. В группе 41-50 лет до 3 лет имели 35,7% больных, от 3-7 лет – 64,3% больных. У пациентов от 51 до 60 лет в 100% случаев выявлена длительность заболевания от 3 до 7 лет.

У 55 (67,9%) пациентов возраст старше 40 лет. 65 (80,2%) составляли женщины.

При выполнении ЭГДС с осмотром БДС до операции у 8 (9,9%) больных обнаружен незначительно выраженный гастродуоденит. У всех больных при цитологическом исследовании обсемененность H. Pylori не обнаружена.

Мы отметили отличие литогенности желчи в пузырной (В) и протоковой (С) её порциях. В группе ХЛТ литогенность в порции В обнаружена у 12 (38,7%) пациентов, в порции С выявлена у 12 (38,7%) больных (табл. 6).

Таблица 6

Данные литогенности желчи в зависимости от возраста пациентов больных ЖКБ основной группы до операции.

Литогенность Основная группа Итого n=31 n (%)
Возраст пациентов
До 30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
n % n % n % n %
Порция В 5 16,1 7 22,6 12 (38,7)
Порция С 10 32,2 2 6,5 12 (38,7)
Всего 5 16,1 7 22,6 10 32,2 2 6,5 24 (77,4)




В группе ЛХЭ литогенность в порции В обнаружена у 14 (28%) больных, в порции С выявлена у10 (20%) пациентов(табл. 7).

Таблица 7

Данные литогенности желчи в зависимости от возраста пациентов больных ЖКБ контрольной группы до операции.

Литогенность Контрольная группа Итого n=50 n (%)
Возраст пациентов
До 30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
n % n % n % n %
Порция В 4 8 10 20 14 (28)
Порция С 7 14 3 6 10 (20)
Всего 4 8 10 20 7 14 3 6 24 (48)

В С порции литогенность оказывалась нормальной в 59 (72,8%) наблюдениях, вВ порции была в пределах нормы у 55 (67,9%) пациентов.

У 33 (40,7%) больных мы не обнаружили выпадения осадка в ходе исследования желчи. Выявлена умеренная отрицательная корреляция (r = -0,41; P<0,01) между возрастом и литогенностью пузырной желчи и умеренная положительная корреляция (r = 0,39; P<0,01) между возрастом и литогенностью протоковой желчи.

Отмечена умеренная отрицательная корреляция (r = -0,45; P<0,01) между нарушением сократительной функции ЖП и литогенностью желчи. Таким образом, в молодом и среднем возрасте встречается литогенность в пузырной желчи, в пожилом – в протоковой.

У 26 (32,1%) пациентов кристаллические структуры были представлены лишь ТКХ. Совмещение ТКХ и гранул билирубината кальция (ГБК) мы выявили в 35 (43,2%) случаях, ТКХ и микросферолитов карбоната кальция (МКК) – в 20 (24,7%) наблюдениях.

В группе с сохраненным ЖП кристаллические структуры, содержащие только ТКХ, выявлены у 4(12,9%) мужчин и 8(25,8%) женщин в возрасте от 27 до 40 лет (табл. 8).

Таблица 8

Распределение кристаллических структур желчи и желчного камня в зависимости от возраста пациентов, больных ЖКБ,

в основной группе до и после операции.

Вид кристаллов Основная группа Итого n=31 n (%)
Возраст пациентов
До 30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
n % n % n % n %
ТКХ 5 16,1 7 22,6 - - - - 12 (38,7)
ТКХ+ГБК - - 5 16,1 9 29 14 (45,2)
ТКХ+МКК - - 5 16,1 - - 5 (16,1)
Всего 5 16,1 7 22,6 10 32,2 9 29 31 (100)


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.