WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

Социальный смысл и медицинский эффект стоматологических образовательных программ для школьников

-- [ Страница 3 ] --

Во 2-6 параграфах второй главы описаны «Методы социологических исследований», «Методика внедрения и оценка эффективности образовательной стоматологической программы для учеников 1-3 классов», «Разработка, внедрение и оценка эффективности дополнительной образовательной стоматологической программы для подростков», «Методы клинических исследований» и «Методы статистической обработки данных», в которых дана подробная характеристика примененных методов исследования.

В главах 3-7 представлены РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Представленные в третьей главе «Анализ основных показателей стоматологического здоровья и стоматологического обслуживания школьников г. Волгограда (1996-2005 гг.)» результаты исследований выявили наличие негативных тенденций в оказании стоматологической помощи школьникам г. Волгограда. В течение десяти лет снизился охват детей профилактическими осмотрами с 79,8% до 69,8%. У многих детей, имевших заболевания зубов, не проводилась санация полости рта, процент оздоровления детей (санаций) уменьшился с 82,0% в 1996г. до 73,6% в 2005г. (рис. 2). В среднем, 34,5% школьников ежегодно оставались без стоматологической помощи. За прошедшее десятилетие с 18,0% до 26,4% увеличилось количество детей, отказывавшихся от лечения в школьных стоматологических кабинетах.

Рис. 2. Охват школьников г. Волгограда стоматологической помощью.

Не было выявлено позитивной динамики основных показателей стоматологического здоровья школьников. Не изменилась распространенность кариеса, показатели которой в течение десятилетнего периода имели небольшие колебания и составляли у школьников 1-11 классов, в среднем, в 1996г. – 82,0%, в 2005г. – 79,3%. Оставалась стабильной интенсивность кариеса зубов: 2,23 в 1996г. и 2,22 в 2005г. по КПУ, 3,11 и 3,09 по показателю кп+КПУ соответственно. А количество удалений постоянных зубов у школьников даже увеличилось: 4,6 в 1996г. и 5,1 в 2005г. в расчете на 1000 обследованных.

Полученные данные обосновывают необходимость и актуальность проведения коммунальных профилактических программ, в первую очередь, для организованного детского населения.

В четвертой главе проведена «Сравнительная характеристика профилактических стоматологических программ». Анализ результатов профилактических программ показал, что одним из важных этапов в формировании положительной мотивации к сохранению здоровья является школьный возраст. В 1969г. R.J. Elderton, применив контролируемую чистку зубов, через три года сообщил о редукции на 56% воспаления десны у школьников 12-13 лет, однако пролонгированный эффект программы отсутствовал. В 1974-1977 гг. Axelsson и Lindhe провели программу профилактики среди школьников 7-14 лет и их родителей (уроки гигиены, профессиональная чистка зубов и аппликация фтором). Через два года у детей снизился уровень образования зубного налёта на 62% и воспаление десны на 45%. Аналогичные программы проводились другими авторами с такими же результатами. Все эти программы требуют привлечения большого количества материальных средств и медицинского персонала.

В нашей стране была разработана «Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах» (Г.Н. Пахомов и соавт., 1983), однако внедрение программы было ограничено. Новые модели профилактики предлагает школьная профилактическая программа «Цепростом» - «Voco» (О.Г. Аврамова, С.С. Муравьева, 2004), однако ее отдаленные результаты не изучены.

В Великобритании (L. Show, 1994г.) дантистам предлагалось составлять индивидуальную программу профилактики для каждого ребенка, однако такой подход требует больших финансовых вложений. Более экономичны образовательные программы. В нашей стране с 1996г. педагогами проводилась программа «Ослепительная улыбка на всю жизнь», созданная компанией «Колгейт-Палмолив», которая была эффективной в повышении санитарно-гигиенических знаний и снижении стоматологической заболеваемости у школьников младших классов (Н.А. Лунева, 2002). Похожие результаты показала Школьная программа профилактики стоматологических заболеваний, проводимая Стоматологической Ассоциацией России совместно с компанией «Проктер энд Гэмбл» (А.И. Кондратов, 2000; О.Г. Аврамова, 2005).

Анализ опыта внедрения программ профилактики заболеваний полости рта позволил прийти к заключению о ведущей роли образовательного направления, так как без личных усилий каждого человека невозможно сохранение стоматологического здоровья на протяжении всей жизни.

Пятая глава «Роль агентов социализации в формировании санологического стоматологического поведения детей школьного возраста» включает 4 параграфа. Первый параграф «Изменение уровня санитарной культуры родителей школьников по вопросам профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний (1996-2005 гг.)» посвящен результатам анкетирования родителей. Установлено, что в течение 10 лет уровень личной ответственности родителей за здоровье детей оставался недостаточным (36,9%-39,5%), тогда как забота о собственном здоровье повысилась. Увеличилась регулярность (70,8% в 1996г. и 99,4% в 2005г.) и частота двукратной чистки зубы (54,4% и 88,7%); своевременность замены зубной щетки (35,1% и 58,1%); посещаемость стоматолога с целью профилактического осмотра (22,3% и 35,6%). Улучшились знания родителей о возможностях профилактики стоматологических заболеваний и внимание к воспитанию у детей навыков ухода за полостью рта. Количество родителей, осознававших неблагоприятное влияние кариозных зубов на общее здоровье ребенка, увеличилось с 35,6% до 49,5%. Произошедшие изменения связаны, по-видимому, с повышением уровня образования и возраста респондентов, влиянием школьных образовательных стоматологических программ, санитарно-просветительской деятельностью стоматологов.





Однако по многим важным позициям знания и навыки родителей школьников в течение 10 лет не изменились или ухудшились. Увеличилось количество родителей, чистящих зубы в неподходящее время, до завтрака (31,1% в 1996г. и 57,9% в 2005г.) и не применяющих дополнительные предметы и средства гигиены полости рта (23,7% и 27,1%). В каждой четвертой (24,4% и 24,9%) семье не обсуждались вопросы профилактики стоматологических заболеваний, большинство (63,1% и 60,05%) родителей перекладывали ответственность за здоровье детей на стоматологов, педиатров, других родственников, многие (20,9% и 17,0%) не верили в профилактику и не знали, как предупредить основные стоматологические заболевания у детей.

Почти до 100% увеличилось количество родителей, имеющих патологию органов и тканей полости рта, однако большинство обращались к врачу только для лечения зубов (77,5% в 1996г. и 60,7% в 2005г.), часто – по поводу острой боли (19,2% и 15,6%) и для удаления зубов (9,3% и 10,7%). Многие посещали стоматолога один раз в 2-5 лет (26,9% и 30,8%), и стремились отложить визит (84,7% и 91,1%). Родители стали больше доверять телевизионной рекламе (8,3% и 20,3%). В большинстве семьей не формировались у детей положительные установки на частоту и причину обращения к врачу, продолжалось воспитание отрицательного отношения к стоматологу и формирование стоматофобии. Чаще всего родители приводили детей к врачу для лечения и удаления зубов (86,1% и 78,0%), редко – с профилактической целью (13,9% и 12,1%).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что родители, будучи основными агентами социализации детей, не могут быть основным источником и носителем знаний в области профилактической стоматологии.

Второй параграф пятой главы «Изменение знаний и навыков педагогов по вопросам профилактической стоматологии (1996-2005 гг.)» посвящен изучению санитарной культуры у основных агентов социализации детей младшего школьного возраста. Анализ данных анкетирования выявил улучшение гигиенических привычек и характера питания педагогов. Увеличилась регулярность ухода за полостью рта (97,9% в 1996г. и 98,6% в 2005г.), частота двух/трехкратной чистки зубов (79,1% и 84,6%), чистки зубов после завтрака (27,2% и 39,2%), своевременной замены зубной щетки (70,1% и 90,2%), использования дополнительных средств гигиены полости рта (89,6% и 94,3%). Снизилось избыточное потребление сладкого (19,4% и 13,3%).

В то же время уменьшилось количество респондентов, которые при выборе зубной пасты руководствовались рекомендациями стоматолога (82,1% в 1996г. и 72,7% в 2005г.) и сведениями на упаковке (43,9 % и 5,4%), но увеличилось число лиц, следовавших рекламе (13,3% и 23,1% соответственно).

У педагогов, по данным самооценки, была выявлена тенденция к улучшению стоматологического статуса, среди них повысилась частота посещений стоматолога с целью профилактики (43,0% в 1996г. и 52,2% в 2005г.) и регулярность обращений два (37,3% и 43,4%) или один раз в год (28,1% и 37,8%). Увеличилось количество педагогов, уверенных в возможности профилактики стоматологических заболеваний (89,3% и 98,6%), доверяющих профилактическим процедурам стоматолога (15,5% и 24,7%) и хорошо знающих, что такое силант (57,6% и 88,1%).

Увеличилось количество учителей, которые лично заботились о состоянии здоровья своих детей (78,5% в 1996г. и 83,2% в 2005г.), учили их чистить зубы (73,7% и 86,0%) и приводили к стоматологу с целью профилактики (19,1% и 54,5%). Повысилось осознание педагогами своей ответственности за здоровье школьников (55,8% и 96,5%) и признание неблагоприятного влияния стоматологических заболеваний на здоровье детей (83,2% и 92,1%).

Однако среди педагогов сохранился высокий уровень стоматофобии, что являлось основной причиной откладывания визита к стоматологу (54,3% в 1996г. и 58,7% в 2005г.). Некоторые учителя чистили зубы только один раз в день (20,9% и 15,4%) и до завтрака (31,3 и 18,2), большинство использовали только одно дополнительное средство гигиены полости рта. Многие приводили к врачу своих детей только в случае возникновения острой боли (42,1% и 25,9%). Полученные данные подтверждают необходимость регулярного проведения обучающих семинаров для педагогов.

Третий параграф пятой главы «Санитарная культура студентов вузов в области профилактической стоматологии» отражает результаты анкетирования студентов немедицинских высших учебных заведений г. Волгограда в возрасте 18-25 лет. Установили, что большинство молодых людей небрежно относились к своему здоровью. Регулярно посещали стоматолога 56,2% студентов, редко, один раз в 2-3 года – 18,2%. Остальные (25,6%) совсем не посещали стоматолога или затруднились ответить на этот вопрос. Большинство (75,1%) студентов обращались к стоматологу только при необходимости лечения или удаления зубов, редко с целью профилактики (20,1%). Одной из причин данной ситуации является стоматофобия, признаки которой были выявлены у 80,9% студентов.

Только 73,8% молодых людей регулярно ухаживали за полостью рта и чистили зубы два раза в день. Большинство (76,6%) студентов использовали дополнительные средства для ухода за зубами и дёснами, однако чаще всего применяли жевательные резинки (44,7%), редко – флоссы (17,8%) или зубочистки (14,0%).

При выборе зубной пасты студенты, преимущественно, следовали рекламе (35,0%) или советам окружающих (25,6%), реже – рекомендации стоматолога (24,4%). Большинство (54,6%) студентов часто перекусывали между приемами пищи, употребляя сахаросодержащие продукты и напитки. Об избыточном употреблении сладкого сообщили 38,9% молодых людей.

Полученные результаты позволили прийти к заключению о том, что студенты немедицинских вузов не обладают достаточными знаниями и навыками в области профилактической стоматологии и не готовы к роли родителей, заботящихся о здоровье органов и тканей полости рта своих детей.

Сравнение результатов анкетирования родителей школьников, студентов и школьных педагогов подтверждает ранее установленный нами факт более высокой санитарной культуры и мотивации педагогов к воспитанию санологического поведения детей в области профилактики стоматологических заболеваний.

Четвёртый параграф пятой главы «Мотивация врачей-стоматологов к реализации программ профилактики стоматологических заболеваний среди населения» отражает отношение стоматологов к проведению мероприятий по воспитанию санологического поведения пациентов. Выявлена высокая ответственность детских стоматологов за здоровье подрастающего поколения, главным в своей работе они назвали профилактическое направление (63,9%) и диспансеризацию (26,9%). Стоматологи взрослого приема значительно реже называли главным профилактическое направление (18,5%) и диспансеризацию (1,9%), основной задачей считали лечение заболеваний (79,6%).

Почти все (94,3%) детские стоматологи знали об образовательных стоматологических школьных программах, но только 28% принимали участие в их проведении. Всего 8,3% респондентов считали, что они должны проводить эти программы, 5,6% назвали это обязанностью педагогов, 48,1% были согласны проводить обучение детей вместе с педагогами, а 32,4% считали, что такие программы должны проводить крупные компании-производители средств гигиены.

Детские стоматологи осознавали важность профилактического направления, но не осуществляли его должным образом с основными агентами социализации школьников: родителями и педагогами. Только 56,8% школьных стоматологов проводили беседы с каждым учителем, 19,3% – с директором школы, 6,8% – выступали на педагогическом совете, 9,1% – подавали докладную о состоянии полости рта детей и результатах своей работы, 7,9% – никогда не обсуждали эти проблемы с педагогами.

С родителями стоматологи встречались тогда, когда они сами приходили в школу (28,4%). Большинство врачей общались с родителями через записки (39,8%), записи в дневниках школьников (14,8%), по телефону (5,7%), всего 11,4% посещали родительские собрания.

Большинство (64,8%) стоматологов, обслуживавших взрослое население, не имели достаточных знаний в области современной профилактической стоматологии, среди детских стоматологов недостаточность знаний выявлена только у 29,6% респондентов. Почти все (96,3%) стоматологи взрослого приема не проводили беседы с пациентами с целью повышения их мотивации к заботе о здоровье полости рта, 66,7% не занимались подбором средств гигиены, обучением уходу за полостью рта, контролем качества чистки зубов, 55,6% не рекомендовали дополнительные средства гигиены полости рта.

Между тем, 100% детских стоматологов сообщили о проведении бесед с пациентами для повышения мотивации к здоровью полости рта, назначении индивидуального комплекса и обучении гигиене полости рта, контроле качества чистки зубов.

Шестая глава отражает «Санологическое поведение школьников, в зависимости от участия в образовательных стоматологических программах». Первый параграф «Оценка санитарной культуры в области профилактической стоматологии школьников, не участвовавших в проведении образовательных стоматологических программ» определяет базисные показатели исследуемой проблемы у школьников 1 группы. Большинство школьников этой группы с 1 по 10 класс не имели достаточных знаний и не осуществляли должный гигиенический уход за зубами: 17,1% подростков редко или вообще не чистили зубы; 38,2% чистили зубы один раз в день; 20,5% не пользовались зубной пастой, 67,8% – зубными эликсирами/ополаскивателями; 41,5% не применяли интердентальную очистку; 60,6% неправильно хранили зубную щетку; 40,7% использовали жевательную резинку «когда захочется» (таб. 1).

Первоклассники были плохо знакомы с продуктами питания, полезными для зубов, зачастую не знали о вреде сладкого и употребляли избыточное его количество. Старшеклассники хорошо понимали вред для здоровья зубов своих привычек питания, однако 99,2% часто употребляли продукты и напитки, содержащие легкоусвояемые углеводы.

Одной из причин низкой мотивации к здоровью была стоматофобия, распространенность которой увеличивалась с 67,0% у первоклассников до 89,2% у старшеклассников. 85,6% школьников посещали врача по необходимости, для лечения и удаления зубов, а 89,3% отказывались от посещения стоматолога из-за неприятных воспоминаний о прошлом лечении.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.