WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Клинико-лабораторная характеристика железодефицитной анемии у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей

-- [ Страница 3 ] --

Корреляционным анализом выявлена зависимость (р<0,05) между показателями лимфоцитов и ЦИК, Ig G (r=+0,5); Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарного индекса, НСТ-теста (r=+0,6), содержанием лимфоцитов (r=+0,7); Т-лимфоцитов, ЦИК, Ig G (r=+0,5); В-лимфоцитов (r=+0,6), фагоцитарного индекса (r=+0,7). Установлена связь (р<0,05) между числом Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарным числом (r=+0,4); процентом Т-лимфоцитов и ЦИК, НСТ – тестом (r=+0,4); содержанием В-лимфоцитов, Ig А, Ig М, Ig G, фагоцитарным индексом (r=+0,6), уровнем HLA–DR и НСТ-тестом, активностью комплемента, СД20 (r=+0,5), Т-лимфоцитами активными (r=+0,6); между Т-лимфоцитами активными и СД-4 (r=+0,5), активностью миелопероксидазы (r=+0,7). Обнаружена зависимость (р <0,05) показателей В-лимфоцитов и ЦИК, НСТ-теста (r=+0,5); содержанием Т-лимфоцитов, Ig G, фагоцитарным индексом (r=+0,6); В- и Т-лимфоцитов, Ig G (r=+0,5), ЦИК, фагоцитарным индексом, Ig М (r=+0,6). Установлена связь (р<0,05) между СД-4 и СД-3,СД-8, СД-16 (r=+0,5), активностью миелопероксидазы (r=+0,7); между СД-8 и СД-4(r=+0,5), соотношения СД-4/СД-8, СД-16 (r=+0,7), СД-3 (r=+0,8), между СД-3 и активностью миелопероксидазы, СД-4 (r=+0,5). СД-8 (r=+0,8), СД-16 (r=+0,9); между СД-20 и HLA–DR (r=+0,5); между СД-16 и СД-4 (r=+0,5); СД-8 (r=+0,7); СД-4/СД-8 (r=+0,8), СД-3 (r=+0,9); между соотношением СД-4/СД-8 и активностью миелопероксидазы (r=+0,5). СД-4, (r=+0,7), СД-8 (r=+0,7), СД-3, СД-16 (r=+0,8).

Результаты исследования свидетельствовали о достоверном увеличении содержания sICAM–3 у больных ГВЗМТ с анемий до 13,37±0,41 ng/ml (в контрольной группе - 8,88±0,11 ng/ml; р1<0,05; у здоровых -7,17±0,23 ng/ml, р2<0,05). Показатели sICAM–3 были увеличены при легкой анемии до 11,20± 0,19 ng/ml (р2<0,05), при средней степени тяжести – до 14,71±0,41 ng/ml (р2<0,05), при тяжелой – до 19,850,62 ng/ml (р2<0,05).

Корреляционным анализом выявлена зависимость (р<0,05) между показателями sICAM–3 и ферритина (r=+0,4), ЦП (r=-0,2); сывороточного железа и эритроцитов (r=+0,1); содержанием лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, НСТ-тестом, ЦИК, моноцитов (r=-0,2), Ig А (r=-0,3).

Повышение концентрации адгезивной молекулы sICAM–3 при ГВЗМТ у детей с анемией является маркером интенсивности воспалительного процесса. В связи с недостаточной функцией клеточного и гуморального звена иммунитета, ослабленной деятельностью неспецифических факторов защиты, обуславливающих низкую функцию клеток-эффекторов при ГВЗМТ, увеличение показателя может явиться неблагоприятным прогностическим признаком развития воспалительного процесса у больных ЖДА. Сохранение высоких концентраций молекул адгезии в течение длительного времени приводит к усугублению иммунной недостаточности и формированию затяжного и вялотекущего воспалительного процесса.

На основании полученных данных разработаны алгоритмы диагно­стики и лечения больных ГВЗМТ с ЖДА на различных этапах оказания лечебно-профилактической помощи (рисунок 1,2,3).

Итак, комплексная оценка иммунного статуса показала, что дефицит железа у больных ГВЗМТ приводит к развитию синдрома вторичной иммунной недостаточности с клиническими признаками нарушения всех звеньев иммунитета. У больных ГВЗМТ с ЖДА нарушены этапы первичного реагирования иммунной системы за счет снижения функции фагоцитов, первичного гуморального ответа, снижения естественных киллеров СД16, общего числа Т-лимфоцитов. Уменьшение популяций Т-лимфоцитов затрудняет своевременное реагирование иммунной системы и обуславливает неадекватность иммунного ответа на антигенную агрессию. Увеличение сроков железодефицита обуславливает углубление иммунной недостаточности и тяжелое течение ГВЗМТ.

 Алгоритм ведения больного с ГВЗМТ в поликлинике. Алгоритм-11

Рис. 1. Алгоритм ведения больного с ГВЗМТ в поликлинике.

 Алгоритм ведения больного с ГВЗМТ в стационаре. -12

Рис. 2. Алгоритм ведения больного с ГВЗМТ в стационаре.

 Алгоритм ведения больного с железодефицитной анемией после лечения-13

Рис. 3. Алгоритм ведения больного с железодефицитной анемией после лечения гнойно-воспалительного процесса.

Выводы:

  1. Частота гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей среди детей г.Уфы колеблется от 1,9% до 52,4%, удельный вес железодефицитной анемии среди них варьирует от 19,0% до 27,1%; гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей среди мальчиков колеблется от 53,4% до 70,7%, среди девочек - от 29,3% до 46,6%; гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей с железодефицитной анемией встречается среди мальчиков - от 17,2% до 26,6%; среди девочек - от 19% до 42,5%. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей чаще встречаются у детей в возрасте с 7 до 14 лет (34,4%), реже в возрасте с 4 до 6 лет (17,6%), Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей с железодефицитной анемией - чаще в возрасте до 3 лет (30,4%), реже в возрасте старше 14 лет (13,3%). Наибольший удельный вес среди гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей занимают фурункулезы (52,4%), среди гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с железодефицитной анемией - пиодермии (27,1%) и абсцессы (27,1).
  2. Установлено значение неблагоприятных анте- и пренатальных факторов риска гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у детей с железодефицитной анемией, определяющих раннее становление, затяжное и рецидивирующее течение болезни.
  3. Клинические особенности гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных с железодефицитной анемией характеризуются выраженностью признаков дефицита железа, глубиной и стойкостью местной и общей клинической симптоматики болезни, более тяжелым и затяжным, рецидивирующим течением.
  4. При железодефицитной анемии у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей установлено угнетение обмена железа, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа и ферритина, обуславливающее более стойкое и тяжелое поражение органов и систем с частыми обострениями, определяющими неблагоприятный прогноз болезни.
  5. Установлено, что следствием дефицита железа у больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, страдающих железодефицитной анемией, явилось формирование выраженной недостаточности функции неспецифического, гуморального и клеточного иммунитета, подтвержденная снижением НСТ-теста, фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа, активности миелопероксидазы, уровня иммуноглобулинов А, М, G, показателей Т- и В-лимфоцитов, цитотоксических Т-лимфоцитов, натуральных киллеров, Т-хелперов, Т-супрессоров, обуславливающее тяжелое и рецидивирующее течение и неблагоприятный прогноз гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у детей с анемией.
  6. Повышение концентрации адгезивной молекулы sICAM–3 при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей у детей с железодефицитной анемией является неблагоприятным маркером и прогностическим предиктором затяжного и рецидивирующего течения воспаления, обуславливающим неблагоприятный прогноз болезни.

7. На основании полученных данных разработан, обоснован и предложен алгоритм ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, страдающих железодефицитной анемией, на всех этапах медицинского обслуживания, включающий разделы диагностики, лечения, поэтапной реабилитации и профилактики этого контингента больных.





Практические рекомендации.

1. В целях диагностики, лечения и профилактики железодефицитной анемии у больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей необходимо исследовать показатели периферической крови и обмена железа.

2. В целях диагностики выраженности иммунной недостаточности при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей у детей с железодефицитной анемией необходимо исследование клеточного, гуморального, неспецифического иммунитета.

3. Обнаружение иммунной недостаточности у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей служит обоснованием для применения универсальных иммуномодуляторов при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей у детей на фоне железодефицитной анемии.

4. В условиях лабораторий городских и республиканских ЛПУ рекомендуется исследовать содержание в крови больных ранних предикторов неблагоприятного течения воспалительного процесса молекулы sICAM-3.

5. Рекомендуется использовать предложенный алгоритм ведения детей с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей в сочетании с железодефицитной анемией на различных этапах оказания медицинской помощи.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ по теме диссертации

  1. Садыков Ф.Г. Частота ЖДА у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей /Ф.Г. Садыков, Х.И. Латыпов, Никуличева В.И. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - №3. - С.64-67.
  2. Латыпов Х.И. Становление иммунологической реактивности у детей с рецидивирующими инфекционно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. / Х.И. Латыпов, Ф.Г.Садыков, Л.Ф. Латыпова, В.М.Фахрисламова // International Journal on Immunorehabilitation. Международный журнал по иммунореабилитации. 2010. - Т.12, №2. С. 215-216.
  3. Латыпова Л.Ф. Заболеваемость анемией детей с поражением глаз. / Л. Ф. Латыпова, А.Ж. Жуманиязов, Х.И. Латыпов и др. // Научный журнал «Научное обозрение». - 2010. - №3. – С.16-19
  4. Садыков Ф. Г. Несостоятельность иммунитета и пути прогнозирования исхода болезни у детей с анемией / Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Х.И. Латыпов и др. // Аллергология и иммунология. - 2009. - Т.10, №1. С.57.
  5. Садыков Ф. Г. Современные аспекты терапии железодефицита у детей / Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Х.И. Латыпов и др. // Руководство для врачей. - Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава», 2009. - 80 с.
  6. Садыков Ф. Г. Нейроиммунные взаимоотношения при железодефицитной анемии у детей / Ф.Г. Садыков, Х.И. Латыпов, Л.Ф. Латыпова, Р.Р. Гаязов //Практическая медицина. - 2009. - №8(40). - С.49.
  7. Садыков Ф.Г. Частота и характер инфекционных поражений у детей с железодефицитной анемией / Ф.Г.Садыков, Л. Ф. Латыпова, Х.И. Латыпов и др. //Инфекционные болезни. - 2009. -Т.7, приложение 1. -С.114.
  8. Садыков Ф.Г. Влияние факторов риска на формирование гематологических нарушений у детей РБ / Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Х.И. Латыпов, Г.Р. Ахмедшина //Практическая медицина. - 2009. - №8(40). - С.50.
  9. Латыпов Х.И. Показатели внутриклеточной активности нейтрофилов у детей с гаматологическими расстройствами / Х.И. Латыпов, Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Г.Р. Ахмедшина, Р.К. Усманова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы V11 Российского конгресса. – Москва, 2008. - С.304.
  10. Латыпова Л.Ф.Значимость иммуногематологических отклонений в развитии инфекционных поражений мягких тканей у детей с железодефицитной анемией / Л.Ф. Латыпова, Ф.Г. Садыков, Х.И. Латыпов, Г.Р. Ахмедшина, Р.Р.Гаязов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы V11 Российского конгресса. – Москва, 2008. - С.39.
  11. Садыков Ф.Г Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей с железодефицитной анемией /Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Г.М. Коновалова, Х.И. Латыпов и др. // Неврологический вестник журнал им. В.М.Бехтерева. - 2007.- Т. XXXIX, выпуск 3.- С. 119.
  12. Садыков Ф.Г. Клинические особенности железодефицитной анемии у девочек-подростков / Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Р.К. Усманова, Х.И. Латыпов // Вопросы современной педиатрии. 2006. -Т. 5, №1. - С. 328-329.

ЛАТЫПОВ Халил Ильдусович

Клинико-лабораторная характеристика железодефицитной анемии у детей

с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

14.01.21 – гематология и переливание крови

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать 02.09.2011. Формат 60х841/16.

Гарнитура Times New Roman. Печать на ризографе.

Усл. печ. л. 1,39. Тираж 100 экз.

Отпечатано в печатном салоне «Венол», ИП Раянов.

РБ, г. Уфа, ул. Мингажева, 100.



Pages:     | 1 | 2 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.