WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Хирургическая тактика при латентном холецистолитиазе

-- [ Страница 4 ] --

В группе с удаленным ЖП кристаллические структуры, содержащие только ТКХ, выявлены у 3(6%) мужчин и 11(22%) женщин в возрасте от 27 до 40 лет.

Таблица 9

Распределение кристаллических структур желчи и желчного камня в зависимости от возраста пациентов, больных ЖКБ,

в контрольной группе до и после операции.

Вид кристаллов Контрольная группа Итого n=50 n (%)
Возраст пациентов
До 30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
n % n % n % n %
ТКХ 4 8 10 20 - - - - 14 (28)
ТКХ+ГБК - - - - 3 6 18 36 21 (42)
ТКХ+МКК - - - - 15 30 - - 15 (30)
Всего 4 8 10 20 18 36 18 36 50 (100)

Сочетание ТКХ и ГБК обнаружены у 1(2%) мужчины и 2(4%) женщин, ТКХ и МКК у 3(6%) мужчин и 12(24%) женщин в возрасте от 41 до 50 лет. В возрастной группе от 51 до 60 лет комбинация кристаллов, представленная только ТКХ и ГБК, была выявлена у 1(2%) мужчины и 17(34%) женщин(табл. 9). Случаев изолированного присутствия в препаратах ГБК и МКК мы не наблюдали. Следовательно, после выполнения органосохраняющей операции на ЖП обязательна терапия литолитиками для исключения рецидива заболевания, учитывая смешанный характер крупного солитарного камня в его текстуре.

При сравнении результатов оперативного лечения больных ЖКБ обеих групп основные клинические параметры статистически практически не отличались между собой. Отсутствовали инраоперационные, послеоперационные осложнения – внутрибрюшные кровотечения, желчеистечения, абсцессы, нагноения раны, а также летальные исходы.

Во всех случаях гистологического исследования стенки ЖП после ХЛТ и ЛХЭ выявлены признаки невыраженной лимфоцитарной инфильтрации слизистой без атрофии и склероза мышечного слоя. Следовательно, морфологические изменения стенки ЖП соответствовали бессимптомному камненосительству.

Оценка отдаленных результатов включает в себя комплексное обследование состояния здоровья пациентов, проводимое спустя 1-5 лет после выполненного хирургического вмешательства, и зависит от степени выраженности различных расстройств, регистрируемых по данным лабораторных и инструментальных методов исследования в отдаленном периоде.

Анализ отдаленных результатов проводился с учетом хирургического вмешательства на ЖП, продолжительности пребывания в стационаре, данных об сократительной и эвакуаторной функции ЖП, данных ЭГДС с осмотром БДС, возможных ранних и поздних послеоперационных осложнений, выявления при инструментальном и физикальном обследовании частоты и степени выраженности функциональных расстройств и признаков патологии желчевыводящих путей – холедохолитиаза, холангита, стриктуры.

Хороший отдаленный результат мы встретили в большинстве наблюдений (табл. 10).

Таблица 10

Распределение больных после хирургического лечения ЖКБ

по характеру отдаленных результатов.

Характер отдаленного результата После ЛХЭ n=50 (%) После ХЛТ n=31 (%) Всего n=81 (%) р
Хороший 44 (88) 31 (100) 75 (92,6) <0,05
Удовлетворительный 4 (8) - 4 (5) <0,05
Неудовлетворительный 2 (4) - 2 (2,4) <0,05
Итого 50 (100) 31 (100) 81 (100) <0,05




В группе после ХЛТ у 100% пациентов был хороший результат. В группе с удаленным ЖП отдаленный результат после хирургического лечения был хорошим у 88% больных, у 8% удовлетворительным, у 4% неудовлетворительным (табл. 11).

Таблица 11

Признаки клинического проявления ПХЭС

после хирургического лечения у больных основной группы.

Признак Отдаленные результаты
Хорошие n (%) Всего наблюдений n (%)
Боль
Да Нет 1 (3,2) 30 (96,8) 1 (3,2) 30 (96,8)
Тошнота
Да Нет 1 (3,2) 30 (96,8) 1 (3,2) 30 (96,8)
Понос
Да Нет - 31 (100) - 31 (100)
Запор
Да Нет - 31 (100) - 31 (100)
Горечь
Да Нет 2 (6,5) 29 (93,5) 2 (6,5) 29 (93,5)
Изжога
Да Нет 1 (3,2) 30 (96,8) 1 (3,2) 30 (96,8)
Итого больных 31 (100) 31 (100)

В группе с сохраненным ЖП у 31 (100%) пациента мы выявили хороший отдаленный результат через 1 – 5 лет. Эти пациенты считали себя здоровыми. Явления истинного постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) в послеоперационном периоде отсутствовали. При клинико-инструментальном и объективном исследовании у пациентов не было признаков патологии желчевыводящих путей и последствий оперативных вмешательств и манипуляций. Они не нуждались в каких-либо терапевтических мероприятиях, стационарном лечении, приеме лекарственных препаратов и не придерживались строгой диеты. Трудоспособность у всех была сохранена в прежнем объеме. В группе с удаленным ЖП характер отдаленных результатов после хирургического лечения был хорошим у 44 (88%) пациентов.

В группе с удаленным ЖП отдаленные результаты были хорошими у 44 больных, у 4 удовлетворительными, у 2 пациентов неудовлетворительными. Жалобы отсутствовали. Хороший отдаленный результат у 39 (88,6%) пациентов (табл. 12).

Таблица 12

Признаки клинического проявления ПХЭС

после хирургического лечения у больных контрольной группы.

Признак Отдаленные результаты
хорошие n (%) удовлетв. n (%) неудовлетв. n (%) Всего наблюдений n (%)
Боль
Да Нет 1 (2) 43 (86) 3 (6) 1 (2) 2 (4) - 6 (12) 44 (88)
Тошнота
Да Нет 1 (2) 43 (86) 2 (4) 2 (4) 2 (4) - 5 (10) 45 (90)
Понос
Да нет - 44 (88) 1 (2) 3 (6) 2 (4) - 3 (6) 47 (94)
Запор
Да Нет - 44 (88) 1 (2) 3 (6) 2 (4) - 3 (6) 47 (94)
Горечь
Да Нет 2 (4) 42 (84) 1 (2) 3 (6) 2 (4) - 5 (10) 45 (90)
Изжога
Да нет 1 (2) 43 (86) 2 (4) 2 (4) 2 (4) - 5 (10) 45 (90)
Итого больных 44 (88) 4 (8) 2 (4) 50 (100)


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.