WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Эффективность медикаментозных лечебно-профилактических комплексов при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести

-- [ Страница 3 ] --

2,45±0,08

*

2,24±0,09

*

2,24±0,09

*

2,24±0,09

*

2,24±0,09

*

2,24±0,09

*

ЭЛ

(в %)

-

66,31±3,86

***(1)

89,38±2,03

***(1)

96,00±1,25

93,29±1,86

***(1)

84,40±6,11

***(1)

3-я группа

n=44

ИГ

(в баллах)

2,86±0,13

*

0,23±0,03

* **

0,12±0,03

* **

0,13±0,02

* **

0,30±0,03

* **

0,77±0,05

* **

ПМА

(в %)

29,44±1,42

*

13,20±1,36

* ** ***(1)

5,10±0,64

* ** ***(1)

1,08±0,3

**

1,57±0,53

**

5,67±1,68

* ** ***(1)

ИЧ

(в баллах)

1,72±0,1

*

0,78±0,08

* ** ***(1)

0,29±0,04

* ** ***(1)

0,06±0,02

**

0,09±0,03

**

0,34±0,1

* ** ***(1)

ГПК

(в мм)

3,14±0,04

(=0,28)

*

3,05±0,04

(=0,23)

* ***(1)

2,96±0,07

(=0,42)

* **

2,96±0,07

(=0,42)

* **

2,96±0,07

(=0,42)

* **

2,96±0,07

(=0,42)

* **

ИК

(в баллах)

1,52±0,11

*

0,62±0,07

** ***(1)

0,26±0,04

* ** ***(1,2)

0,07±0,02

* **

0,07±0,02

* **

0,41±0,11

* ** ***(1)

ПИ

(в баллах)

2,59±0,06

*

2,42±0,07

*

2,39±0,08

*

2,39±0,08

*

2,39±0,08

*

2,39±0,08

*

ЭЛ

(в %)

-

59,37±4,27

***(1)

84,29±1,88

***(1)

96,8±0,86

95,17±1,54

84,24±4,7

***(1)

Контрольная группа n=22

ИГ

(в баллах)

1,40±0,08

ПМА

(в %)

0

ИЧ

(в баллах)

0

ГПК

(в мм)

1,14±0,08

ИК

(в баллах)

0

ПИ

(в баллах)

0





Примечание : *- достоверность различий с контрольной группой (р<0,05);

**- достоверность различий со значениями до лечения (р<0,05);

***- достоверность различий между группами (в скобках указан номер группы) (р<0,05).

По данным осмотра пациентов, проведенного на 180 день от начала лечения у 16,7% пациентов 2-ой группы (4 человека) и 18,2% пациентов 3-ей группы (8 человек), отмечались признаки обострения заболевания и усиление кровоточивости. Индекс эффективности у пациентов 2-ой и 3-ей групп через 7 дней составил соответственно 66,31±3,86% и 59,37±4,27%, через 14 дней – 89,38±2,03% и 84,29±1,88%, через 60 дней значения данного показателя были максимальными и сопоставимыми со значениями в 1-ой группе – 96,00±1,25% и 96,8±0,86%, к 120 дню эффективность составила 93,29±1,86% и 95,17±1,54%, к 180 дню показатель в обеих группах снизился до 84,40±6,11% и 84,24±4,7%.

Глубина пародонтальных карманов во всех трех группах изменялась незначительно т.к. резорбтивные изменения костной ткани являются необратимыми. Так как пародонтальный индекс учитывает, помимо воспалительных еще и деструктивные изменения в пародонте, его значения также существенно не изменились. Некоторое снижение этого показателя (в пределах 9%) происходило за счет купирования воспаления.

Сочетанное определение концентрации цитокинов и активности ферментов в десневой жидкости позволяют всесторонне оценить как патологические изменения при наличии заболевания, так и положительные сдвиги в процессе лечения. Если дисбаланс в системе цитокинов является индикатором начала воспалительного процесса, особенно это касается ИЛ-1 и ФНО, уровень которых первым повышается при воспалении, то повышенная активность ферментов, таких как ЛДГ, ЩФ, ФЛА, говорит об уже идущей деструкции тканей пародонта или остаточных деструктивных явлениях, т.е. по этим критериям можно дать характеристику как «причине» - неадекватному локальному иммунному ответу на микробную инвазию, так и «следствиям» - разрушению тканей и структур пародонта, которое в более поздние сроки приведет к характерным клиническим проявлениям.

Проведенное лечение во всех группах способствовало достоверному улучшению лабораторных показателей. Через 7 дней после начала лечения у пациентов всех групп обследования отмечалось небольшое увеличение продукции цитокинов, вызванное травмирующим воздействием на ткани десны процедуры снятия зубных отложений ультразвуком и полировки поверхности зубов (таблица 2). Через 14 дней лабораторные показатели во всех группах достоверно отличались от значений до лечения, но положительная динамика была выражена значительно слабее, по сравнению с картиной в более поздние сроки. Ни в одной из групп средние значения содержания цитокинов к концу периода наблюдения не достигли значений контрольной группы, что свидетельствует о необратимости изменений в тканях пародонта и напряжении механизмов иммунной защиты.

В 1-ой и 3-ей группах значение соотношения ИЛ-1/ИЛ-4 было максимально приближено к контрольным - 9,03±0,09 и 9,01±0,11(в контрольной группе – 8,44±0,12), т.е. более высокая концентрация ИЛ-1 была скомпенсирована повышенной концентрацией ИЛ-4. Но в 1-ой группе это состояние было достигнуто к 60 дню, а в 3-ей – только к 120 и сохранялось стабильным при последующих наблюдениях.

В отдаленные сроки (120 и 180 дней) значения соотношения ИЛ-1/ИЛ-4 в 1-ой и 3-ей группах достоверно не отличаются друг от друга (р>0,05), но при применении комплекса №3 средние значения концентраций ИЛ-1 и ИЛ-4 были достоверно выше (р<0,05), чем при использовании комплекса №1, что свидетельствует о более высокой степени напряжения местного иммунитета у пациентов 3-ей группы.

Снижение содержания ФНО во всех группах достигло к 90% от исходных значений к 60 дню. Описанные изменения свидетельствуют о переключении иммунного реагирования на более биологически целесообразный Тх2-тип с преобладанием гуморального иммунитета за счет увеличения концентрации ИЛ-4.

Таблица 2.

Изменение цитокинового профиля десневой жидкости в ходе лечения (M±m)

Группа

Показа-тель

До лечения

7 дней

14 дней

60 дней

120 дней

180 дней

1-я группа

n=38

ИЛ-1

(пг/мл)

303,9±2,76

*

314,21±3,31

* **

258,55±4,73

* ** ***(3)

115,93±0,92

* ** ***(2,3)

114,35±0,57

* ** ***(2,3)

112,07±0,51

* ** ***(2,3)

ИЛ-4

(пг/мл)

3,52±0,02

*

3,64±0,04

* **

5,39±0,10

* ** ***(2,3)

12,87±0,13

* ** ***(2,3)

12,51±0,07

* ** ***(2,3)

12,37±0,08

* ** ***(2,3)

ИЛ-1/ИЛ-4

(пг/мл)

86,41±0,7

*

86,43±0,87

* ***(3)

48,22±0,92

* ** ***(2,3)

9,03±0,09

* ** ***(2,3)

9,15±0,07

* ** ***(2)

9,07±0,06

* ** ***(2)

ФНО

(пг/мл)

810,0±5,0

*

807,0±3,80

* ***(2,3)

667,36±6,07

* ** ***(2,3)

78,51±0,91

* ** ***(2,3)

75,82±0,63

* ** ***(3)

77,07±0,64

* ** ***(3)

2-я группа

n=24

ИЛ-1

(пг/мл)

307,33±1,52

*

320,25±2,68

* ** ***(3)

251,64±4,91

* ** ***(3)

126,92±0,74

* ** ***(1,3)

123,68±1,12

* ** ***(1)

124,05±1,10

* ** ***(1,3)

ИЛ-4

(пг/мл)

3,57±0,04

*

3,73±0,03

* **

5,77±0,08

* ** ***(1,3)

7,81±0,03

* ** ***(1,3)

9,37±0,43

* ** ***(1,3)

9,36±0,44

* ** ***(1,3)

ИЛ-1/ИЛ-4

(пг/мл)

86,38±0,9

*

85,8±0,57

* ***(3)

43,82±1,15

* ** ***(1,3)

16,26±0,11

* ** ***(1,3)

13,78±0,60

* ** ***(1,3)

13,85±0,61

* ** ***(1,3)

ФНО

(пг/мл)

831,67±3,02

*

821,42±4,82

* ***(1,3)

745,63±11,13

* ** ***(1,3)

81,15±0,30

* ** ***(1,3)

77,22±1,10

* **

77,32±1,07

* ** ***(3)

3-я группа

n=44

ИЛ-1

(пг/мл)

304,18±1,76

*

306,60±2,17

* ***(2)

292,35±1,84

* ** ***(1,2)

137,83±1,64

* ** ***(1,2)

125,79±0,80

* ** ***(1)

119,5±0,50

* ** ***(1,2)

ИЛ-4

(пг/мл)

3,58±0,02

*

3,69±0,02

* **

3,67±0,03

* ** ***(1,2)

8,11±0,03

* ** ***(1,2)

14,00±0,13

* ** ***(1,2)

13,14±0,16

* ** ***(1,2)

ИЛ-1/ИЛ-4

(пг/мл)

85,01±0,62

*

83,30±0,70

* ***(1,2)

80,07±0,82

* ** ***(1,2)

17,01±0,21

* ** ***(1,2)

9,01±0,11

* ** ***(2)

9,13±0,11

* ** ***(2)

ФНО

(пг/мл)

806,14±5,20

*

769,95±8,21

* ** ***(1,2)



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.