WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |

Эндохирургия в диагностике и лечении послеоперационных абдоминальных осложнений

-- [ Страница 2 ] --

До 44

251(18,9%)

184(13,9%)

45(13,2%)

54(15,8%)

534

45-50

161(12,2%)

118(8,9%)

59(17,3%)

47(13,7%)

385

60-74

328(24,7%)

179(13,5%)

86(25,1%)

36(10,5%)

629

75-89

62(4,7%)

43(3,2%)

8(2,3%)

7(2,1%)

120

Итого

802(60,5%)

524(39,5%)

198(57,9%)

144(42,1%)

1668

Пациенты основной и контрольной групп оперированы как в плановом, так и в срочном порядке. Данные о сроках выполнения первой операции приведены в таблице 2.

Срочные операции в основной (65,7% (871/1326)) и контрольной (61,1% (209/342)) группах выполняли больным с деструктивным холециститом, панкреонекрозом, травмами и ранениями брюшной полости, ущемленными грыжами, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненными перфорацией или кровотечением, острой спаечной кишечной непроходимостью.

Таблица 2. Срочность оперативных вмешательств в исследуемых группах

Срочность операции Количество операций
Основная группа (n = 1326) Контрольная группа (n = 342)
Срочная 871(65,6%) 209(61,1%)
Плановая 455(34,4%) 133(38,9%)
Всего 1326(100%) 342(100%)

Сопутствующие заболевания были выявлены у 57,8% (n=766) больных основной группы и у 54,4% (n=186) – контрольной (табл. 3). Часть пациентов имела два и более интеркуррентных заболеваний, которые в подавляющем большинстве случаев были представлены сердечно-сосудистой и легочной патологией (2=10,49, df=1, p=0,0012).

Таблица 3. Характер превалирующей сопутствующей патологии исследуемых больных


Сопутствующие заболевания
Количество больных
Основная группа (n = 1326) Контрольная группа (n = 342)
Ишемическая болезнь сердца 197(14,9%) 43(12,6%)
Артериальная гипертония 247(18,6%) 71(20,8%)
Аритмия 74(5,6%) 16(4,7%)
Хронический бронхит 123(9,3%) 29(8,5%)
Пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма 47(3,5%) 11(3,2%)
Сахарный диабет 12(0,9%) 4(1,2%)
Хронические заболевания почек 19(1,4%) 3(0,9%)
Болезни системы крови 5(0,4%) -
Ожирение 3 – 4 степени 42(3,2%) 9(2,5%)
Всего 766 (57,8%) 186 (54,4%)




В связи очевидной на дооперационном этапе невозможностью устранения осложнения эндохирургически (на основании клинической картины и данных неинвазивных методов исследования) релапаротомию выполнили 145 (10,9%) пациентам. В зависимости от вида послеоперационных осложнений, в соответствии с уточненной нами классификацией, остальные 89,1% пациентов основной группы, для диагностики и лечения которых применены малоинвазивные технологии, и пациенты контрольной группы были разделены на следующие подгруппы:

  • подгруппа «А» – пациенты с послеоперационным интраабдоминальным и внутрипросветным кровотечением (в основной группе (n=408), в контрольной (n=102));
  • подгруппа «В» – пациенты с послеоперационной непроходимостью ЖКТ (в основной группе (n=181), в контрольной (n=61));
  • подгруппа «С» – пациенты с клинической картиной перитонита и абсцессами брюшной полости (в основной группе (n=165), в контрольной (n=105));
  • подгруппа «D» – пациенты с клинической картиной желчеистечения и резидуальным холедохолитиазом (в основной группе (n=195), в контрольной (n=74));
  • подгруппа «Е» - пациенты основной группы (n=239), которым при наличии ограниченных жидкостных образований брюшной полости с целью оптимизации тактического алгоритма и анализа эффективности диагностики и лечения выполнены чрескожные пункции под ультразвуковым контролем;

Таблица 4. Послеоперационные осложнения абдоминальной хирургии

Вид осложнения
Группы исследования
Основная группа (n=1181) Контрольная группа (n=342)
Подгруппа А 408(34,5%) 102(29,8%)
Гастродуоденальное кровотечение 323(27,3%) 58(17%)
Внутрибрюшное кровотечение 85(7,2%) 44(12,8%)
Подгруппа В 181(15,3%) 61(17,8%)
Анастомозит 104(8,8%) 25(7,3%)
Гастростаз 31(2,6%) 12(3,5%)
Спаечная тонкокишечная непроходимость 46(3,9%) 24(7%)
Подгруппа С 165(14,0%) 105(30,7%)
Несостоятельность анастомоза 27(2,3%) 15(4,4%)
Перитонит 72(6,1%) 30(8,8%)
Панкреатит 32(2,7%) 29(8,5%)
Абсцесс 34(2,9%) 31(9%)
Подгруппа D 188(15,9%) 74(21,7%)
Желчеистечение 138(11,7%) 41(12%)
Резидуальный холедохолитиаз 50(4.2%) 33(9,7%)
Подгруппа Е 239(20,3%) -
Отграниченное жидкостное образование 239(20,3%) -
Итого: 1181(100%) 342(100%)


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.