WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности опиоидной наркомании у женщин, проживающих в казахстане

-- [ Страница 3 ] --

Среди основных мотивов достижения высоких уровней здоровья женщин исследуемой группы в 1,5 раза чаще преобладают такие, как сохранение внешности, привлекательности (при P<0,01). В 1,28 раза меньше, по сравнению с женщинами, в исследуемой группой мужчин представлены такие мотивы, как работоспособность, стремление обеспечить материальное положение (при P<0,05). Эти данные объясняются нами с точки зрения гендерных особенностей этой группы, более выраженным отклонением в сторону фемининности в полоролевой идентичности.

Условия и способы достижения высоких уровней здоровья зависимые от опиоидов женщины в 2,34 раза чаще связывают с уровнем развития здравоохранения и усилиями врачей (при P<0,05), что свидетельствует о менее выраженной интернальности по отношению к здоровью и способам его достижения, а так же о сравнительно большей степени доверия к официальной медицине среди женщин. Это подтверждают и данные о том, что женщины гораздо раньше мужчин обращаются за лечением не анонимно, а в диспансеры.

Для женщин с зависимостью от опиоидов видение здорового образа жизни сравнительно в большей степени определяется как воздержание от употребления ПАВ (при P<0,05), и в меньшей степени как наличие значимых жизненных целей, умение их достигать и получать от этого удовольствие; при этом в 2,37 раза реже зависимыми от опиоидов женщинами соблюдаются все требования здорового образа жизни (при P<0,05), что так же связано с позицией внешнего локуса контроля.

  1. Результаты исследования клинико-анамнестических и клинико-психопатологических характеристик исследуемых групп показывают следующие особенности формирования и течения опиоидной наркомании у женщин, проживающих в Казахстане.

2.1 Особенности наркологического анамнеза

В исследуемой группе женщин сравнительно в 2,14 раза чаще присутствует психопатологическая отягощенность наследственности по алкоголизму и наркомании (при P<0,01); в 1,84 раза интенсивнее встречаются психодезадаптационные эпизоды в детстве (при P<0,01), что свидетельствуют о том, что отягощенная наследственность по алкоголизму и наркомании является дополнительным риском в формировании опиоидной зависимости у женщин.

Для женщин с зависимостью от опиоидов более характерен ранний и средний возраст начала наркопотребления (при P<0,05), в 1,3 раза чаще эти пациентки обращаются за лечением в стационары со сравнительно меньшим стажем наркотизации (при P<0,01).

Сравнительно чаще в первой пробе наркотиков женщины сразу выбирают опиоиды (при P<0,05), тогда как мужчины чаще начинают с каннабиноидов.

В группе женщин с зависимостью от опиоидов почти в 4 раза чаще указывается начало употребления наркотика в кругу родственников (при P<0,05), в 2,3 раза чаще последующее употребление опиоидов происходит в домашних условиях (при P<0,01), мужчины с опиоидной зависимостью сравнительно чаще указывают на употребление наркотика вне дома (P<0,05). Женщины среди причин начала употребления наркотиков в 4 раза чаще указывают интерес (при P<0,05) и в 2,3 раза чаще - стремление испытывать новизну ощущений (при P<0,05).

По динамике формирования абстинентного синдрома и синдрома изменения толерантности в исследуемых группах достоверной разницы получено не было, что можно объяснить, как отсутствие зависимости от половых различий падения защитных свойств организма человека.

В сравнении у женщин с зависимостью от опиоидов форма наркотического опьянения в 2,4 раза чаще представлена обидчивостью (при P<0,01), в 3,5 раза чаще плаксивостью (при P<0,01) и в 2,3 раза чаще дисфорическими расстройствами настроения (при P<0,05). Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин с опийной зависимостью изменение формы опьянения чаще протекает с более интенсивным вовлечением эмоциональной сферы.

В обеих исследуемых группах большинство респондентов отмечает среднюю степень тяжести абстинентного синдрома в последний год перед поступлением на стационарное лечение (45,6% и 36,6%); у женщин с опиоидной зависимостью данный критерий выражен сравнительно в меньшей степени (при P<0,05). Соматовегетативная симптоматика у женщин с опиоидной зависимостью в 1,5 раза чаще представлена слабостью (при P<0,05),сравнительно с меньшей интенсивностью респираторных симптомов – насморка (при P<0,05), соматоневрологических симптомов – болей в мышцах, ощущений ломоты в теле (при P<0,01).

По другим клиническим особенностям абстинентного синдрома достоверной разницы между исследуемыми группами получено не было. Данные результаты говорят о том, что формирование абстинентного состояния у женщин имеет свои особенности, свидетельствующие о более благоприятном течении.

Как видно из данных таблицы 3, ремиссии сроком до двух лет в обеих группах достоверно не различаются. В ремиссиях от 2 до 3 лет сроки воздержания у женщин с опиоидной зависимостью представлены в 8 раз менее интенсивно (при P<0,01). Женщины с зависимостью от опиоидов в 1,7 раза реже, чем мужчины в аналогичной группе, не испытывают патологического влечения к наркотику (при P<0,01) и в 1,8 раза чаще патологическое влечение у женщин связано с чёткой ситуационной обусловленностью (при P<0,01).

Таблица 3 - Сравнительные характеристики в исследуемой группе зависимых от опиоидов мужчин (n=1563) и женщин (n=196) ремиссий в последние три года

Характеристика Группа (n=1563) Группа (n=196) P
% Доверительный интервал, % % Доверительный интервал, %
1 2 3 4 5 6
Максимальные сроки воздержания от употребления наркотиков за последние 3 года
2 - 3 года 4,8 ±1 0,6 0,3<>3,9 <0,01


Продолжение таблицы 3

Формы влечения к наркотикам в ремиссии
1 2 3 4 5 6
Не испытывает 21,2 ±2 12,4 ±4,6 <0,01
Эпизодическое, кратковременное, часто возникающее 20,2 ±1,9 13,5 ±4,7 <0,05
С четкой ситуационной обусловленностью 9,8 ±1,4 17,6 ±5,3 <0,01

Таким образом, на третьем году ремиссии риск срыва у женщин с зависимостью от опиоидов в 8 раз превышает таковой у мужчин, и наличие ситуационно обусловленных факторов, усиливающих влечение к наркотику, подтверждает наличие у женщин преобладающего внешнего локуса контроля в отношении наркопотребления.

Женщины с опиоидной зависимостью сравнительно реже, чем мужчины, лечатся повторно (при Р<0,05), сроки госпитализации у них в 1,3 раза более длительные (при Р<0,01), сравнительно реже женщины уходят из программы медико-социальной реабилитации на первом этапе (при Р<0,01) и в 2 раза чаще - на заключительном этапе (при Р<0,01).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что женщины с опиоидной зависимостью более склонны обращаться за профессиональной наркологической помощью; в два раза дольше, чем мужчины, находятся в программе МСР.

2.2 Особенности терапевтической динамики основных психопатологических синдромов в исследуемых группах.

Данные, относительно степени выраженности и средней длительности основных психопатологических синдромов представлены на рисунке 1 и 2.

 Сравнительная характеристика в исследуемой группе зависимых от-0

Рисунок 1. Сравнительная характеристика в исследуемой группе

зависимых от опиоидов мужчин и женщин степени выраженности (средняя оценка в баллах) основных психопатологических синдромов (при Р<0,05)

 Сравнительная характеристика в исследуемой группе зависимых от-1Рисунок 2. Сравнительная характеристика в исследуемой группе

зависимых от опиоидов мужчин и женщин средней длительности (в днях) основных психопатологических синдромов (при Р<0,05)

У женщин с опиоидной зависимостью проявления абстинентного синдрома (соматовегетативная составляющая) выражены менее интенсивны (при Р<0,05) и достоверно короче по продолжительности (при Р<0,05). По другим спецификам проявлений психопатологических синдромов достоверной разницы в клинических группах получено не было.

Полученные данные свидетельствуют об относительно благоприятном течении абстинентного синдрома у женщин с опиоидной зависимостью, что, возможно, связано с биологической предиспозицией у женщин и обуславливает предрасположенность к более длительным срокам лечения.

3. Результаты исследования клинико-психологических характеристик исследуемых групп показывают следующие особенности формирования опиоидной зависимости у женщин, проживающих в Казахстане.

3.1 Особенности патопсихологического исследования

Данные патопсихологического исследования представлены в таблице 4.





В результатах патопсихологического исследования отмечаются достоверные различия по преобладающему циклотимному типу личности у женщин (в соотношении 4:1 при Р<0,05), в 1,8 раз выше в данной группе показатели уровня невротизации (при Р<0,01) и в 6,5 раз выше показатели уровня психопатизации (при Р<0,01).

Результаты, полученные по данному фрагменту, могут свидетельствовать о том, что наличие циклотимных черт личности, высокого уровня невротизации и психопатизации снижает порог устойчивости к формированию наркотической зависимости у женщин сравнительно в большей степени, чем у мужчин.

3.2 Особенности полоролевой идентичности по характеристикам маскулинность – фемининность исследуемых клинических подгрупп зависимых от опиоидов женщин и мужчин в сравнении с группой здоровых женщин и мужчин без признаков опиоидной зависимости. Данные о соотношении фемининности и маскулинности в исследуемой подгруппе зависимых от опиоидов мужчин и женщин в сравнении со здоровой группой мужчин и женщин представлены на рисунке 3.

Рисунок 3. Соотношение фемининности и маскулинности в исследуемой подгруппе зависимых от опиоидов мужчин и женщин в сравнении со здоровой группой мужчин и женщин, в баллах (при Р<0,05- 0,01)

Как видно из данных рисунка 3 полоролевая идентичность женщин в здоровой группе включала в себя как характеристики фемининности, так и характеристики маскулинности (0,8 и 0,72 балла соответственно). В группе женщин, зависимых от опиоидов, характеристики фемининности в сравнении с характеристиками маскулинности более выражены (0,8 и 0,6 балла соответственно). Обнаружено больше статистически значимых различий при сравнении характеристик полоролевой идентичности мужчин и женщин в здоровой группе (Р<0,01), чем при сравнении характеристик в группе лиц, зависимых от опиоидов (Р<0,05).

При сравнительном анализе как женщины, так и мужчины в здоровой группе по сравнению с лицами зависимыми от опиоидов в больше степени обладают традиционно маскулинными чертами, такими как смелость, независимость, стремление к лидерству (в соотношении 1,16:1 при Р<0,05).

Таким образом, смещение полоролевой идентичности от андрогинности, с повышением уровня фемининности и наличием низкомаскулинных черт личности, таких как пассивность, безынициативность, конформность, увеличивает риск формирования зависимости от опиоидов у женщин.

Выводы

  1. При сравнительном исследовании социально-демографических и социально-психологических характеристик основных клинических групп лиц с опиоидной зависимостью было выявлено следующее: факторами риска, способствующих формированию опиоидной зависимости у женщин, проживающих в Казахстане, являются: младшая возрастная группа (от 15 до 20 лет), принадлежность к европейским национальностям, занятость в сфере бытового обслуживания; дисгармоничное воспитание в родительской семье и конфликтные отношения с матерью, сестрами и братьями; конфликтные отношения в собственной семье и отношения с наркозависимым партнером с вовлечением в наркопотребление под его воздействием; наличие трудностей в преодолении жизненных кризисов, социальной адаптации; менее выраженной интернальности по отношению к здоровью, способам его достижения и соблюдения всех требований здорового образа жизни - как следствие несформированной позиции внутреннего локуса контроля.

В то же время сравнительно большая степень доверия к официальной медицине среди женщин с опиоидной зависимостью, проживающих в Казахстане, способствует более раннему обращению за лечением.

При сравнительном исследовании наркологического анамнеза выявлены дополнительные факторы риска в формировании опиоидной зависимости у женщин, проживающих в Казахстане: наследственная отягощенность алкоголизмом и наркоманией; наличие психодезадаптационных эпизодов в детстве; употребление опия в качестве первого наркотика, начало потребления наркотиков под влиянием близких родственников и партнеров.

В то же время для женщин с зависимостью от опиоидов, проживающих в Казахстане, характерно: более ранняя госпитализация в наркологические диспансеры и реабилитационный центр с более длительным нахождением в программе МСР.

  1. При сравнительном анализе ремиссии у женщин с опиоидной зависимостью выявлены дополнительные факторы риска: более частые рецидивы заболевания с третьего года воздержания от ПАВ, наличие ситуационно обусловленных факторов, способствующих обострению влечения к наркотику.
  2. При исследовании терапевтической динамики основных психопатологических синдромов у женщин с опиоидной зависимостью, в сравнительном аспекте было выявлено следующее: желание испытать новые, сильные ощущения; более частые измененные формы наркотическое опьянения с проявлением аффективных расстройств – обидчивость, плаксивость, дисфорические расстройства настроения; превалирование в абстинентном синдроме соматовегетативной симптоматики в виде слабости, более благоприятного течения абстиненции.
  3. При исследовании клинико-психологических гендерно-зависимых особенностей опиоидной наркомании у женщин в сравнительном аспекте выявлены дополнительные факторы риска: более выраженные циклотимные черты личности, более высокий уровень невротизации и психопатизации; наличие низкомаскулинных черт личности, таких как пассивность, безынициативность, конформность.

Практические рекомендации

1. Первично-профилактические программы антинаркотического профиля должны включать специальные разделы, освещающие гендерные вопросы формирования опиоидной зависимости, для более наглядного и адекватного видения истинных масштабов женской наркомании.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.