WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

Социальный смысл и медицинский эффект стоматологических образовательных программ для школьников

-- [ Страница 2 ] --
  1. Отсутствие тенденций к улучшению стоматологического здоровья школьников крупного промышленного города Волгограда (величина показателя распространённости кариеса зубов у школьников 77,9% - 82% значительных изменений не претерпела; интенсивность кариеса молочных зубов у детей в течение исследуемого периода колеблется в пределах 0,76-0,88, по кп, постоянных зубов 2,09-2,23 по КПУ, что отражает высокую заболеваемость кариесом школьников) обосновывает необходимость разработки и внедрения целевых профилактических программ, направленных на повышение мотивации детей к сохранению и укреплению здоровья органов полости рта.
  2. Объединение и анализ опыта проведения различных программ профилактики стоматологических заболеваний, позволил определить наиболее эффективный алгоритм внедрения программ профилактики для детей школьного возраста, который предполагает ведущее значение образовательных программ в повышении стоматологического здоровья подрастающего поколения.
  3. Родители школьников, несмотря на произошедшие в течение десятилетнего периода наблюдения позитивные изменения санитарной культуры, не могут быть основным источником и носителем знаний в области профилактической стоматологии, так как не обладают их достаточным уровнем и не имеют должной мотивации к предупреждению основных заболеваний органов и тканей полости рта у детей (только 36,9% - 39,5% родителей лично следят за здоровьем своих детей; основной причиной посещения врача-стоматолога в 77,5% - 60,7% было и осталось лечение зубов; 26,9% - 21,3% родителей страдают стоматофобией). Молодежь - студенты немедицинских вузов – также имеют недостаточные знания и навыки в области профилактической стоматологии, что подтверждает их неготовность к роли родителей, заботящихся о здоровье органов и тканей полости рта своих детей (регулярно посещают стоматолога только 56% студентов, стоматофобия обнаружена у 80% молодых людей).
  4. Социализирующая роль школьных педагогов в формировании санологического стоматологического поведения детей повысилась, так как у них появилась мотивация не только привить детям навыки культуры поведения и заботы о здоровье полости рта, но и сохранить свое собственное стоматологическое здоровье.
  5. Уровень влияния врачей-стоматологов на взрослое и детское население в отношении формирования санологического поведения недостаточный. Врачи-стоматологи, обслуживающие взрослых, не имеют достаточных знаний в области современной профилактической стоматологии, не считают профилактику важным направлением своей работы, не могут компетентно мотивировать своих пациентов к предупреждению основных заболеваний полости рта. Детские стоматологи, обладая более высоким уровнем знаний и считая профилактику своей главной задачей, не проводят необходимой просветительской работы с родителями и педагогами, не участвуют в образовательных стоматологических программах для школьников.
  6. У детей, не участвующих в образовательных стоматологических программах, в период обучения в школе не происходит существенного повышения уровня санитарной культуры в области профилактической стоматологии. Старшеклассники, как и первоклассники, не имели необходимых знаний и навыков по предупреждению заболеваний полости рта, их мотивация к сохранению стоматологического здоровья была низкой, а наличие стоматофобии являлось фактором, препятствующим восприятию школьниками позитивной информации от детских стоматологов. Стоматологическое здоровье детей в период обучения в школе существенно ухудшается, в 16 лет 68,5% подростков имеют плохую гигиену полости рта, 85,5% - кариес зубов, 85,7% - воспалительные заболевания пародонта.
  7. Проведение образовательной стоматологической программы в младших классах улучшает знания и навыки детей в области профилактической стоматологии и состояние полости рта, однако эффективность программы снижается в отдаленные сроки. У подростков происходит потеря многих полезных навыков, особенно, в отношении применения дополнительной гигиены полости рта и употребления легкоусвояемых углеводов, в связи с чем распространенность кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта увеличиваются (77,3% и 85,1% у 16-летних школьников), хотя состояние здоровья полости рта детей остается лучше, чем у школьников, не проходивших соответствующего обучения в младших классах.
  8. Внедрение авторской образовательной программы среди школьников средних и старших классов способствует формированию высокого уровня знаний и навыков подростков в области профилактической стоматологии, приводит у 85,4% шестнадцатилетних подростков к достоверному улучшению гигиенического состояния полости рта, 27,4% редукции распространённости заболеваний пародонта, 30,8% редукции интенсивности кариеса постоянных зубов.
  9. Непрерывные образовательные стоматологические программы для школьников имеют высокий социально-медицинский эффект, который выражается в снижении уровня стоматофобии среди подростков, формировании санологического поведения детей, улучшении здоровья полости рта подрастающего поколения.

Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины. Междисциплинарный характер предмета исследования обусловил необходимость применения как социологических, так и клинических стоматологических методов исследований для получения целостного представления о проблеме изучения. Методология социологии медицины позволила применить системный подход к изучению проблемы и обеспечила возможность оценки социального смысла и медицинского эффекта применения образовательных стоматологических программ для школьников различного возраста.





В работе использованы методы исследования в стоматологии (обследование, расчет индексов и критериев здоровья полости рта и заболеваемости школьников, изучение показателей стоматологического здоровья детского населения города); методы социологии (контент-анализ, стратифицированный анализ, методы индивидуального интервьюирования и анкетирования); методы медицинской статистики и математической обработки данных, компаративный анализ.

Теоретическая и практическая значимость. Теоретическая значимость проведенного исследования заключается в получении новых знаний о санитарно-гигиенической культуре в области профилактической стоматологии различных слоев населения, участвующих в социализации детей. Важное теоретическое значение имеют данные о динамике развития патологии полости рта у школьников, в зависимости от участия детей в образовательных программах.

Полученные результаты исследования профилактических программ для школьников могут применяться для планирования и дифференцированного подхода к стоматологическим профилактическим мероприятиям для детского и взрослого населения. Выявленное отсутствие в течение десятилетнего периода позитивных изменений в состоянии стоматологического здоровья школьников крупного промышленного города должно привлечь внимание специалистов к решению данной проблемы и стать обоснованием для разработки целевых профилактических программ, направленных на предупреждение основных заболеваний полости рта у детей.

Выявление роли агентов социализации в формировании положительной мотивации к здоровью полости рта у детей позволяет обосновать необходимость разработки и внедрения непрерывных координированных санитарно-просветительских программ для студенческой молодежи, родителей детей различного возраста, педагогов и стоматологов с целью успешной реализации профилактического направления в стоматологии.

Установлено, что многие полезные привычки заботы о здоровье полости рта, появившиеся у школьников младших классов, участвовавших в образовательных стоматологических программах, утрачиваются у старшеклассников. Полученные данные обосновывают потребность в разработке и внедрении дополнительных образовательных стоматологических программ для подростков.

Доказан высокий социально-медицинский эффект проведения авторской пролонгированной образовательной стоматологической программы для школьников, которая формирует ответственное отношение детей к здоровью полости рта и обеспечивает снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у старшеклассников.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы обсуждены на областных научно-практических конференциях стоматологов (Волгоград, 2002-2006гг.); VIII Всероссийской конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2002г.); 60-й Юбилейной научной конференции «Медицина в начале нового века: достижения и перспективы» (Москва, 2002); I Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины – реформе здравоохранения» (Волгоград, 2004); IV Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека (Волгоград, 2005); VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодёжи» (Москва, 2006); международных конгрессах ORCA (Европейская ассоциация по изучению кариеса): Финляндия, 2002; Германия 2003, 2004; Великобритания, 2006.

По теме диссертации опубликовано 42 научные работы, из них 7 – в изданиях, рецензируемых ВАК министерства образования и науки РФ.

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (268 отечественных и 178 зарубежных источников). Работа представлена на 345 страницах машинописного текста, включает 39 таблиц и 58 рисунков.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во ВВЕДЕНИИ обоснована актуальность темы исследования, сформулирована цель и научная новизна работы, показана теоретическая и практическая значимость.

В первой главе «Обзор литературы» анализируется состояние исследуемой проблемы. Первый параграф «Эпидемиология кариеса зубов и заболеваний пародонта» отражает высокую распространённость заболеваний органов и тканей полости рта в различных странах мира. Анализ результатов эпидемиологических исследований показал, что следует ожидать дальнейшего ухудшения стоматологической заболеваемости среди детей нашей страны, если не будут изменены условия, влияющие на развитие заболеваний полости рта.

Высокий уровень распространенности и тяжести стоматологической патологии может поддерживаться различными факторами, которые рассматриваются во втором параграфе «Риск возникновения и профилактика основных стоматологических заболеваний». Основным этиологическим фактором в возникновении кариеса и заболеваний пародонта является микрофлора полости рта. Большую роль играют также нарушения питания, недостаточное поступление фторида, заболевания организма, неблагоприятная наследственность, низкий социально-экономический уровень семьи, стоматофобия (В.К. Леонтьев, 2003; J. Annika и соавт., 2006; Minquan Du и соавт., 2007). Устранение факторов риска является основой профилактической стоматологии.

В третьем параграфе первой главы «Отношение населения и специалистов к профилактике стоматологических заболеваний» анализируется уровень мотивации населения и специалистов к профилактическим мероприятиям в области стоматологии. Показана роль возраста, образования, психологических особенностей личности, квалификации и личности врача (Л.М. Лукиных, 1998; П.А. Леус, 1998). Пациенты понимают необходимость и полезность профилактики стоматологических заболеваний, критически оценивают уровень собственных санитарно-гигиенических знаний и навыков, однако остаются пассивными в их совершенствовании. По данным А.М. Хамадеевой, 2000, педиатры, родители, воспитатели детских дошкольных учреждений и стоматологи имеют неадекватные знания и не могут проводить эффективное предупреждение основных стоматологических заболеваний у детей.

Вторая глава посвящена «Материалу и методам исследования». В первом параграфе «Материал исследования» описаны объект и предмет исследования, дана общая характеристика и дизайн работы. Для решения поставленных задач было проведено многоуровневое исследование, включавшее 5 направлений. Первое направление предполагало анализ динамики стоматологической заболеваемости и стоматологического обслуживания детского населения г. Волгограда в течение 1995-2005гг. (по данным 90 годовых отчётов государственных стоматологических поликлиник). Второе направление было посвящено изучению результатов применения в разных странах мира различных профилактических стоматологических программ для определения наиболее важных для здоровья детей. Третье направление включало социологический анализ санитарной культуры в области профилактической стоматологии различных групп населения (школьники, их родители, педагоги, студенты). Проводили интервьюирование и анкетирование школьников различного возраста, их родителей и педагогов в динамике наблюдения с 1995 по 2005 годы, а также анкетирование студентов. Всего было проанализировано 9022 анкет, из них 2200 анкет школьников младших классов, 3902 анкеты школьников средних и старших классов, 1500 анкет родителей школьников, 478 анкет педагогов школ, 942 анкеты студентов вузов. Четвертое направление предполагало исследование уровня знаний и отношения врачей-стоматологов к профилактическим образовательным программам для определения мотивации специалистов к выполнению профилактических мероприятий по повышению уровня санитарно-гигиенических знаний населения. С этой целью было проведено анкетирование 162 врачей-стоматологов, из них 108 – детские стоматологи (в т.ч. 88 – работающие в школах), 54 – стоматологи различного профиля, обслуживающие взрослое население. Пятое направление было посвящено разработке, внедрению и анализу результатов проведения образовательных профилактических стоматологических школьных программ и включало три этапа (рис. 1). На первом этапе для школьников 1-3 классов провели образовательную программу «Ослепительная улыбка на всю жизнь» и изучили ее ближайшие (у третьеклассников) и отдаленные результаты (у старшеклассников 7-10 классов) по данным интервьюирования и стоматологического обследования двух групп детей. Первая группа (935 чел.) с первого по третий классы обучалась по программе, вторая группа (786 чел.) не обучалась по данной программе.

На втором этапе из числа учеников, участвовавших в образовательной программе «Ослепительная улыбка на всю жизнь», была сформирована третья группа (230 человек), которая в течение пяти лет (с пятого по девятый классы) продолжала обучение в рамках стоматологической образовательной программы для подростков, разработанной автором. Эффективность пролонгированной образовательной программы была изучена по данным анкетирования и клинического стоматологического обследования школьников (в возрасте 13 и 16 лет).

 Схема этапов исследования пятого направления: разработка, внедрение и-0

Рис. 1. Схема этапов исследования пятого направления: разработка, внедрение и анализ результатов проведения образовательных профилактических стоматологических программ в школах г. Волгограда.

Третий этап был посвящен компаративному анализу результатов применения рассматриваемых школьных образовательных стоматологических программ и определению их медико-социальной эффективности. Критериями эффективности образовательных программ служили показатели заболеваемости кариесом, состояния пародонта и гигиены полости рта и характеристики санитарно-гигиенических знаний и навыков школьников. Были проанализированы данные 3051 анкеты и результаты 3618 стоматологических осмотров детей.

Гигиеническое состояние полости рта изучали с помощью индексов гигиены Green-Vermillion (OHI-S). Для выявления воспаления в тканях пародонта проводили пробу Шиллера-Писарева. Для оценки поражения зубов определяли показатели распространенности кариеса постоянных зубов, интенсивности (КПУ), редукцию интенсивности кариеса постоянных зубов.

Все протоколы исследований были одобрены региональным этическим комитетом. Участие в исследовании школьников, их родителей, педагогов, студентов и стоматологов было добровольным.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.