WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Системное социологическое моделирование участия медицинских работников в реализации национального проекта здоровье

-- [ Страница 3 ] --

Обеспеченность семей медицинских работников недвижимостью и товарами длительного пользования увеличивается от периферии к центру РФ в группе врачей на 12,2%, в группе средних медработников на 15,6%.

Более обеспеченные группы медицинских работников склонны к более позитивному восприятию изменений в ЛПУ с момента реализации НПЗ. Самооценка благосостояния медицинских работников во многом определяет степень одобрения НПЗ. Рост уровня квалификации сопряжен с ростом самооценки благосостояния респондентов.

Глава 4. «Изучение информационного обеспечения НПЗ в первичном звене здравоохранения» представлена двумя параграфами.

Параграф 1. «Изучение информированности медицинских работников первичного звена здравоохранения в вопросах реализации Национального проекта «Здоровье» содержит данные, характеризующие основные параметры информационной среды, сопровождающей процесс оказания ПМСП в АПУ муниципального уровня. Для оценки информационного обеспечения нами был использован индикатор, характеризующий осведомленность потребителей информации, т.е. медицинских работников в вопросах реализации НПЗ. В соответствии с дедуктивным методом (Лейбниц Г.В., 1936; Тарский А., 1948; Асмус В.Ф., 1954.), включающим постепенный переход от изучения общих закономерностей к рассмотрению частных случаев, мы вели научный поиск в направлении изучения свойств всей выборочной совокупности с последующей проверкой полученных результатов на конкретных социально-профессиональных образованиях.

Так, в масштабах всей выборки нами была определена взаимосвязь уровня информированности респондентов о содержании и направлениях реализации НПЗ со степенью загруженности медработника (коэффициент ранговой корреляции (КРК) = - 0,97). Интересные данные были получены при анализе влияния на осведомленность по вопросам содержательной части НПЗ такого важного индикатора, как самооценка здоровья. Рассматривая каждую из ступеней самооценки здоровья в рамках Булевских (бинарных) матриц, было установлено, что КРК между частотой встречаемости показателя «хорошее здоровье» и уровнем информированности составил +0,67; соответственно «плохое здоровье» -0,89.

Анализ использования медицинскими работниками первичного звена различных внутрибольничных источников информации для пополнения профессиональных знаний позволил установить, что в настоящее время основным из них является учеба на курсах повышения квалификации. Максимальная информационная эффективность (ИЭ) указанного коммуникационного канала подтверждается самым большим по модулю и положительным по знаку КРК = 0,91. При этом обращает внимание низкая ИЭ печатных изданий (КРК учебной литературы и научных журналов соответственно -0,84 и -0,09), на фоне коммуникантов непосредственного общения, имеющего место на научно-практических конференциях, на курсах повышения квалификации, заседаниях научного общества, больничных врачебных конференциях (КРК соответственно 0,63; 0,91; 0,90; 0,85). Отдельно следует остановиться на Интернете. Пока он недостаточно доступен для работников здравоохранения, лишь 16,6% респондентов используют мировую «паутину» для пополнения профессиональных знаний, но тенденция его повышающейся коммуникационной значимости достаточно отчетлива (КРК = 0,58).

Чрезвычайно низкий уровень обеспеченности респондентов таким современным информационным ресурсом (Грачева Т.Ю., 2005), к сожалению, пока типичен для РФ. По нашим данным только 6,6±1,0% рабочих мест медицинских работников оснащены Интернетом. Компенсируется информационный дефицит, как правило, за счет работы средств массовой информации (СМИ).

Недооценка важности вопроса информационного обеспечения НПЗ со стороны руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранением приводят к тому, что только 1/3 медицинских работников указывают на наличие в ЛПУ конкретных планов по реализации НПЗ.

Параграф 2. «Изучение мнения пациентов о преобразованиях в первичном звене здравоохранения в ходе реализации Национального проекта «Здоровье» характеризует отношение пациентов к НПЗ, коммуникационную среду потребителей медицинских услуг здравоохранения первичного звена, которая складывается по нашим данным в большинстве случаев из мультимедийных источников информации (телевидение и Интернет). Доля печатных, аудио и личностных коммуникантов для получения конкретных знаний о НПЗ является незначительной в масштабах выборки (повышенный интерес к печатным СМИ проявляют лишь респонденты с высоким образованным уровнем). Интернетом обычно пользуется более молодая часть выборки, а радио чаще слушают работающие респонденты. Абсолютным лидером мнения у наиболее возрастных групп пациентов является телевидение.

По субъективной оценке респондентами итогов реализации НПЗ существенных изменений в финансово-экономическом, материально-техническом и лекарственном обеспечении ЛПУ не произошло. Вместе с тем, почти треть пациентов отмечают появление заинтересованности медперсонала в улучшении качества работы, особенно со стороны врачей-педиатров. Между тем, оценка качества работы среднего и младшего медперсонала, по мнению пациентов, практически не изменилось. Выявлена необходимость применения дополнительных мер по улучшению качества обслуживания пациентов в регистратурах АПУ.

Пациенты старших возрастных групп (60 лет и более), являясь самыми частыми потребителями медицинских услуг первичного звена здравоохранения, возлагают ответственность за реализацию их прав в сфере охраны здоровья на государство и местные органы власти.





В Главе 5. «Научное обоснование модели, направленной на повышение профессиональной и социальной активности медицинских работников при реализации НПЗ на муниципальном уровне» отражены концептуальные подходы к разработке модели социально-профессионального поведения медицинских работников в условиях реализации НПЗ. При построении указанной модели использовались разнообразные подходы, включающие понимание базиса социального и профессионального поведения «…как единства жизнедеятельности людей и условий этой деятельности». Ю.П. Лисицына (1983), анализ параметров изменяющейся среды с точки зрения потоковой теории (Бердутин В.А., 2006) и оценка проявления активности исполнителей в социальной и профессиональной сферах с учетом осведомленности (информированности) в проблемных вопросах, одобрения происходящих преобразований и социально-психологической мобильности (Осгуд Ч., Суси Дж., Танненбаум П., 1972; Лейтц Г., 1994; Морено Дж., 2001; Тейлор Ш., Пипло Л., Сирс Д., 2004; Амбайл Т., 2006). Именно указанные векторы послужили основой для построения трехмерной модели СПА медицинских работников по реализации НПЗ на муниципальном уровне. Суть модели управления СПА заключается в: формировании устойчивой обратной связи между всеми структурными компонентами оказания МП; структурировании управляющих воздействий (факторов-мотиваторов (ФМ)); дозировании управляющих воздействий; обеспечении адресности ФМ. Обращает внимание, что все регулирующие усилия концентрируются на информационном направлении, с тем, чтобы преобразовать спонтанную потоковую систему в регулируемую извне посредством управления потоками информации (рис. 2). Таким образом, будет осуществляться оперативное управление не только результатом оказания медицинской помощи, но и контроль каждого из этапов технологического процесса, начиная с уровня мотивированности персонала и заканчивая субъективным восприятием медицинской услуги пациентом.

Рисунок 2. Модель регулирования социально-профессиональной активности медицинских работников посредством информационных воздействий

Выводы

  1. Состояние материально-технической базы муниципальных ЛПУ г.Туапсе и Туапсинского района Краснодарского края за период с 2004 по 2007 гг. значительно укрепилось. Общий объем финансирования, как и размер фонда оплаты труда, возросли почти в 2 раза, а по такой статье как проведение капитального ремонта отмечается увеличение в 3,3 раза. При этом количественные характеристики кадровых ресурсов региона практически не изменились. Отрасль в регионе по-прежнему испытывает 30-40% нехватку медицинских кадров.
  2. Мнение медицинских работников о ходе реализации НПЗ сводится к двум основным положениям: ответственность за объем и качество работы легла на плечи основных производителей медицинских услуг (так думают 37,7% врачей и 32,1% средних медицинских работников г.Туапсе и Туапсинского района Краснодарского края); значительно возрос объем заполняемой медицинской документации (94,8% врачей и 86,3% медсестер соответственно). Наиболее ожидаемые изменения в системе здравоохранения на муниципальном уровне сводятся к повышению заработной платы (72,1% врачей и 76,5% средних медицинских работников г.Туапсе и Туапсинского района Краснодарского края) и увеличению производственной нагрузки (по 66,2% у врачей и медсестер соответственно).
  3. Социальная и профессиональная активность медицинских работников первичного звена здравоохранения обусловлена следующими основными факторами: в социально-экономической сфере - уровень обеспеченности товарами длительного пользования (обувь, одежда и различная бытовая техника); в социально-психологической – престиж медицинской деятельности и социальная мобильность сотрудников ЛПУ; в медико-биологической – адекватность производственной нагрузки и уровень здоровья медперсонала; в информационной сфере – обеспеченность профессионально значимой информацией и мониторирование всех этапов процесса оказания МП.
  4. Мнение населения о влиянии НПЗ на качество работы ЛПУ и медработников г.Туапсе и Туапсинского района Краснодарского края сформировано таким образом, что существенных изменений в таких структурных компонентах качества как финансово-экономическое, материально-техническое и лекарственное обеспечении ЛПУ пациенты не отметили, что свидетельствует о практически нулевой коммуникационной активности информационного канала «медицинские работники - потребители медуслуг». Вместе с тем, почти треть пациентов отмечают появление заинтересованности медперсонала в улучшении качества работы, особенно со стороны врачей-педиатров. При этом, по мнению пациентов, качество работы среднего и младшего медперсонала в условиях НПЗ практически не изменилось.
  5. Социологический мониторинг, построенный на основе системного подхода к сбору и обработке информации, позволяет реализовать социально-психологическую модель процесса оказания медицинской помощи населению на уровне первичного звена здравоохранения с использованием оперативной обратной связи, ориентированной как на сканирование внутренних амбулаторно-поликлинических проблемных зон, так и на определение параметров внешней медико-социальной среды.
  6. Значительная, но однократная президентская надбавка к зарплате не изменила стереотип восприятия медработниками финансовой ситуации, как неблагоприятной. От 60 до 80% респондентов считают, что живут бедно, и денег им постоянно не хватает.
  7. В общественном сознании потребителей и производителей МУ отсутствует информация о заслугах медицинской социально-профессиональной группы в целом и отдельных выдающихся личностей в частности. Шкала ценностей, сложившаяся в современном российском обществе, соотносится с нейтральными, а порой негативными социально значимыми характеристиками медицинского работника. Одновременно с этим информация о врачебных ошибках и дефектах качества МП регулярно выходит за пределы медицинского сообщества и придается широкой огласке. Не получает всесторонней поддержки такой мощный фактор повышения престижа медицинской специальности как профессиональные династии.
  8. Только 20,8±1,6% респондентов оценивают свое здоровье как хорошее. Широкий комплекс адресных оздоровительных мероприятий, начинающийся с углубленных медосмотров и заканчивающийся санаторно-курортным лечением, подкрепленный снижением уровня до оптимальных значений производственной нагрузки достоверно повышает СПА медперсонала.
  9. Информационная сфера медицинских работников испытывает хронический дефицит современных общемедицинских знаний, нормативно-правовой и методической литературы, оперативных данных об анамнезе, динамике состояния и результатах лабораторного обследования пациентов. Приказы МЗ, стандарты лечения и протоколы ведения больных чаще всего доходят до оргметодотделов, и практически полностью отсутствуют на рабочем месте врача или среднего медработника. Существующая система генерации и доведения управляющей информации до исполнителей отличается преимущественным использованием бумажных носителей, большим объемом и трудностью восприятия. Кроме того, отсутствует поток обратной информации, обеспечивающей органы управления объективными представлениями о функциональном состоянии исполняющих структур, о результатах лечебно-диагностического процесса и степени удовлетворенности потребителя оказанной ему медицинской помощью.

Практические рекомендации

  1. Администрациям муниципальных образований активизировать работу органов управления здравоохранением, профильных комитетов (комиссий), в том числе по связям со СМИ, по улучшению информационного взаимодействия с населением, генерировать положительную по своему содержанию, значительную по объему и регулярную информацию, направленную на формирование здорового образа жизни, позитивного представления о профессии врача и повышение престижа медицинской деятельности.
  2. Экономическим и социальным структурам местных органов власти, а также профсоюзным организациям всех уровней взять на особый контроль: уровень благосостояния семей медицинских работников, особенно в части обеспеченности товарами длительного пользования, в том числе обувью, одеждой и бытовой техникой; расширение сферы и доступности различных социальных услуг (ясли, детские сады, общеобразовательные и специализированные школы, кружки по интересам и спортивные секции); обеспеченность путевками в санатории, дома отдыха, турбазы и детские оздоровительные лагеря; снижение загруженности медработников в нерабочее время.
  3. Департаментам и управлениям здравоохранения территорий для повышения социальной и медицинской эффективности оказания МП рекомендуется акцентировать внимание на таких направлениях работы, как: разукрупнение терапевтических и педиатрических участков; ограничение ежемесячного объема работы медперсонала (не более чем на 1 ставку); снижение объема ежемесячной отчетной и учетной информации участкового врача терапевта и педиатра (уменьшение количества форм и количества учитываемых показателей); введение гибкой системы стимулирующих надбавок к заработной плате; обеспечение профилактической направленности НПЗ в отношении повышения уровня здоровья самого медперсонала.
  4. Администрациям АПУ шире использовать в своей работе мероприятия, стимулирующие социальную и профессиональную активность медицинских работников первичного звена здравоохранения, разработанные на основе модели регулирования СПА медицинских работников посредством информационных воздействий. Мотивирование СПА должно носить с одной стороны системный (всеобъемлющий), а с другой – систематический (регулярный) характер. В управленческой работе необходимо опираться на:
    • внешние стимулы, связанные с формированием корпоративного общественного мнения, опирающегося на объективное мнение коллег, руководства и пациентов, выражающиеся в регулярной положительной и

отрицательной оценке соответствующих достижений или дефектов в работе медперсонала на общих собраниях, планерках или врачебных конференциях; введение системы регулярных поощрений;

    • внутренние стимулы, общая суть которых сводится к удовлетворению когнитивно-креативной потребности в профессиональной сфере, приводящей к самосовершенствованию, саморазвитию и саморегулированию СПА медицинских работников в условиях постоянного поступления современных знаний и передового опыта отечественных и зарубежных коллег, и требующей от администрации делегирования исполнителям части своих полномочий, формирования у медработников чувства принадлежности к организации и предоставления им реальной возможности участия в преобразованиях организации.
  1. В перспективе деятельность ЛПУ должна быть построена на принципах саморегулируемых организаций.
  2. Оргметодотделам и заместителям главного врача по экспертной работе внедрить модель регулирования социально-профессиональной активности медицинских работников на основе мониторирования функционального состоянии исполняющих структур, результатов лечебно-диагностического процесса и степени удовлетворенности потребителей КМП.

По материалам диссертации опубликованы следующие работы:


Pages:     | 1 | 2 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.