WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Радиоволновая дезинтеграция лимфоидных элементов глотки при хроническом гипертрофическом фарингите

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

БОЧАРОВА МАРГАРИТА БОРИСОВНА

РАДИОВОЛНОВАЯ ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ ЛИМФОИДНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ГЛОТКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОМ ФАРИНГИТЕ

14.00.04 Болезни уха, горла и носа

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

МОСКВА 2006

Работа выполнена в ГУЗ «Московский Научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения г. Москвы и МСЧ №1 АМО ЗИЛ г. Москвы.

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

Лейзерман Михаил Григорьевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Гунчиков Михаил Викторович

Доктор медицинских наук

Шубин Максим Николаевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»

Защита диссертации состоится «___»_______2006 года в _________часов на заседании Диссертационного Совета Д.850.003.01 при ГУЗ «Московский Научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, по адресу: 125284, 2-й Боткинский проезд, дом 5, корпус 14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУЗ «МНПЦО» ДЗМ

Автореферат разослан «___»_______2006 года.

Ученый секретарь

Диссертационного Совета,

Кандидат медицинских наук Лучшева Ю.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Хронический фарингит является одной из наиболее распространенных патологий в структуре ЛОР заболеваний. Частота заболевания среди взрослого и детского населения составляет 78% и неуклонно возрастает. Поэтому не исчезает постоянный исследовательский интерес к проблеме его этиопатогенеза и лечения (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, 2001, Т.С. Полякова и соавт, 2002).

Принято считать, что фарингит возникает в результате комплекса этиологических факторов. К ним могут быть отнесены как экзогенные факторы, действующие непосредственно на слизистую оболочку глотки (различные профессиональные вредности, особенности климатических условий и т.д.), так и эндогенные, связанные с патологией внутренних органов.

Хроническое воспаление слизистой оболочки глотки обычно развивается, как следствие острого воспаления при недостаточном лечении и неустраненных причинах, его вызвавших. Хронический фарингит может возникнуть, как вторичное заболевание при распространении воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки из полости носа и его околоносовых пазух, полости рта, небных миндалин и т.д. Хронический фарингит может развиться из-за повторяющихся острых воспалений слизистой оболочки глотки или с самого начала может носить хронический характер.

Хронический фарингит часто является проявлением патологии желудочно-кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко являются скрытой причиной развития хронического фарингита (И.В. Горбоносов с соавт, 2002).

На развитие хронического фарингита оказывают влияние болезни сердечно-сосудистой системы, женской половой сферы, шейный остеохондроз (С.И. Мостовой с соавт., 1974).

Течение хронического воспалительного процесса может зависеть от вирулентности микрофлоры, состояния макроорганизма, а также состояния самой слизистой оболочки – ее иннервации, кровообращения, степени увлажненности, обсемененности и характера микрофлоры и т.д.

Слизистая оболочка глотки обладает сложным мышечным, нервным, сосудистым, секреторным и лимфоидным аппаратом. Глотка является важным регулятором рефлекторных стимулов торможения, дыхательного акта и задержки глотания. С помощью глотки осуществляются такие функции, как голосообразование, речь, дыхательный акт, проведение пищевых масс к пищеводу.

В условиях патологии происходит нарушение всех функций глотки, защитно-приспособительные реакции превращаются в патологические. Поэтому течение данного заболевания часто сопровождается тягостными для больных симптомами и нередко приводит к длительной утрате трудоспособности (М.Х. Елин с соавт., 1960, И.М. Испуганов, 1963).

Все это обусловливает необходимость дальнейшего изучения этиологии хронического фарингита, характера влияния разных факторов на слизистую оболочку глотки, а также клинической картины и особенностей ее течения у разных индивидуумов и при разных формах заболевания (Ю.М. Овчинников с соавт., 2002).

Для лечения хронического фарингита предложены различные медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические средства. В настоящее время лечебные факторы при этих процессах базируются на последних достижениях науки и техники.

Вместе с тем следует отметить, что большое количество предложенных методов лечения уже само по себе говорит об их недостаточной эффективности и диктует необходимость дальнейших поисков новых действенных средств, а также совершенствования существующих ныне.



Несмотря на то, что этиология и патогенез заболевания постоянно изучается, и в практику внедряются все новые методы диагностики и лечения хронического фарингита, проблема лечения еще окончательно не решена и остается весьма актуальной в современной оториноларингологии. Поэтому разработка новых эффективных методов лечения этого заболевания имеет важное научное и практическое значение.

Цель работы

Оптимизация лечения больных хроническим гипертрофическим фарингитом с помощью радиоволнового воздействия на лимфоидные элементы глотки.

Задачи исследования

  1. Обосновать использование и разработать методику радиоволнового воздействия на лимфоидные элементы глотки при хроническом гипертрофическом фарингите.
  2. Сравнить различные способы дезинтеграции гранул задней стенки глотки и

боковых валиков.

  1. Изучить показатели гуморального и местного иммунитета у больных хрони-

ческим гипертрофическим фарингитом и их изменения под влиянием лече-

ния.

  1. Оценить результаты лечения больных хроническим гипертрофическим фа-

рингитом в ближайшие и отдаленные сроки лечения.

Научная новизна

Впервые отработаны методики радиоволновой дезинтеграции лимфоидных элементов задней стенки глотки и боковых валиков.

Изучена динамика иммунологических показателей после радиоволновой дезинтеграции у исследуемой группы больных.

На основе большого клинического материала проведено сравнение различных инвазивных методов лечения у больных хроническим гипертрофическим фарингитом.

Практическая значимость

Внедрение результатов исследования в амбулаторную практику ЛОР-кабинетов позволит более эффективно лечить больных хроническим гипертрофическим фарингитом и сократить сроки их реабилитации.

Внедрение в практику

Метод внедрен в практику работы МСЧ № 1 АМО ЗИЛ, ГКБ № 59, ГКБ № 81 г. Москвы.

Апробация диссертации

Основные результаты диссертации доложены на международном конгрессе «Радиоволновая хирургия на современном этапе» (2004 г.), на третьей научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (2005 г.), на клинической конференции МНПЦО ДЗМ (2005г.), на четвертой научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (2006 г.). Апробация диссертации состоялась на клинической конференции МНПЦО ДЗМ в 2006 году.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 6 диаграмм, 9 таблиц, 17 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 174 отечественных и 69 зарубежных источников.

Положения, выносимые на защиту

  1. Радиоволновая дезинтеграция лимфоидных элементов глотки является со- временным и эффективным методом лечения больных хроническим гипертрофическим фарингитом.
  2. Использование радиоволнового воздействия вызывает меньшие реактивные изменения слизистой оболочки глотки по сравнению с лазерной деструкцией, криовоздействием и химической коагуляцией.
  3. Снижение секреторного иммуноглобулина А в слюне, выявленное у большинства больных хроническим гипертрофическим фарингитом, после радиоволновой дезинтеграции и применения препарата имудон нормализуется к 10 дню послеоперационного периода.
  4. Высокая эффективность лечения пациентов позволяет рекомендовать метод радиоволновой дезинтеграции при хроническом гипертрофическом фарингите к широкому использованию в практике.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Общая характеристика обследованных больных

За основу распределения больных хроническим гипертрофическим фарингитом была взята классификация В.Т. Пальчуна и Н.А. Преображенского (1980 г.), где мы сочли возможным выделить наиболее важные в клиническом отношении основные формы хронического гипертрофического фарингита: гранулезную, гранулезно-боковую, боковую.

Нами было обследовано и пролечено 135 больных с хроническим гипертрофическим фарингитом в возрасте от 16 до 82 лет, из них было 56 мужчин и 79 женщин. Все больные никогда не были оперированы на ЛОР органах (таблица 1).

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

n = 135

Пол Возраст Итого
До 20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет Старше 60 лет
Муж., Чел. (%%) 2 (1,5%) 5 (3,7) 9 (6,7%) 16 (11,9%) 14 (10,4%) 10 (7,4%) 56 (41,5%)
Жен., Чел. (%%) 2 (1,5%) 17 (12,6%) 11 (8,2%) 15 (11,1%) 19 (14,1%) 15 (11,1%) 79 (58,5%)
Итого, Чел. (%%) 4 (3%) 22 (16,3%) 20 (14,8%) 31 (23%) 33 (24,4%) 25 (18,5%) 135 (100%)


Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.