WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 |

Терапия гестоза с применением энтеросорбентов

-- [ Страница 2 ] --

Сравнительный анализ динамики цифр артериального давления, еженедельной прибавки массы тела показал, что во II триместре цифры артериального давления варьировали в пределах 128 – 135 мм рт. ст. и 98 – 108 мм рт. ст. у беременных с легкой степенью тяжести сравниваемых групп.

Еженедельная прибавка массы тела у женщин с гестозом средней степени тяжести значительно превышала индивидаульно рассчитанные нормы и колебалась во II триместре от 340 до 425 г, в III триместре от 430 до 490 г.

По мере нарастания тяжести гестоза, СЭИ проявился в виде нарушения кроветворной функции, белковообразовательной функции печени, экскреторной и фильтрационной способности почек. В лабораторных исследованиях этот факт подтвердился наличием анемии (38%), лейкоцитоза (25%), повышением ЛИИ (14%) и СОЭ (12%), снижением содержания общего белка в среднем на 3%, повышением уровня мочевины на 19% и креатинина на 47% в плазме крови, а также появлением белка и других патологических элементов в моче.

Выявлено повышение (р<0,05) в обеих группах исходной концентрации МСМ при легкой степени в 1,5 раза, при средней степени в 2 раза по сравнению с контрольной группой при длине волны 254 нм. При длине волны 280 нм – в 2 раза при гестозе легкой и средней степени тяжести(табл. 1).

Таблица 1

Концентрация МСМ в крови беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести основной и сравниваемой групп до лечения

Гестоз Концентрация МСМ (ед. оптич. плотности)
длина волны (нм)
254 нм 280 нм
Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50) Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50)
Легкой степени 0,254±0,015 0,258±0,024* 0,321±0,007* 0,317±0,026
Средней степени 0,280±0,023* 0,315±0,018 0,350±0,004 0,352±0,012*
Контроль (n=20) 0,213±0,02* 0,217±0,003

Примечание: * значимые различия показателей между исследуемыми группами (р<0,05).

Высокие уровни МСМ указывают на функциональную перегрузку и недостаточность детоксикационных систем печени, что, вероятнее всего, имеет значение в развитии патологической эндотоксинемии.

При исследовании концентрации ЭТ в системном кровотоке у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести были получены следующие результаты (табл.2).

Таблица 2

Показатели концентрации эндотоксина у беременных с гестозом до лечения

Гестоз Концентрация эндотоксина (EU/мл)
Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50)
Легкой степени 1,25±0,23 1,52±0,043*
Средней степени тяжести 2,5±0,21* 2,75±0,31*
Контроль (n=20) 0,92±0,14* 1,02±0,23*

Примечание: * значимые различия показателей между исследуемыми группами (р<0,05).

У беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести обеих обследуемых групп, эндотоксин в системном кровотоке определялся и был выше нормативных показателей (0-1 EU/мл).

У 21 (42%) беременной с гестозом легкой степени основной группы ЭТ в крови был выше нормы от 1,25 EU/мл до 2,0 EU/мл, а в группе сравнения с гестозом легкой степени у 31 (62%) от 1,52 EU/мл до 2,5 EU/мл. Более 52% беременных с гестозом средней степени тяжести обеих групп имели концентрацию ЭТ от 2,5EU/мл до 2,75 EU/мл. Таким образом, концентрация ЭТ в системном кровотоке нарастает в зависимости от степени тяжести гестоза.

Специфическими маркерами ответной реакции организма на системную эндотоксинемию являются антитела к Re-гликолипиду (Re-ГЛП) и ЛПС кишечной палочки (E.Coli) (табл. 3).

Таблица 3

Концентрация антиэндотоксиновых антител у беременных сравниваемых групп до лечения

Гестоз Титры антиэндотоксиновых антител (у.е.о.п.)
к Re-ГЛП к ЛПС E.coli 014
Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50) Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50)
Легкой степени 176,1±18,2 178,3±15,4* 351,14±21,4* 349,3±19,1
Средней степени тяжести 146,4±11,4* 152,12±17,6 186,4±17,2* 216,2±12,5*
Контроль (n=20) 208,31±14,2* 445,24±16,7*


Примечание: * – значимые различия показателей между исследуемыми группами (р<0,05).

Из таблицы 3 видно, что титры АТ к гликолипиду хемотипа Re и к ЛПС E.coli 014 у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести были сниженными по сравнению с показателями группы контроля, то есть, в этой группе отмечался абсолютный дефицит (истощение) гуморального звена АЭИ. В группе контроля при исследовании антител к Re-ГЛП показатели были в пределах нормы 208,31±14,2 (N=200 у.е.О.П.), антител к ЛПСe.coli014 –  445,24±16,7 (N=400 у.е.О.П.).

Отсутствие реакции со стороны иммунной системы в ответ на избыток ЛПС свидетельствует о развитии патологической эндотоксинемии и возможной активации Т-супрессорных клеток.

Эхографическая оценка плаценты включала в себя измерение ее толщины, стадии созревания, визуализации участков некроза и кальцификации, кист. Перечисленные патологические включения выявлены у 16 (16%) обследованных нами беременных женщин.

При поступлении в стационар по данным КТГ гипоксия плода была зафиксирована у 58 (58%) беременных женщин среди 100 обследуемых. Так, у 41 (41%) пациентки имели место начальные признаки гипоксии плода, у 17 (17%) – выраженные (табл. 4).

Таблица 4

Данные КТГ плодов основной и сравниваемой групп до лечения

Группа Показатели
ПСП усл.ед. Шкала, баллы
Основная (n=50) 1,79±0,02 3,84±0,16
Сравнения (n=50) 1,62±0,13 3,63±0,08

С целью проведения энтеральной детоксикации у беременных основной группы был использован энтеросорбент «Полисорб МП». Препарат назначался per os в виде водной суспензии в следующей дозировке: при гестозе легкой степени 3г 3р/сут, при гестозе средней степени тяжести 4г 3р/сут в течение 10-14 дней за 1 час до еды или приема других медикаментов.

В отличие от беременных сравниваемой группы, пациентки основной группы с первых дней проведения детоксикационной терапии почувствовали улучшение общего состояния, сна, аппетита, настроения, стабилизировались цифры АД, восстанавливался диурез, стул.

При сопоставлении с исходными данными обнаружено, что после лечения беременных женщин основной группы с использованием в комплексной терапии энтеросорбентов, умеренные и выраженные отеки перешли в более легкие формы у пациенток с гестозом легкой и средней степени тяжести (р<0,05), а при использовании общепринятой терапии в группе сравнения продолжают сохраняться умеренные отеки (11,06%).

Согласно данным, полученным в ходе исследования, после лечения по общепринятой схеме отмечается достоверное снижение протеинурии у 16,5% беременных с гестозом легкой степени, и имеет тенденцию к снижению у 12,1% беременных с гестозом средней степени тяжести.

Установлено более благоприятное влияние комплексной терапии на течение гестоза с применением энтеросорбентов. Полученные данные достоверно свидетельствуют о том, что после окончания сочетанной терапии у беременных основной группы, как при легкой, так и при среднетяжелой форме заболевания отмечается значительное сокращение количества пациенток с протеинурией (р<0,05), которая не превышала 0,099 г/л.

В основной группе на фоне применения энтеросорбции отмечалось улучшение функционального состояния печени и почек, о чем свидетельствовали данные лабораторных исследований: отсутствие белка в моче у беременных с гестозом легкой степени, и следы белка в моче у женщин с гестозом средней степени тяжести, увеличение содержания общего белка в крови на 7,6% (р<0,05). Концентрации креатинина и мочевины имели тенденцию к снижению. Биохимические показатели функции печени (общий билирубин, АЛТ, АСТ) у обследуемых обеих групп оставались в пределах нормы.

Таблица 5

Концентрация МСМ в плазме крови беременных основной и сравниваемой групп после лечения

Гестоз Концентрация МСМ (ед. оптич. плотности)
длина волны (нм)
254 нм 280 нм
Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50) Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50)
Легкой степени 0,238±0,012* 0,250±0,015 0,298±0,014* 0,319±0,019
Средней степени тяжести 0,269±0,019 0,314±0,006 0,334±0,011* 0,352±0,016
Контроль (n=20) 0,213±0,02 0,217±0,003




* – разница достоверна (р<0,05)

Уровень МСМ (при длине волны 254 нм) в плазме крови у беременных с гестозом легкой степени основной группы снизился на 6% и составил 0,238±0,012 ед.О.П. (р<0,05). При длине волны 280 нм – на 8% с гестозом легкой степени и на 4,5% при средней степени соответственно (р<0,05). Результаты исследования МСМ в группе сравнения выявили тенденцию к снижениию данного показателя на фоне проводимой общепринятой патогенетической терапии гестоза.

При сравнении концентрации эндотоксина в сыворотке крови исследуемых женщин основной и сравниваемой групп также отмечается достоверное снижение ЭТ (табл. 6).

Таблица 6

Показатели концентрации эндотоксина у беременных с гестозом после применения энтеросорбции

Гестоз Концентрация эндотоксина (EU/мл)
Основная группа (n=50) Группа сравнения (n=50)
Легкой степени 0,84±0,03* 1,47±0,017
Средней степени тяжести 1,85±0,14* 2,56±0,013
Контроль (n=20) 0,92±0,14 1,02±0,23


Pages:     | 1 || 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.