WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Медицинские эффекты и социальные оценки дополнительной диспансеризации населения

-- [ Страница 2 ] --
  • в июне-сентябре 2008г был проведён анонимный опрос непосредственно осуществляющих ДД 47 участковых терапевтов, из которых 11 человек (23,4%) имели стаж работы по специальности до 10-ти лет; 36 (76,6%) - 10 лет и более; 61 «узкого специалиста» (эндокринологи, офтальмологи, неврологи, хирурги, урологи, акушеры-гинекологи), из них 12 (19,7%) - со стажем до 10-ти лет и 49 (80,3%) - со стажем 10 и более лет; 118 медицинских сестёр из них 29 (24,6%) - со стажем до 10-ти лет и 89 (75,4%) - со стажем 10 лет и более (гнездовые сплошные выборки).
  • в июне-декабре 2008г. было опрошено 1105 человек (сплошные гнездовые выборки), которые проходили медицинские осмотры (МО) как работающие в отраслях с вредными и опасными производственными факторами, либо в рамках ДД граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях; социально- демографические характеристики данных 1105 человек приведены в табл. 1.

Табл.1.

Социально-демографические характеристики опрошенного населения

Количество осмотрен- Всего Возраст Пол Образование Хр. заболевания (самооценки)
ных лиц n=1105 До 45 лет 45 лет и > мужской женский среднее, ср. спец. высшее есть Нет
В рамках МО 314 163 51,9% 151 48,1% 213 67,8% 101 32,2% 218 69,4% 96 30,6% 146 46,5% 168 53,5%
В рамках ДД 791 417 52,7% 374 47,3% 331 41,8% 460 58,2% 444 56,1% 347 43,9% 377 47,7% 414 52,5%

Примечание: вверху приведено абсолютное количество анкетированных; внизу - проценты относительно общего количества лиц той или иной группы, (т.е. относительно осмотренных в рамках медицинских осмотров и дополнительной диспансеризации).

Результаты исследований обрабатывались с использованием программных пакетов анализа статистических функций «Microsoft Excel» и статистического программного пакета «STATISTICA 5.0». Для оценки достоверности полученных результатов вычислялся критерий достоверности t по Стьюденту (достоверными считались результаты при t>2).

В работе были также использованы методы системного, структурно - функционального и компаративного анализа, анализ документальных источников, сравнительно-исторический метод и включенное наблюдение.

В главе 3 "ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ В 1970-1980-х ГОДАХ (МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)" рассматривается методология диспансеризации и её основные итоги в СССР, а также в ряде зарубежных стран (ГДР, Венгрии, Польше, Болгарии, Чехословакии, Монголии).

Диссертант показывает развитие диспансерного метода в 1950-70-е гг. с постепенным увеличением подлежащих диспансеризации контингентов и вовлечения в эту работу врачей разных специальностей. Автор считает обоснованным активную постановку вопроса в конце 1970-хх - начале 1980-хх гг. о переходе к всеобщей диспансеризации, т.к. в середине 1980-х гг. по РСФСР ежегодно профилактическими осмотрами охватывается около 86 млн. человек, или 65% населения республики, в том числе 80% рабочих промышленных предприятий; в районах Волгоградской области в середине 1980-х гг. диспансерное обследование проходили более 70%, а отдельных районах - более 80% населения, при этом у каждого четвертого впервые выявлялась различная патология.

Далее в работе акцентируется внимание на том, что проведение диспансеризации в советском обществе показало:

  • Большое значение её длительности (в частности, согласно Г.З.Демченковой и М.Л.Полонскому, 1987, при длительности диспансерного наблюдения свыше 5-ти лет улучшение наблюдалось у 23,8-31,8%, а выздоровление - у 5,0-17,4% против 1,8-2,7% и 0,5-2,4% соответственно при сроке наблюдения менее года).
  • Целесообразность использования технических средств и автоматизированных скрининговых программ, которые позволяли существенно сократить нагрузку на «узких специалистов» и значительно уменьшить экономические затраты. Например, созданная на базе Латвийского учебно-научно-практического объединения социальной гигиены, организации здравоохранения, вычислительной техники и научной организации труда КАСМОН характеризовалась высокой точностью диагностики (более 90%; обследование проводится по 15 основным профилям), большой пропускной способностью при низких затратах кадровых ресурсов (бригада в составе 1 врача и 8 средних медицинских работников могла обследовать при работе в одну смену 15000 человек в год).
  • Важность медико-социального мониторинга, поскольку достаточно широко проводимые конкретные социологические исследования доказали важность учета мнения работников здравоохранения по принципиальным вопросам, имеющим социальные аспекты; необходимость повышения активности и заинтересованности врачей в улучшении диспансерного обслуживания (т.к. в целом более 1/3 врачей разных специальностей не оценивали эффективность наблюдения за диспансеризуемыми больными); пассивность значительной части населения при прохождении диспансеризации; недостаточную медицинскую пропаганду диспансеризации, особенно в СМИ.

При этом совершенно справедливо подчеркивалось (О.П.Щепин с соавт., 1985), что поскольку охрана и укрепление здоровья населения важная социальная задача, то диспансеризация затрагивает не только медицину, но и другие социальные институты общества.





В заключении данной главы диссертант аргументирует целесообразность учета изложенных выше положений для эффективного проведения ДД работающих граждан в настоящее время.

В главе 4 "МЕДИЦИНСКИЕ ЭФФЕКТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ" анализируются местные, региональные и общефедеральные показатели ДД.

В 2006-2007 гг. ДД были охвачены только работники бюджетной сферы (в 2006г. в РФ её прошли 3,23 млн. человек, что составило 80,1% от списочного состава; в Волгоградской области ДД в 2006г. в полном объёме прошли 57082 человека, 96,0% от списочного состава; в МУЗ «Волжская городская поликлиника № 3» в 2006г. её прошли 1099 человек, в 2007г. - 1725, 100,0% от списочного состава); у врачей-специалистов, участвующих в ДД, заработная плата увеличилась в 1,8-2,2 раза, а у отдельных специалистов достигала 30-40 тысяч рублей в месяц.

Табл.2.

Распределения работающих граждан по группам по итогам ДД

I группа (практи-чески здоровы) II группа (имеется риск развития заболеван-я) III группа (нуждаются в дополнительном обслед-нии) IV группа (нуждаются в стац. лечении) V группа (нуж даются в ВТМП)
Данные по МУЗ «Волжская городская поликлиника № 3» 2006 6,4% 19,4% 72,9% 1,3% 0
2007 1,8% 13,6% 83,0% 1,6% 0
В.И.Петров с соавт., 2007 (по Волгоградской области, за 2006г.) 14,2% 13,5% 69,4% 2,6% 0,3%
По РФ, за 2006г. (по данным коллегии Минздравсоцразвития РФ) 19,5% 22,3% 53,9% 4,2% 0,1%
А.Л.Линденбратен с соавт., 20081 65,6% 12,3% 21,9% 0,2% 0
А.Т.Адамян с соавт., 2007 (по Томской области, за 2006г.) 16,0% 19,1% 59,2% 5,5% 0,2%
С.В.Барышев, 2007 (по Ярославской области, за 2006г.) 11,7% 13,2% 71,8% 3,3% 0,1%
И.Б.Симкина, 2007 (по Вологодской области, за 2006г) 12,5% 15,6% 66,5% 5,59% 0,01%
В.В.Стрючков, Н.Н.Ашанина, 2008 (по Пензенской области в 2006г.) 18,0% 26,6% 20,1% 1,7% 0
И.А.Мамаев, В.П.Кострова, 2008 (по Республике Дагестан) 2006 10,1% 5,4% 74,5% 9,7% 0,1%
2007 14,6% 13,4% 65,4% 5,8% 0,3%


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.