WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти

-- [ Страница 3 ] --

Показатель резорбции в основной клинической группе у больных после иммобилизации нижней челюсти составил 41,17 ± 2,21% и не имел достоверной разницы относительно исходного показателя (p > 0,05). У пострадавших после остеосинтеза данный показатель (37,17 ± 2,29%) был существенно меньше исходного его значения (P < 0,05). У лиц группы сравнения наблюдалась та же динамика исследуемого показателя: после иммобилизации нижней челюсти - 49,54 ± 2,23% (p > 0,05), после остеосинтеза - 27,79 ± 2,19% (p < 0,001). Достоверное уменьшение значения показателя резорбции у больных группы сравнения относительно пострадавших основной группы (p < 0,05) явилось причиной замедленной минерализации регенерата.

При осложненном течении посттрвматического периода у больных основной клинической группы с иммобилизацией нижней челюсти отмечалась стабилизация показателя минеральной насыщенности области перелома (64,36±2,22 у.е) на уровне показателей предыдущих этапов наблюдения: 7-е сутки-69,54 ± 2,14 у.е; 14-е сутки - 65,27 ± 2,12 у.е (p > 0,05). Относительно исходного показателя он продолжал оставаться существенно меньше (p<0,001). В то же время относительно показателя больных группы сравнения (56,32 ±1,15 у.е) он был значительно больше (p < 0,01).

У пострадавших после остеосинтеза наблюдалась аналогичная его динамика: 21-е сутки – 68,25 ± 2,44 у.е; 7-е сутки - 69,54 ± 2,14 у.е; 14-е сутки - 70,33 ± 2,17 у.е (p > 0,05). Относительно показателя больных группы сравнения (55,43 ± 2,22 у.е) разница была очевидной (p < 0,01).

У больных основной клинической группы наблюдалась стабилизация значения показателя резорбции при этом его динамика не зависела от способа закрепления отломков. После иммобилизации нижней челюсти на 21-е сутки его значение составило 56,16 ± 2,21%, на 14-е сутки - 58,77 ± 2,14%, на 7-е сутки - 56,08 ± 2,21%. После остеосинтеза - 56,89 ± 2,27%, 55,58 ± 2,34%, 56,08 ± 2,21% соответственно.

У больных группы сравнения, наоборот, отмечалось существенное его увеличение. После иммобилизации нижней челюсти показатель резорбции составил: на 7-е сутки - 56,08 ± 2,21%, на 14-е сутки - 62,69 ± 2,34%, на 21-е сутки - 71,48 ± 2,11%. После остеосинтеза - 56,08 ± 2,21%, 63,35 ± 3,34%, 80,41 ± 2,11% соответственно. Обращает на себя внимание тот факт, что процессы резорбции у этих лиц постоянно прогрессировали в динамике лечения.

Таким образом, сравнительный анализ результатов проведенного исследования позволил сделать следующие выводы и представить практические рекомендации.

ВЫВОДЫ.

1. Внутрикостное введение раствора натрия гипохлорита у экспериментальных животных с переломами нижней челюсти по сравнению с группой сравнения сопровождается активацией репаративного остеогенеза и снижением воспалительной клеточной инфильтрации в зоне повреждения.

2. При использовании традиционной схемы лечения пострадавших с переломами нижней челюсти в посттравматическом периоде отмечалось угнетение репаративного остеогенеза. Этот процесс не зависел от метода закрепления отломков: исходный показатель минеральной насыщенности области перелома составил 87,25 ± 2,12 у.е., через 21 сутки после иммобилизации нижней челюсти - 69,25 ± 1,97 у.е. (p < 0,001). При использовании хирургических методов в те же сроки наблюдения данный показатель составил - 78,25 ± 2,32 у.е (p < 0,05). На этом фоне количество осложнений составило 29,03%, в том числе травматический остеомиелит – 19,36%. Следовательно, реабилитационные мероприятия у этих пострадавших должны быть направлены не только на профилактику воспалительного процесса, но и на создание оптимальных условий для репаративного остеогенеза.

3. У больных основной клинической группы к 14-м суткам наблюдения отмечалась активизация процессов репаративного остеогенеза и к 21 суткам мониторинга показатель минеральной насыщенности области перелома составил: после иммобилизации нижней челюсти - 93,15 ± 2,14 у.е. (p < 0,05), после остеосинтеза - 99,48 ± 2,32 у.е (p < 0,01). Количество осложнений составило 15,63% при этом развитие травматического остеомиелита отмечено не было. Следовательно, внутрикостные инфузии 0,03% раствора натрия гипохлорита оказывали положительное влияние на течение раневого процесса в посттравматическом периоде.

4. Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с переломами нижней челюсти показал, что включение в традиционную схему терапевтических мероприятий внутрикостных инфузий 0,03% раствора натрия гипохлорита является эффективным, патогенетическим средством профилактики травматического остеомиелита.

5. Показанием к использованию метода внутрикостных инфузий лекарственных препаратов могут служить все переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Внутрикостные инфузии 0,03% раствора натрия гипохлорита рекомендуем проводить всем пострадавшим с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда независимо от способа закрепления отломков.

Внутрикостные инфузии рекомендуем проводить по следующей схеме. Первая инъекция проводится в день поступления пострадавшего после хирургической обработки костной раны и закрепления отломков гнутыми проволочными шинами. Далее на 2-е и 3-и сутки.

При использовании методов остеосинтеза первую инфузию рекомендуем проводить за два дня до операции, вторую – накануне хирургического вмешательства, третью – на операционном столе после закрепления отломков, перед ушиванием раны.





Оптимальный объем вводимого препарата должен составлять 3,0 мл.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи:

1. Долгова И.В. Внутрикостное обезболивание при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей / Ю.В.Ефимов, Х.Х. Мухаев, М.В. Кирпичников, Е.Н. Ярыгина, И.В. Долгова, И.А. Максютин. // Медицинский алфавит. Стоматология. -2008.-№ 1. С. 42-44.

2. Долгова И.В. Эффективность использования внутрикостных инфузий 0,03% раствора натрия гипохлорита при лечении больных хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти на ранней стадии его развития. / Ю.В. Ефимов, Е.Н. Ярыгина, Е.Ю. Ефимова, И.А. Максютин, Д.С. Дмитриенко, Х.Х. Мухаев, П.И. Иванов, А.В. Стоматов, Ю.В. Грибовская. // Вестник РУДН, 2009 - № 4 С. 632 633.

3. Долгова И.В. Внутрикостное обезболивание на альвеолярных отростках челюстей. / Ю.В. Ефимов, Ю.В. Грибовская, Е.Ю. Ефимова, И.В.Долгова, А.В. Стоматов, И.А.Максютин. // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. / Под ред. В.И. Петрова : -Волгоград : Издательство ВолГМУ.-2009.-С. 154 -156

4. Долгова И.В. Инновационные технологии при лечении больных хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти. /Ю.В.Ефимов, Х.Х. Мухаев, Е.Ю. Ефимова, П.В.Иванов. // Фундаментальные исследования. 2010.-№ 11.- С. 51-54.

5. Долгова И.В. Инновационные технологии при хирургическом лечении хронического пародонтита. / Ю.В.Ефимов, Х.Х. Мухаев, А.В. Стоматов, Ю.В. Тельянова, Е.Ю. Ефимова, Е.Н. Ярыгина, П.В. Иванов, И.В. Долгова. // Фундаментальные исследования. 2010.- № 11.- С. 51-54

6. Долгова И.В. Врачебная тактика при наличии зубов, расположенных в щели перелома нижней челюсти. / Ю.В.Ефимов, М.В. Кирпичников, Х.Х. Мухаев, Е.Ю. Ефимова, И.В. Долгова. // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. / Под ред. В.И. Петрова: - Волгоград : Издательство ВолГМУ.-2010.-С. 143-145.

7. Долгова И.В. Гистологические изменения нижней челюсти крыс при лечении травматического остеомиелита методом внутрикостных инфузий. / Г.Л. Снигур, И.В. Долгова, Ю.В. Ефимов. // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. / Под ред. В.И. Петрова :-Волгоград : Издательство ВолГМУ.-2010.-С. 82-84

8. Долгова И.В. Патогистологические изменения нижней челюсти крыс при пррофилактике и лечении на ранних стадиях травматического остеомиелита методом внутрикостных инфузий. / Ю.В.Ефимов, Г.Л. Снигур, И.В. Долгова, К.А. Алешанов, Е.Н. Ярыгина. // Медицинский алфавит. Стоматология. – 2011.-№ 2.- С. 40-42

9. Долгова И.В. Анализ причин возникновения травматического остеомиелита нижней челюсти. / Ю.В.Ефимов, Х.Х. Мухаев, П.И. Иванов, Е.Ю. Ефимова, Е.Н. Ярыгина, И.В. Долгова // Медицинский алфавит. Стоматология.-2011.-№ 1.- С.20-22

10. Долгова И.В. Новые технологии при лечении больных хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти на ранней стадии его развития. / Ю.В.Ефимов, М.В. Кирпичников, Е.Ю. Ефимова, А.В. Сидорук, И.В. Долгова, К.А. Алешанов. // Медицинский алфавит. Стоматология. – 2011.- № 4.- С. 27-28

11. Долгова И.В. Особенности структуктурных изменений нижней челюсти крыс при травматическом остеомиелите на фоне внутрикостных инфузий лекарственных средств. / И.В.Долгова, Г.Л. Снигур, Ю.В. Ефимов. // Морфология 2011.-№ 5 С. 84

12. Долгова И.В. Профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти при лечении больных с переломами нижней челюсти. / Ю.В.Ефимов,И.В. Долгова, Р.Л. Лучкин, Р.Р. Гайнутдинов. // Дентал Юг. – 2012.-№ 9.- С. 30-31.

13. Долгова И.В. Динамика морфологических нижней челюсти крыс при профилактикетравматического остеомиелита на фоне внутрикостных инфузий лекарственныз препаратов. / Г.Л. Снигур, Ю.В. Ефимов, И.В. Долгова // Материали за 8-а маждународна научна практична конференция, «Научният потенциал на света». Т. 13. Лекарство. София, «БялГРАД-БГ» ООД, 2012. С. 42-42.

14. Долгова И.В. Эффективность использования внутрикостных инфузий лекарственных препаратов в медицинской реабилитации пострадавших с переломами нижней челюсти / И.В. Долгова, Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев, Е.Ю. Ефимова. // Волгоградский научно-медицинский журнал, 2012. - № 4. – С. 45-46.

14. Долгова И.В. Использование внутрикостных инфузий 0,03% раствора натрия гипохлорита как патогенетического средства профилактики травматического остеомиелита нижней челюсти / И.В. Долгова, Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев, Е.Ю. Ефимова, А.В. Кувшинников. // Волгоградский научно-медицинский журнал, 2013. - № 1. – С. 47-50.

Патент:

Долгова И.В. Устройство для внутрикостного введения лекарственных препаратов и внутрикостной анестезии. Патент на полезную модель № 98894. / Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев, С.В. Поройский, Е.Н. Ярыгина, Е.Ю. Ефимова, Ю.В. Грибовская, А.В. Стоматов, П.И. Иванов, И.А. Максютин, И.В. Долгова. // Бюл. № 31, 2010.

Учебно-методические пособия:

Долгова И.В. Комплексное лечение и профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти. Учебно-методическое пособие / Ю.В. Ефимов, И.В. Долгова, Г.Л. Снигур, Х.Х. Мухаев, Е.Ю. Ефимова, В.Н. Мухин.- М.: Медицинская книга, 2013. – 56 с.

Долгова И.В. Профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти. Учебно-методическое пособие / И.В. Долгова, Н.В. Шабанова, Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев, Г.Л. Снигур, Е.Ю. Ефимова, Е.Н. Ярыгина.- Пенза: Изд-во ПГУ, 2013. - 36 с.

Монография

Долгова И.В. Зубочелюстные сегменты в структуре краниофациального комплекса. / С.В.Дмитриенко, А.А. Воробьев, Е.Ю. Ефимова, Д.С. Дмитриенко, Ю.В. Ефимов, И.А. Максютин, И.В. Долгова, Ю.В. Тельянова, А.В. Стоматов. - М.: «Медицинская книга», 2010. – 136 с.

ДОЛГОВА ИННА ВАСИЛЬЕВНА

профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать ……..

Формат 60 х 84. Печать офсет. Бумага офсетная.

Усл. Печат.л. 1. Тираж 100 экз. Заказ № …….

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.



Pages:     | 1 | 2 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.