WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 |

Социологические характеристики табакокурения как формы аддиктивного поведения в профессиональной группе медицинских работников

-- [ Страница 2 ] --

В первой главе «ТАБАКОКУРЕНИЕ КАК РАЗНОВИДНОСТЬ АДДИКЦИИ. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ» представлены основные социологические теории, объясняющие причины возникновения отклоняющегося поведения, изложены основные подходы к изучению аддиктивного поведения и рассмотрена проблема табакокурения, как наиболее распространенная форма аддикции в профессиональной группе медицинских работников.

В первом параграфе «Проблемы девиации и аддикции в гуманитарном и медицинском знании» раскрывается содержание терминов «девиантное поведение» и «аддиктивное поведение» в интерпретациях отечественных и зарубежных авторов. Наблюдается неоднозначность и множественность определений данных понятий. Характер трактовки феноменов «девиантного поведения», «аддиктивного поведения» и степень охвата проблемы определяется рамками различных научных направлений. С учетом этого, в данном диссертационном исследовании под девиантным поведением мы понимаем поведение, которое является нарушением правил, норм, выработанных данным обществом или группой. Под аддиктивным поведением, согласно определению Ц.П. Короленко с соавт., мы будем подразумевать стремление к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций.

В современной научной литературе существует ряд классификаций аддиктивного поведения. Традиционно в аддиктивное поведение включают: алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, табакокурение, то есть химическая аддикция, и нехимическая аддикция – компьютерная аддикция, азартные игры, сексуальные аддикции, работоголизм, аддикции к еде. Выбор личностью конкретного объекта аддикции отчасти определяется его специфическим действием на организм человека. Многочисленные исследования свидетельствуют, что различные формы аддиктивного поведения имеют тенденцию сочетаться или переходить друг в друга, что доказывает общность механизмов их функционирования.

В работе дается характеристика биологическим, психологическим и социологическим группам теорий, объясняющих причины возникновения отклоняющегося поведения. Представляется, что отклоняющееся поведение является результатом социальных процессов, сложных взаимоотношений между обществом и конкретной личностью. С одной стороны, в самом обществе имеются серьёзные причины для отклоняющегося поведения, к которому относится и аддикция, (например социальная дезорганизация и социальное неравенство). С другой стороны, мы закономерно приходим к пониманию роли индивидуальности конкретного человека в процессе нарушений в социализации его личности.

Во втором параграфе «Табакокурение как медицинская и социальная проблема» табакокурение характеризуется как важная медицинская проблема, приобретающая все большее значение в социальном плане, поскольку приводит к значительным расходам на лечение болезней, вызванных этой привычкой. В Международной классификации болезней табачная зависимость классифицируется как отдельное расстройство и включена в категорию «Умственные и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений».

Многолетние эпидемиологические исследования влияния курения на состояние здоровья населения выявили наличие положительной корреляции между длительностью экспозиции табачного дыма и развитием ассоциированных с табакокурением соматических, в том числе онкологических, заболеваний. За последние 10 лет, по данным С.А. Ефименко (2007), заболеваемость раком легких в стране выросла на 63%, а в ряде городов превысила самые высокие показатели, когда-либо зарегистрированные в мире (среди каждых 100 больных раком легких более 80 оказываются злостными курильщиками).

О распространении курения среди россиян свидетельствуют данные официальной статистики. Так, в 2004 г. в среднем на каждого человека приходилось 2,6 тыс. штук табачных изделий. Соответственно, в среднем каждый россиянин в течение года ежедневно «выкуривал» чуть больше 7-и сигарет, что в 1,6 раза превышает показатель 1970 года и в 1,9 – показатели 1995-1996 гг., когда среднедушевое потребление табачных изделий за последние 35 лет было минимальным.

Повышенную озабоченность органов здравоохранения вызывает тот факт, что в последние десятилетия все острее стала заявлять о себе проблема женского курения. С каждым годом все чаще стали констатироваться случаи нарушения репродуктивной функции у женщин детородного возраста, пристрастившихся к табаку. Кроме того, вызывает тревогу возраст курильщиков, контингент которых в последние годы резко «помолодел». Средний возраст начала курения подростков 9-11 лет.

Согласно М.А. Лисняк (1997), существуют клинические варианты развития и течения никотиновой зависимости у регулярно потребляющих табачные изделия лиц. Первый вариант – никотинизм без формирования синдрома зависимости; второй – никотинизм без явной тенденции к формированию синдрома зависимости; третий – никотинизм с формированием синдрома зависимости. Именно этот вариант и является аддиктивным поведением, приводящим к дезадаптации.

В настоящее время в Российской Федерации принимаются меры для борьбы с табакокурением на государственном уровне. Внедрение, исполнение и контроль над исполнением в регионах, округах России Федерального Закона об ограничении курения табака, а также подписание и дальнейшая ратификация Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака и рассматриваемый Госдумой проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об ограничении курения табака» и в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», несомненно, будут способствовать ограничению потребления табака населением.





Поскольку потребление табака в России является одной из ключевых проблем здравоохранения, то, безусловно, ведущая роль в борьбе с курением принадлежит медицинским работникам.

Третий параграф «Теоретический анализ взглядов на проблему табакокурения в среде медицинских работников» включает в себя материалы исследований, свидетельствующие о неудовлетворительном гигиеническом поведении медицинских работников в отношении табакокурения.

Проблема распространения курения среди врачей имеет важные социально-психологические, моральные и деонтологические аспекты. Курящий врач – это антипод здорового образа жизни, «отступник от торжественного обещания быть образцом гигиенической культуры, он предает высокие принципы гигиены быта». Данные отечественных исследователей свидетельствуют, что в России распространение табакокурения среди врачей составляет около 60% среди мужчин и до 30% среди женщин.

Изучение специфики профессиональной деятельности медицинских работников позволяет говорить о воздействии на врача различных неблагоприятных факторов трудового процесса. Эмоциональное соучастие, сопереживание и высокое чувство ответственности создают условие для быстрого истощения нервной системы медиков и развития у них так называемого синдрома «профессионального выгорания».

Среди факторов риска медицинские работники чаще всего называли высокую нервно-эмоциональную нагрузку (59,7% врачей), несоблюдение режима сна и отдыха (43,6%), низкую физическую активность (39,8%), нерегулярное и несбалансированное питание (38,4%), курение (9,5%), переедание (1,4%), излишнее употребление алкоголя (0,9%). У 73% медицинских работников доминируют тревога, депрессия, психастения. При этом врачи крайне редко предпринимают реальные меры для устранения этих неблагоприятных факторов.

Согласно исследованиям А.С. Гарницкой (1999), аффективные расстройства в виде депрессии участвуют в становлении и формировании клиники табачной зависимости. Аффективные расстройства способствуют реализации автоматизмов курения табака в 26% случаев, в 5% случаев обуславливают первые пробы курения табака в позднем возрасте (20-30 лет). В 20% случаев аффективные расстройства ускоряют переход этапа эпизодического курения в этап систематического курения табака, участвуют в реализации курения табака в ночное время и курении натощак.

Итак, актуальность проблемы табакокурения среди медицинских работников несомненна. Особая роль в контроле табачной эпидемии должна принадлежать медикам, которые могут быть инициаторами и катализаторами всех действий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, профилактику заболеваний, что является их непосредственным профессиональным долгом. При этом согласно принятому в январе 2004 года Кодексу ВОЗ, медицинские работники должны в первую очередь отказаться от курения сами и сделать свое рабочее место свободным от табачного дыма.

Во второй главе «ПРОГРАММА «КОМПЛЕКСНОГО СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМЫ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИИ» изложена методологическая база научной работы.

Первый параграф «Характеристика базы исследования» посвящен описанию базы исследования. Выбор медицинских учреждений, где проводилось исследование, определялся соблюдением ими санитарно-гигиенических и экологических требований во всех структурных подразделениях и на окружающей территории, хорошей оснащенностью современным реабилитационным, лечебно-диагностическим и оздоровительным оборудованием, компьютерной техникой, высоким уровнем качества оказания лечебно-диагностических, реабилитационных и оздоровительных медицинских услуг для взрослых и детей разных возрастов, предоставлением разнообразных сервисных и социальных услуг, ведением учетно-отчетной медицинской документации и достаточным уровнем квалификации медицинского персонала.

На первом этапе было исследовано 200 медицинских работников, среди них 92 женщин (46,0%) и 108 мужчин - (54,0%). Изучение распределения медицинских работников по возрасту показало, что в возрасте 25-29 лет находятся 16,5% врачей, 30-39 - 29,5%, 40-49 - 27,5%, 50-59 - 24,0%, 60-69 - 2,0%, в возрасте 70 лет находятся 0,5% врачей. Средний возраст медицинских работников составил 40,2 года у женщин и 42,3 года у мужчин.

На втором этапе были исследованы 410 пациентов, среди них 168 мужчин (40,9%) и 242 женщин (59,1%). Изучение распределения пациентов по возрасту показало, что в возрасте 20-29 лет находятся 36,3% пациентов, 30-39 - 22,7%, 40-49 - 13,6%, 50-59 - 27,3% пациентов.

На третьем этапе были обследованы 500 студентов 1 курса и 300 студентов 6 курса. Результаты исследования показали, что среди первокурсников - 131 юношей (26,2%) и 369 девушек (73,8%), их возраст варьировался от 17 до 19 лет. При распределении студентов 6 курса по полу было выявлено, что среди старшекурсников 101 юношей (33,6%) и 199 девушек (66,3%). Возраст студентов старших курсов варьировался от 22 до 25 лет.

Во втором параграфе «Определение оценки статуса курения» изложена последовательность проведения оценки статуса курения и описаны критерии для определения оценки риска развития заболеваний легких в результате табакокурения, степени никотиновой зависимости (тест К. Фагерстрема), степени мотивации бросить курить, мотивации курения (анкета Д. Хорна), интенсивности курения табака.

Данные медико-психологические показатели необходимо было описать специально, поскольку они демонстрируют возможные направления научного поиска в социологическом исследовании и позволяют достоверно оценить его медико-социальные результаты. Формирование базы данных проводилось на кафедре нормальной физиологии Волгоградского государственного медицинского университета, где диссертант непосредственно принимал участие в проведении психофизиологических экспериментов.

В третьем параграфе «Разработка программы «Комплексного социологического исследования» представлена структура содержания программы и дана характеристика каждому из ее разделов. Программа позволила изучить и оценить особенности социально-демографической характеристики медицинских работников, выявить уровень их знаний о влиянии и последствиях табакокурения на здоровье человека, определить профессиональную составляющую медицинской профессии, отношение респондентов к проблеме курения, а также дать характеристику показателям оценки статуса курения в группах медицинских работников и студентов-медиков, и изучить мнения пациентов о курении медицинских работников.

Третья глава «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОТНОШЕНИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИИ К ПРОБЛЕМЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ» включает в себя материалы авторских социологических исследований, их анализ и теоретическое обоснование.

В параграфе первом «Анализ проблемы табакокурения в профессиональной группе медицинских работников» табакокурение врачей характеризуется с позиции деонтологических принципов.

Данные нашего исследования свидетельствуют о широком распространении во врачебной среде такой формы аддиктивного поведения как табакокурение. В профессиональной группе медицинских работников почти половина врачей (48%) являются курильщиками. Степень распространения курения среди врачей-мужчин достоверно выше, чем среди женщин. На момент исследования средняя длительность систематического курения табака составила у женщин–медиков 16,3 года, у мужчин – 20,1 года. Установлено, что большинство курящих приходится на период 40-49 лет у мужчин, 30-39 лет у женщин. С возрастом наблюдается тенденция к уменьшению числа курящих врачей.

Специфическим для контингента медицинских работников является нарушение деонтологических принципов в отношении табакокурения. Во-первых, нами выявлена низкая информированность врачей о современных препаратах, помогающих побороть привычку курения. Из общего числа обследуемых врачей, только 15,5% назвали препараты, помогающие избавиться от курения: среди них табекс (20,1%), никоретто (16,6%), гамибазин (3,3%), никомель (16,6%), анти-никотин (3,3%), никотиновый пластырь (10,1%), жевательные резинки (10,1%). 19,8% медработников указали, что им известны различные препараты не назвав конкретно ни одного. Из этого следует, что основная масса врачей не интересуется информацией о современных препаратах, помогающих избавиться от табакокурения, а, следовательно, не повышает уровень своих знаний в этом направлении. Между тем, совершенствование профессиональных знаний, в том числе в области предупреждения заболеваний, является одним из важных деонтологических принципов.

Во-вторых, результаты ответов медицинских работников на вопрос «Часто ли Вы курите в присутствии больных и членов их семей» показали, что 40,3% врачей-мужчин и 18,7% врачей-женщин позволяют себе курить в присутствии больных и членов их семей, причем среди мужчин подобные случаи встречаются достоверно чаще, чем среди женщин. Полученные нами данные свидетельствуют о распространении во врачебной среде недопустимой модели поведения - курение медработников в присутствии больных и членов их семей, поскольку это противоречит принципам медицинской этики, согласно которым врач обязан заботиться о своем авторитете, поскольку это элемент лечебного воздействия на пациента.

В-третьих, мы выяснили, что более половины пациентов (68,4%) указывают на игнорирование врачами наличия у них привычки курения. По данным нашего исследования этот факт обусловлен тем, 63,5% врачей не могут дать квалифицированный совет, основанный на аргументированных данных, при параллельной рекомендации средств, помогающих избавиться от курения, желающим бросить курить пациентам. Кроме того, по мнению 72,4% медицинских работников, совет врача бросить курить является не эффективным способом профилактики курения.

При изучении мнений медицинских работников об отношении пациентов к курящему врачу была установлена следующая закономерность: среди тех, кто считает, что отношение отрицательное, преобладают некурящие врачи. Показатели, характеризующие мнения респондентов о нейтральном отношении, достоверно выше среди курящих врачей. Среди медицинских работников, затрудняющихся ответить на данный вопрос, также преобладали курящие врачи. Показательно отсутствие мнений среди медицинских работников о положительном отношении пациентов к курению врачей.

23,8% медицинских работников отметили, что, безусловно, пациенты могут доверять курящему врачу. Вместе с ответами «скорее да, чем нет» это составляет 56,7% врачей. Причем, данной позиции достоверно чаще придерживаются курящие врачи. Среди медицинских работников, имеющих противоположное мнение, преобладает количество некурящих респондентов.

В параграфе 2 «Характеристика отношения пациентов к курению медицинских работников» интерпретируются результаты второго этапа исследования.



Pages:     | 1 || 3 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.