WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Динамика липопероксидных процессов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в условиях антиоксидантной терапии

-- [ Страница 2 ] --

Для оценки КЖ пациентов с ХОБЛ в работе использовались два вопросника: общий «Краткий вопросник оценки статуса здоровья» (официальный русскоязычный аналог вопросника Short Form Medical Outcomes Study, SF-36) [Ware J.E. и соавт., 1994] и специальный «Респираторный вопросник госпиталя Святого Георгия» (русскоязычная версия St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ) [Jones P.W. и сооавт., 1991]. Анкетирование больных проводилось исходно и через 6 месяцев комплексного лечения.

Показатели общего КЖ по SF-36 оценивались по 100-балльной шкале, при этом более высокая оценка соответствовала более высокому КЖ. Вопросник SGRQ, состоящий из 76 вопросов, оценивал специфическое КЖ пациентов с расчетом показателей «симптомы», «активность», «влияние» и «суммарный балл», при этом более высокая оценка соответствовала более тяжелому течению заболевания.

Статистический анализ данных проводилась с использованием пакета прикладных программ SPSS Statistics v17.0, Microsoft Excel. Независимые группы сравнивались методом ANOVA по Крускалу-Уоллису, а для сравнения групп попарно использовался тест Манна-Уитни. Связанные группы сравнивались с использованием рангового дисперсионного анализа по Фридмену, а парное сравнение групп проводилось с использованием теста Вилкоксона. Для выявления взаимосвязей между показателями рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs). Различия или корреляция считались достоверными при значении р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Характеристика больных, включенных в исследование

Обследовано было 62 больных ХОБЛ (36 мужчин и 26 женщин). Средний возраст пациентов составил 66,8 ± 7,5 лет. Во всей выборке преобладали курильщики: активно курили 39 больных (62,9%), бросили курить 9 человек (14,5%) и никогда не курили 14 (22,6%). У никогда не куривших больных в анамнезе жизни были указания на воздействие профессиональных факторов, таких как, работа в области машиностроения или металлургической промышленности, частый контакт с химикатами. ИКЧ колебался от 10 до 120 пачка/лет, составляя в среднем 42,4 ± 21,7 пачка/лет. Длительность заболевания, оцениваемая по времени с начала постановки диагноза ХОБЛ, не превышала 12 лет, составляя в среднем 4,7 ± 2,9 лет. У обследованных были выявлены все стадии заболевания, а распределение больных по степеням тяжести было практически равномерным.

Исходно у больных ХОБЛ обеих групп базисная терапия включала ингаляционные бронходилататоры. В группе 2 пациенты дополнительно получали ИГКС. Длительность терапии ИГКС составляла в среднем 4,8 ± 1,2 года, доза ИГКС колебалась от 500 до 2000 мкг/сутки, равняясь в среднем 1241,9 ± 444,8 мкг/сутки.

Клинико-демографические данные в сравниваемых группах

Исходно у больных группы 2, получающие ИГКС, несмотря на относительно более молодой возраст, наблюдались более тяжелая респираторная симптоматика, большая выраженность клинико-функциональных расстройств, более отягощенный коморбидный фон, чем у больных группы 1. Общая характеристика сравниваемых групп представлена в табл. 1.

Таблица 1

Исходные клинико-демографические данные в сравниваемых группах

Показатель Группа 1 (n = 31) Группа 2 (n = 31) p
Мужчины / женщины, n (%) 17 (54,8) / 14 (45,2) 19 (61,3) / 12 (38,7) 0,061
Средний возраст, годы 68,7 ± 7,7 65,0 ± 7,1 0,016
Активные курильщики, n (%) 17 (54,8) 22 (71,0) 0,05
Индекс курящего человека, пачка/лет 39,8 ± 9,9 42,9 ± 6,7 0,824
Длительность ХОБЛ, лет 4,2 ± 3,0 5,3 ± 2,8 0,082
Одышка, балл 1,7 ± 0,8 2,4 ± 0,5 0,004
Кашель, балл 0,9 ± 0,4 1,5 ± 0,6 0,017
Продукция мокроты, балл 0,6 ± 0,3 1,4 ± 0,6 0,0001
Одышка по шкале MRC, балл 1,5 ± 0,8 2,4 ± 1,0 0,004
Индекс BODE, балл 2,1 ± 1,2 3,9 ± 1,6 < 0,001
Стадии ХОБЛ, n I II
III
IV
14 11 6 - - 8 9 14 0,001





Клиническая эффективность N-ацетилцистеина у пациентов ХОБЛ

Длительная терапия пациентов N-ацетилцистеином показала высокую клиническую эффективность как у больных ХОБЛ группы 1, так и у пациентов группы 2. Динамика выраженности изучаемых респираторных симптомов у пациентов на фоне лечения высокими дозами N-ацетилцистеина представлена в табл. 2.

Таблица 2

Оценка симптома Группа 1 (n = 31) Изменение, % p1-2 Группа 2 (n = 31) Изменение, % p3-4
Исходно Через 6 мес. Исходно Через 6 мес.
1 2 3 4
Одышка, балл 1,7 ± 0,8 1,0 ± 0,4 -41% 0,035 2,4 ± 0,5 1,5 ± 0,5 -38% 0,005
Кашель, балл 0,9 ± 0,4 0,5 ± 0,2 -44% 0,002 1,5 ± 0,6 1,1 ± 0,4 -27% 0,003
Продукция мокроты, балл 0,6 ± 0,3 0,3 ± 0,1 -50% 0,04 1,4 ± 0,6 0,8 ± 0,3 -43% 0,009

Динамика оценки респираторных симптомов в сравниваемых группах на фоне лечения N-ацетилцистеином

Уже через 1 месяц после его добавления к базисной терапии у пациентов с ХОБЛ уменьшились выраженность кашля и выделение мокроты. Улучшение отхождения мокроты в начале лечения сменялось уменьшением ее продукции к концу периода лечения. Выраженность одышки уменьшалась у большинства пациентов, начиная с 3-го месяца терапии. Через 6 месяцев лечения в обеих группах больных статистически достоверного улучшения достигли все изучаемые показатели.


Динамика показателей функции внешнего дыхания

При первоначальной оценке легочной функции у пациентов группы 2 все показатели были ниже при сравнении с теми же показателями у больных группы 1. Динамика показателей ФВД представлена в табл. 3.

Таблица 3

Динамика показателей ФВД в сравниваемых группах пациентов

на фоне лечения N-ацетилцистеином

Показатель Группа 1 (n = 31) p1-2 Группа 2 (n = 31) p3-4
Исходно Через 6 месяцев Исходно Через 6 месяцев
1 2 3 4
до бронходилатационного теста
ФЖЕЛ, л 2,7 ± 0,9 2,7 ± 0,9 0,954 2,0 ± 0,6 2,0 ± 0,5 0,244
ФЖЕЛ, % от долж 84,5 ± 24,9 84,1 ± 23,0 0,935 60,6 ± 22,9 62,0 ± 17,0 0,242
ОФВ1, л 1,7 ± 0,6 1,7 ± 0,7 0,492 1,0 ± 0,3 1,1 ± 0,4 0,767
ОФВ1, % от долж 67,3 ± 23,1 68,0 ± 23,0 0,419 40,2 ± 16,6 40,2 ± 13,0 0,931
ОФВ1/ФЖЕЛ 61,0 ± 7,0 61,6 ± 7,8 0,793 53,8 ± 9,0 52,0 ± 8,9 0,072
после бронходилатационного теста
ФЖЕЛ, л 2,9 ± 0,8 3,1 ± 0,8 0,045 2,6 ± 0,7 2,5 ± 0,7 0,492
ФЖЕЛ, % от долж 91,3 ± 22,4 94,7 ± 20,0 < 0,001 78,5 ± 20,7 76,7 ± 19,5 0,178
ОФВ1, л 1,8 ± 0,7 2,0 ± 0,6 0,039 1,4 ± 0,4 1,3 ± 0,3 0,165
ОФВ1, % от долж 73,4 ± 23,6 76,1 ± 22,2 0,039 52,7 ± 16,4 51,7 ± 9,0 0,069
ОФВ1/ФЖЕЛ 60,3 ± 9,0 60,7 ± 9,4 0,261 54,0 ± 7,7 54,0 ± 7,7 0,715


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.