WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Хирургическая тактика при латентном холецистолитиазе

-- [ Страница 5 ] --

У 4 (8%) больных контрольной группы результаты были удовлетворительными. Эти пациенты предъявляли жалобы на периодически рецидивирующий болевой синдром в эпигастрии. В жалобах превалировали такие симптомы, как горечь во рту, изжога, расстройство стула. Также они соблюдали диету и периодически прибегали к приему антисекреторной терапии или спазмолитических препаратов. Однако трудоспособность была сохранена в полном объеме.

У 2 (4%) больных результаты были неудовлетворительными. Эти больные отмечали выраженный рецидивирующий с приемом пищи болевой синдром, изжогу, горечь во рту, тошноту, рвоту. Больные придерживались строгой диеты и периодически были вынуждены госпитализироваться в стационар для курса консервативной терапии. Трудоспособность у них была временно утрачена.

После выполнения органосохраняющей операции хороший отдаленный результат был у 31 (100%) пациента, которые считали себя здоровыми людьми. Жалобы отсутствовали у 26 (83,9%) пациентов. У них отсутствовал болевой синдром в животе, тошнота, понос, запор, горечь, изжога. У 1 (3,2%) пациента периодически возникали слабой интенсивности боли в животе, у 1 (3,2%) тошнота, у 2 (6,5%) горечь, у 1 (3,2%) изжога, купирующиеся самостоятельно и не требующие медикаментозной терапии. Тем не менее, у 6 (12%) пациентов после ЛХЭ появились диспепсические жалобы, характерные для ПХЭС, во всех случаях это был разной степени выраженности болевой синдром в животе. Помимо этого у 10% больных отмечена тошнота, у 6% понос, у 6% пациентов выявлен запор, 10% больных предъявляли жалобы на горечь во рту, изжога обнаружена в 10% наблюдений.

При выполнении ЭГДС с осмотром БДС через 1 год только в группе после ЛХЭ у 8 (16%) больных выявлен эрозивный гастродуоденит, в группе после ХЛТ патологии не выявлено.

Патология в группе после удаленного ЖП с хорошими результатами обнаружена у 2 (4%) пациентов, с удовлетворительными результатами выявлена у 4 (8%) больных, с неудовлетворительными результатами у 2 (4%) пациентов.

Появление эрозивного гастродуоденита связано с отсутствием ЖП

(табл. 13).

Таблица 13

Распределение патологии ФГДС у больных обеих групп

по характеру отдаленных результатов после операции.

Патология ФГДС Отдаленные результаты Всего n=50 (%)
Контрольная группа n=50
хор. n=44 (%) уд. n=4 (%) неуд. n=2 (%)
Эрозивный гастродуоденит 2 (4%) 4 (8%) 2 (4%) 8 (16%)
Итого 2 (4%) 4 (8%) 2 (4%) 8 (16%)

В ответ на утрату ЖП происходит рефлюкс желчи в желудок, общий желчный и панкреатический протоки, дискинезия сфинктеров Одди, желчного и панкреатического протоков.

Изучение КЖ больных показало, что у большинства респондентов уровень КЖ был приближен к популяционной норме. Однако в группе больных, перенесших ЛХЭ, и имеющих удовлетворительные и неудовлетворительные отдаленные результаты, снижено КЖ по всем параметрам применяемой шкалы (табл. 14).

Таблица 14

Показатели общего качества жизни у больных после ЛХЭ и ХЛТ.

Вид операции Показатель Общее качество жизни Контроль (здоровые) n =30 M±m
отдаленные результаты
хор. n =44 M±m удовлет. n =4 M±m неудовлет. n =2 M±m
ЛХЭ n=50 ФА 89,60±3,01 ** 78,56±3,82 *** 38,83±2,51 *** 93,75±1,87
РФ 90,51±1,9 70,22±3,24 30,56±1,03 95,23±2,20
Б 88,10±2,43 59,18±3,28 *** 28,05±1,45 *** 91,47±1,17
ОЗ 70,55±3,43 48,35±1,79 *** 23,15±1,39 *** 72,40±1,2
ЖС 70,11±1,66 49,22±3,78 *** 24,11±11,44 *** 73,60±2,04
СА 90,62±1,17 67,83±5,38 *** 38,57±1.85 *** 91,56±3,51
РЭ 92,81±2,16 80,39±3,25 ** 35,13±3,16 *** 94,44±3,01
ПЗ 75,55±1,52 50,73±2,19 *** 29,34±2,68 *** 77,52±4,20
ХЛТ n=31 n =31 n =0 n =0
ФА 92,83±1,23 - - 93,75±1,87
РФ 94,37±2,01 - - 95,23±2,20
Б 89,10±3,26 - - 91,47±1,17
ОЗ 71,34±2,17 - - 72,40±1,2
ЖС 71,67±1,48 - - 73,60±2,04
СА 91,14±2,63 - - 91,56±3,51
РЭ 92,42±2,57 - - 94,44±3,01
ПЗ 76,43±3,26 - - 77,52±4,20




*p<0,05; **p<0,01; ***p<0,001

(по отношению к контролю); n-количество человек.

Снижение показателей общего КЖ у больных с удовлетворительными результатами объясняется сохраняющимися диспепсическими явлениями При оценке общего КЖ у больных после хирургического лечения ЖКБ выявлена зависимость показателей общего КЖ как от вида оперативного метода, так и от характера отдаленных результатов. В группе с удаленным ЖП все компоненты общего КЖ у пациентов с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами статистически отличались (р<0,001) от группы условно здоровых лиц (табл. 15).

Таблица 15

Показатели специфического качества жизни у больных после ЛХЭ и ХЛТ.

Вид операции Показатель Специфическое качество жизни Контроль (здоровые) n =30 M±m
отдаленные результаты
хор. n =44 M±m удовлетвор. n =4 M±m неудовлетворит. n =2 M±m
ЛХЭ n=50 Боль 1,1±0,32 * 2,0±0,42 *** 7,0±0,48 *** 0,3±0,18
Тошнота 0,5±0,25 1,0±0,32 ** 4,0±0,52 *** 0,2±0,20
Понос 0,00±0,00 1,0±0,32 ** 2.0±0,42 ** 0,5±0,25
Запор 0,3±0,2 1,0±0,3 ** 3,0±0,48 *** 0,7±0,25
Горечь 0,4±0,20 1,0±0,31 ** 3,0±0,48 *** 0,2±0,18
Изжога 0,5±0,26 2,0±0,42 * 4,0±0,52 ** 0,3±0,20
Общее здоровье 1,7±0,38 * 1,8±0,42 *** 2,5±0,53 *** 0,8±0,30
ХЛТ n=31 n =31 n =0 n =0
Боль 0,3±0,18 - - 0,3±0,18
Тошнота 0,3±0,22 - - 0,2±0,20
Понос 0,00±0,00 - - 0,5±0,26
Запор 0,00±0,00 - - 0,7±0,25
Горечь 0,3±0,19 - - 0,2±0,18
Изжога 0,4±0,25 - - 0,3±0,20
Общее здоровье 0,9±0,32 - - 0,8±0,30

*p<0,05; **p<0,01; ***p<0,001

(по отношению к контролю); n-количество человек.

У больных с удовлетворительными отдаленными результатами после ЛХЭ снижение уровня общего КЖ по отношению к группе условно здоровых лиц наблюдалось по шкале ФА в 1,19 раза (р<0,001); РФ в 1,3 раза (р<0,001); Б в 1,5 раза (р<0,001); ОЗ в 1,5 раза (р<0,001); ЖС в 1,5 раза (р<0,001); СА в 1,3 раза (р<0,001); РЭ в 1,17 раза (р<0,001); ПЗ в 1,52 раза (р<0,001)У пациентов с неудовлетворительными отдаленными результатами после ЛХЭ снижение уровня общего КЖ по отношению к группе условно здоровых лиц наблюдалось по шкале ФА в 2,4 раза (р<0,001); РФ в 3,1 раза (р<0,001); Б в 3,2 раза (р<0,001); ОЗ в 3,1 раза (р<0,001); ЖС в 3,05 раза (р<0,001); СА в 2,3 раза (р<0,001); РЭ в 2,6 раза (р<0,001); ПЗ в 2,6 раза (р<0,001). Снижение показателей общего КЖ у больных после ЛХЭ с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами, как физического здоровья, так и психологического здоровья, объясняется возникновением периодически рецидивирующих приступов панкреатита, выявленного у 3 (6%) пациентов, наличием эрозивного гастродуоденита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обнаруженных у 8 (16%) больных в ответ на утрату функционального ЖП. Низкая оценка показателей в группе больных с неудовлетворительными результатами после ЛХЭ в шкалах физического здоровья объясняется выраженностью субъективных и объективных проявлений заболевания Анализ показателей специфического КЖ свидетельствует об усилении интенсивности клинических симптомов (боли, тошноты, горечи, изжоги) у пациентов с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами в сравнении с контрольной группой. В то же время показатели специфического КЖ у пациентов после ХЛТ приближались к показателям контрольной группы.

Наш собственный опыт хирургического лечения ЖКБ показал, что среди больных ХЛЗ, обратившихся в клинику за медицинской помощью, не менее 14,3% страдают камненосительством

. Эти пациенты имеют бессимптомное течение ЖКБ и отсутст

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.