WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Обоснование к использованию съёмных конструкций с металлическим базисом в ортопедическом лечении дефектов зубных рядов

-- [ Страница 3 ] --

Для обоснования информативности предлагаемого способа использования окклюзиограммы в качестве диагностического теста нами проводилось ее изучение у лиц с интактными зубными рядами.

Нами установлено, что контактная площадь зубов-антагонистов в состоянии центральной окклюзии у лиц с ортогнатическим прикусом на верхней челюсти составляла 22,84%, а на нижней челюсти – 23,98% от общей площади режущих краев и окклюзионных поверхностей зубов.

Таблица 2 - Данные окклюзиограммы у лиц с интактными зубными рядами в состоянии центральной окклюзии (М±m)

Верхний зубной ряд Нижний зубной ряд
1 2 3 4 5 6
общая площадь (мм2) (Sобщ) контактная площадь (мм2) (Sкп) % Sкп Sобщ Общая площадь (мм2) (Sобщ) контактная площадь (мм2) (Sкп) % Sкп Sобщ
18883,77 755,4±16,1 4313,70 172,6±8,92 22,84 16779,08 671,2±12,42 4018,72 160,7±5,09 23,98

Полученные нами результаты позволили определить индекс контактной площади зубов в состоянии центральной окклюзии (ИКПЗ) по следующей формуле:

где:

Sкп – контактная площадь зубов в состоянии центральной окклюзии;

Sобщ – общая площадь окклюзионной поверхности и режущих краев зубов.

Полученные данные ИКПЗ позволяют расширить диагностические возможности стоматолога-ортопеда при оценке восстановления окклюзионных взаимоотношений зубов и клинической эффективности ортопедической стоматологической помощи.

У лиц с интактными зубными рядами, не имеющих зубных протезов, микрофлора слизистой оболочки полости рта была представлена непатогенной микрофлорой. Численность микроорганизмов у них не превышала показателя нормы, обсемененность слизистой была невысокой.

У пациентов со съемными протезами с металлическим базисом распределение микробов было неравномерным, большая часть микроорганизмов высевалась с пластмассовой части протеза (45,8%±6,2%), со слизистой полости рта (38,6%±6,0%) (р<0,05) и наименьшая часть с поверхности металлического базиса. Интенсивность обсеменения колебалась от 7,2х103 до 9,9х105 КОЕ/мм, в то же время у пациентов, пользующихся съемными протезами из пластмассы, происходит увеличение количества в 2,4 раза по сравнению с нормой и степень обсемененности колебалась в пределах 103 – 107 КОЕ/мл. Появились штаммы Bacillus spp. На протезе число микробов и обсемененность ими была выше, чем на слизистой оболочке.

У пациентов со съемными зубными протезами с металлическим базисом была несколько иная качественно-количественная характеристика микрофлоры ротовой полости. Число микробов было примерно равным, как и в группе сравнения, удельный вес непатогенных микробов был высоким, на слизистой и на протезе высевались те микробы, что и у пациентов группы сравнения. Количество микробов на поверхности ортопедических конструкций было различно: на пластмассовой части больше, чем на металле.

Съемные протезы с металлическим базисом имеют несомненные преимущества перед протезами с акриловыми базисами, так как последние характерзуются высоким уровнем колонизации агрессивных видов бактерий и грибов рода Candida, вследствие чего часто возникают воспалительные реакции и явления непереносимости.

Таким образом, установлено, что при использовании различных конструкций происходит изменение микрофлоры полости рта. Наименее значимые количественно-качественные изменения происходят при применении съемных протезов с металлическим базисом.

Данные о содержании в слюне гидроперекиси липидов и малонового диальдегида в зависисмости от вида конструкционного материала протеза показали, что у лиц с зубными протезами из различных материалов отмечается повышение в слюне уровня первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов, то есть гидроперекиси липидов и малонового диальдегида. Наибольшее повышение концентрации гидроперекиси липидов отмечалось при использовании съемных пластмассовых протезов (3-я группа), тогда как концентрация малонового диальдегида значительно повышалась у лиц с бюгельными протезами (0,506±0,035 нМ/мл и 0,440±0,076 нМ/мл) (р<0,05). Следует отметить тот факт, что у пациентов с литыми металлическими базисами выявлялась лишь тенденция к повышению гидроперекиси липидов (0,425±0,032 нМ/мл), а увеличение уровня малонового диальдегида (0,261±0,031 нМ/мл) в слюне у лиц этой группы было наименьшим. Это может свидетельствовать о том, что данный тип протеза оказывает небольшое механическое воздействие и не характеризуется выделением токсичных компонентов, негативно влияющих на слизистую полости рта.



Характер протезирования оказывает существенное влияние на активность ферментов антиоксидантной защиты. В наших исследованиях выявлено снижение активности глютатионредуктазы и глутатионпероксидазы, тогда как, напротив, активность каталазы возрастала при использовании всех типов протезов.

Ухудшение деятельности глутатионредуктазы и глутатионпероксидазы приводило к снижению эффективности ферментативной деятельности системы антиоксидантной защиты, что обусловило увеличение в слюне содержания гидроперекиси липидов и малонового диальдегида. В то же время повышение активности каталазы способствовало усилению разложения перекиси водорода и, соответственно, это является фактором стимуляции образования активной формы кислорода и активации перекисного окисления липидов.

При использовании литых металлических протезов нашей конструкции происходило меньшее накопление продуктов перекисного окисления липидов (гидроперекиси липидов и малонового диальдегида), что можно объяснить меньшей величиной накопления активной формы кислорода (небольшая активация каталазы) и эффективной работой ферментов антиоксидантной защиты (глютатионредуктазы и глутатионпероксидазы).

Таким образом, положительные результаты предлагаемой технологии изготовления съемной конструкции с металлическим базисом в сочетании с несъемной конструк­цией посредством анкерной фиксации и опорно-удерживающих кламмеров, высокая жевательная эффективность, эсте­тические преимущества позволяют рекомендовать ее для внедрения в широкую стоматологическую практику.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты позволили сделать следующие выводы:

  1. Проведенный нами анализ состояния съемных протезов и тканей протезного ложа в отдаленные сроки выявил, что процент осложнений в виде нарушений фиксации и стабилизации достаточно высокий (56,25%). При этом потребность в оказании стоматологического ортопедического лечения пациентов в частичных съемных протезах составляет 58,93%.
  2. Установлено, что у лиц с интактными зубными рядами индекс контактных площадей зубов (ИКПЗ) по данным окклюзиограммы для зубов верхней челюсти составляет 22,84% от общей площади режущих краев и окклюзионных поверхностей зубов нижней челюсти 23,95%.
  3. Использование аттачменов «Сека-системы» позволило повысить эффективность ортопедического лечения на 86%, в частности фиксацию и стабилизацию съемных протезов по сравнению с кламмерной фиксацией.
  4. У пациентов со съемными протезами с металлическим базисом распределение микробов было неравномерным, большая часть микроорганизмов высевалась с пластмассовой части протеза (45,8±6,2%), со слизистой полости рта (38,5±6,0%) (р<0,05) и наименьшая часть с поверхности металлического базиса. Интенсивность обсеменения колебалась от 7,2х103 до 9,9х105 КОЕ/мм, в тоже время у пациентов, пользующихся съемными протезами из пластмассы, происходит увеличение количества в 2,4 раза по сравнению с нормой, и степень обсемененности колебалась в пределах 103 – 107 КОЕ/мл.
  5. Наибольшее негативное влияние по показателям перекисного окисления липидов оказывают протезы с пластмассовыми базисами, тогда как литые протезы с металлическим базисом приводили к меньшему накоплению недоокисленных продуктов пероксидации липидов (ГПЛ 0,589±0,03 и 0,425±0,03 нМ/мл и МДА 0,395±0,07 и 0,221±0,03нМ/мл, р<0,05), соответственно для пластмассовых и металлических базисов и небольшому ухудшению работы ферментативной системы антиоксидантной защиты (глютатион редуктаза 0,43±0,02 мкМ/млн каталаза 4,480±0,04 у.е/л).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


  1. Использование «Сека – системы» показано при концевых дефектах зубных рядов и достаточной высоте коронковой части зуба (не менее 5 мм ). Количество опорных зубов, ограничивающих дефект, должно быть не менее двух. «Сека – систему» целесообразно применять на верхней челюсти при отсутствии патологических подвижностей опорных зубов.
  2. При изготовлении съемных протезов с металлическим базисом для воспроизведения рельефа твердого неба и небных складок необходимо использовать индивидуальную ложку с функциональным оттиском.
  3. При планировании конструкции съемного протеза с металлическим базисом изучение диагностической модели является обязательной процедурой и этапом подготовки.
  4. Оформление края металлического базиса должно отразиться на рабочей модели в виде канавок глубиной 2-3 мм. Расположение окклюзионных накладок на медиальные контактные поверхности опорных зубов исключает погружение дистального участка базиса.
  5. При больших дефектах опорные зубы должны покрываться коронками, которые имеют направляющие поверхности, уступы и интерлоки, усиливающие фиксацию и стабилизацию зубного протеза.

Список опубликованных работ по теме диссертации

  1. Алтынбеков К.Д., Нысанова Б.Ж., Айтбаев Ж.Ж. Опыт использования дентальных имплантатов в ортопедической стоматологии // Проблемы стоматологии. - Алматы. – 2004. - №2 (24). С. 30-31.
  2. Нысанова Б.Ж., Алтынбеков К.Д. Алмалы-салмалы металл базисті тіс протездерін дайындау технологиясыны ерекшеліктері // Казахстанский стоматологический журнал. – Алматы. - 2005. - № 2. - С.29-30.
  3. Нысанова Б.Ж. Опыт использования «Сека-системы» при изготовлении съемной конструкции зубных протезов // Dentist азастан. – Алматы. – 2007. - №1 (5). - С. 184-185.
  4. Нысанова Б.Ж. Алмалы-салмалы тіс протездері мен ауыз уысыны тіндеріні байланыстылыы // Dentist азастан. – Алматы. – 2007. - №2 (6). - 170 с.
  5. Алтынбеков К.Д., Саменов Ж.К., Нысанова Б.Ж. Актуальные проблемы ортопедической стоматологической помощи населению Республики Казахстан и пути их решения // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2008. - №4. - С. 46-50.
  6. Нысанова Б.Ж., Алтынбеков К.Д. Опыт использования анкера «Сека -системы» при изготовлении съемной конструкции зубных протезов // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2008. - №1. - С. 55-57.
  7. Altynbekov K.D., Nysanova B.G. Protezecrin Tuhruk Uzerinderi Etkisi Jnfluense of Dentures on the Maintenanse Oral Liquid // Jornal of Oral Implantology. - 2008. - №1. S. 22-24.
  8. Нысанова Б.Ж., Кирбаева А.Э., Мусаева Д.Б. Контроль качества процесса поэтапного комплексного лечения больных со сложно-сочетанными аномалиями зубочелюстной системы // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2009. - №1-2. – C. 105-106.
  9. Нысанова Б.Ж. Жартылай алынбалы тіс протездерін дайындаудаы негізгі мселелер // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2009. - №3-4. – C. 62-64.
  10. Нысанова Б.Ж., Уразбаева Д.Ч., Алтынбеков К.Д. Оценка влияния различных видов съемных зубных конструкций на состояния микрофлоры полости рта // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2010. - №2. - 107 c.
  11. Нысанова Б.Ж. Показатели перекисного окисления липидов в слюне в зависимости от вида протезирования // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2010. - №1. - 111 c.
  12. Нысанова Б.Ж. Состав микрофлоры полости рта у пациентов, пользующихся бюгельными зубными протезами // Проблемы стоматологии. – Алматы. - 2010. - №2. - 113 c.

Нысанова Баыт Жакенызы





Тіс атарларыны аауларын ортопедиялы емдеудегі металл базисті алынбалы конструкцияларды олдану негіздемесі

14.00.21 –стоматология мамандыы бойынша медицина ылымдарыны кандидаты ылыми дрежесін алу шін дайындалан диссертацияны авторефератына


ТЖЫРЫМ

Халыа крсетілетін ортопедиялы стоматологиялы кмекті немі жетіліп отырандыына арамастан, лі кнге дейін ртрлі леуметтік жне жас топтарыны арасында тіс атарлары аауларыны жиілігі туралы объективті мліметтер жо. Тіс атарлары аауларын конструкциясы ртрлі алынбалы тіс протездерімен айта алыптастыру кп жадайда жоары функционалды жне эстетикалы сапаа рдайым сай келе бермейтіні белгілі.

олданыстаы алынбалы тіс протездеріні конструкциялары р трлі дрежеде шайнау аппаратыны тіндері мен мшелеріне тікелей жне жанама сер етеді. азіргі тада тіс атарларыны ртрлі аауларын протездеу кезінде металл базисті алынбалы протездер мен анкер «Сека» жйесін олдануа наты крсеткіштер жо.

Зерттеу масаты – металл базисті алынбалы тіс протездерін дайындауда инновациялы технологияларды олдануды негіздеу.

Кеес алуа жне емдік кмекке жгініп келген, сонымен атар, ртрлі конструкциядаы алынбалы тіс протездермен ортопедиялы кмекті алан емделушілерге жргізілген клиникалы жне параклиникалы зерттеулер:

- алынбалы тіс протездерін олданатын жне крсетілген конструкциялара мтаж емделушілер арасында Кеннеди жіктемесіне сйкес тіс атарлары аауларыны трлеріні таралуын анытауа;

- бюгельдік рылымдарды аасын жоспарлау жне дайындау кезеінде тіс технигі мен ортопед-стоматологпен жіберілетін деттегі ателерді анытауа;

- металл базисті алынбалы протездерді дайындау технологиясын жетілдіруге;

- «Сека жйесі» аттачменін олданудаы крсетілімдер мен арсы крсетілімдерді анытауа;

- ауыз уысыны биологиялы сйытыы мен микрофлорасыны жадайына тіс протездеріні базистік материалдарыны серін зерттеуге ммкіндік берді.

Алынбалы протездер мен оларды сапалы сараптамалары бойынша жргізілген талдау беку жне тратандыру бзылыстары тріндегі асынуларыны пайызыны жоары (56,25%) екендігін айындады. Емделушілерді жартылай алынбалы протездерге, ортопедиялы ем алуа ажеттілігі 58,93% рады. Тіс атарлары бар адамдарда тістерді жанасу ауданыны индексі, орталы окклюзияда алынан окклюзиограмма мліметтері бойынша тйісу беткейлеріні жоары жа тістері шін 22,84%, ал тменгі жа тістері 23,95% раанын крсетті.

Металл базисті алынбалы протездерін олданатын кісілерде микробтарды блінуі ркелкі: микроорганизмдерді кп блігі протезді пластмассалы блігінде скен (43,1%), ауыз уысыны шырышты абыында (36,9%) жне аз блігі металл базисті беткейінен блінген, бл металды материалды бактериостатикалы сипатымен байланысты болуы ммкін. Микроорганизмдерді сіп-ну арындылыы 7,2x10 -тан 9,9 x10 КТБ/мл. Микробтарды сапалы рамы салыстырмалы топ рамына сас. Пластмассадан жасалынан алынбалы протездерді олданатын кісілерде алыпты жадайа салыстыранда микробтар саны 2,4 есеге скен жне сіп-ну дрежесі 10-10 КТБ/мл райды.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.