WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Этиопатогенетические аспекты сенсоневральной тугоухости

-- [ Страница 4 ] --

Распределение больных с различными формами прогрессирования тугоухости в зависимости от иммунологического типа отражено на рис. 7 - 9. Так, среди больных со стабильной формой тугоухости практически половина пациентов имела биохимические показатели, обозначенные нами как 1-й иммунологический тип (рис.7).

 Распределение больных со стабильной формой тугоухости в зависимости-9

Рис. 7. Распределение больных со стабильной формой тугоухости в зависимости от иммунологического типа.

Среди больных с медленно прогрессирующей формой СНТ 1-й иммунологический тип занимает меньшую часть, чем при стабильной тугоухости (46,2%), но при этом нарастает доля 3-го типа (34,6%) (рис.8).

Среди больных с быстро прогрессирующей формой заболевания более половины больных имели 2-й иммунологический тип (рис.9).

 Распределение больных с медленно прогрессирующей формой тугоухости в-10

Рис. 8. Распределение больных с медленно прогрессирующей формой тугоухости в зависимости от иммунологического типа.

 Распределение больных с быстропрогрессирующей формой тугоухости в-11

Рис. 9. Распределение больных с быстропрогрессирующей формой тугоухости в зависимости от иммунологического типа.

Таким образом, от структуры взаимосвязи между уровнем ААТ к ФРН, активностью ЛЭ и альфа-1 ПИ зависело формирование различных форм прогрессирования СНТ. Прогностическая эффективность оценки риска развития различных форм прогрессирования тугоухости по паттерну изменения в сыворотке крови ААТ к ФРН, активности ЛЭ и альфа-1 ПИ была высокой.

Выводы

1. Уровень ААТ к ФРН в плазме крови больных с хронической СНТ в среднем по группе (без учёта формы прогрессирования) ниже, чем у здоровых обследуемых на 9,2% (p<0,05), активность ЛЭ - выше на 20,5% (p<0,05), показатель альфа1-ПИ соответствует контролю, что в совокупности является патогенетически значимым для развития и течения СНТ.

2. Стабильной форма СНТ сопряжена с продукцией ААТ к ФРН в пределах нормальных величин при повышении активности ЛЭ плазмы крови.

3. Активация аутоиммунного механизма против ФРН с повышением продукции ААТ к ФРН и ограничением активности протеолиза за счет альфа-1 ПИ крови способствует развитию медленно прогрессирующей СНТ.

4. Быстрое прогрессирование СНТ сопряжено со снижение уровня ААТ к ФРН в плазме крови при повышении активности ЛЭ и истощением альфа-1 ПИ крови.

5. Форма прогрессирования СНТ (стабильная, медленно прогрессирующая, быстропрогрессирующая) коррелирует с выраженностью активации аутоиммунного компонента (по показателю содержания ААТ) к ФРН (2=10,37).

6. У больных с хронической СНТ порог слуха при высоких (III-IV) степенях тугоухости коррелирует с уровнем ААТ к ФРН (обратная связь), а также активностью ЛЭ и протеиназного ингибитора (прямая связь).

7. У больных с хронической СНТ с давностью заболевания более 10 лет отмечается тенденция к постепенному повышению показателей уровней ААТ к ФРН, активности ЛЭ и протеиназного ингибитора по мере нарастания длительности процесса.

Практические рекомендации

1. В клинической практике у больных с хронической СТН использовать определение плазменной активности уровня ААТ к ФРН, активности ЛЭ, альфа-1 ПИ с последующей оценкой изменений в качестве дополнительного прогностического критерия течения патологического процесса.

2. Для прогноза формы прогрессирования сенсоневральной тугоухости у больных необходимо оценить риск развития стабильного (1 балл), медленно прогрессирующего (2 балла) и быстро прогрессирующего (3 балла) течения заболевания по формуле,

ТечПр =0,003*x-0,047*y-0,399*z+2,985, где

ТечПр – течение процесса (прогрессирования).

х – активность лейкоцитарной эластазы в сыворотке крови в нмоль/мин.мл

y – активность альфа-1 протеиназного ингибитора в сыворотке крови IE/мин.мл

z – уровень аутоантител к фактору роста нервов в сыворотке крови в ед.опт.пл.

3. Результаты определение плазменной активности уровня аутоантител к фактору роста нервов, активности лейкоцитарной эластазы, альфа-1 протеиназного ингибитора у больных с хронической сенсоневральной тугоухостью могут явиться основанием для определения целесообразности назначения поддерживающих, стабилизирующих слуховую функцию курсов лечения и способов реабилитации.

4. Полученные результаты изменения плазменной активности уровня аутоантител к фактору роста нервов больных с хронической сенсоневральной тугоухостью могут явиться основанием для дальнейших разработок способов лечения тугоухости на основе применения нейротрофинов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы в норме и при сенсоневральной тугоухости. И.Э. Быкова, Е.А. Костенко.// Сб. материалов III Мед. конгресса: «Труды молодых ученых России». - Ижевск, октябрь 4-7, 2000. - С. 92.
  2. Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в норме и при сенсоневральной тугоухости. Т.В.Золотова, И.Э.Быкова // Современные проблемы физиологии и патологии слуха: Матер. 4-го междун. симпозиума. – Суздаль, 2001. – С. 76-77.
  3. Результаты лечения больных с сенсоневральной тугоухостью перфтораном по данным субъективных и объективных методов исследования слуха. Т.В.Золотова, И.Э..Грезина и соавт. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. Сб.: Материалы 1-го Национального конгресса аудиологов. - Суздаль, 2004.,- с. 83.
  4. Структурная характеристика сенсоневральной тугоухости по материалам ЛОР- клиники. Т.В. Золотова, Е.А. Костенко, И.Э. Грезина, И. В. Луговская // Матер. 4-й сессии Рост. гос. мед. унив.: Сб.: трудов. – Ростов н/Д., 2004. – с. 355-356.
  5. Новые подходы к лечению сенсоневральной тугоухости. Костенко Е.А, Грезина И. Э. // Российская ринология. – 2004. - № 1 (8). – С. 54-56.
  6. Некоторые этиопатогенетические аспекты сенсоневральной тугоухости. Т. В. Золотова, Т. П. Клюшник, И. Э. Гребенюк, З. В. Сарманова // Проблемы нейрокибернетики. Сб.: материалы 14-ой Международной конференции по нейрокибернетики, посвященной 60-летию Победы советского народа в ВОВ и 90-летию Рост. госуд. унив. - Ростов-на-Дону, 2005. - Т. 2. - с. 285-289.
  7. Изучение уровня антител к фактору роста нервов и активности нейтрофильной эластазы в крови больных с сенсоневральной тугоухостью. И. Э. Гребенюк // Российская ринология. – 2005. - № 1 (14). – с. 53-57.
  8. Некоторые иммунологические аспекты сенсоневральной тугоухости. Т. В. Золотова, И. Э. Гребенюк // Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии. Сб.: трудов. – Ростов-на-Дону. – 2005. – с. 86 – 88.
  9. Прогнозирование течения сенсоневральной тугоухости. А. Г. Волков, Т. В. Золотова, И. Э. Гребенюк // Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. Сб.: Матер. IV общеросс. ежегодной конф. оторинол. – Москва. – 9-10 ноября, 2005. – с. 128-129.
  10. Роль системы иммунитета в патогенезе сенсоневральной тугоухости. Т. В. Золотова, А. Г. Волков, Т. П. Клюшник, И. Э. Гребенюк, З. В. Сарманова// Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой. Сб.: Матер. Научно-практической конф. с международным участием. – Суздаль. – 28 февраля-1 марта, 2006. – с. 82.
  11. Изучение патогенеза сенсоневральной тугоухости. И. Э. Гребенюк. Российская оториноларингология. – 2007. - № 1 (27)– С. 44-49.
  12. Способ прогнозирования течения сенсоневральной тугоухости. Т. В. Золотова, А. Г. Волков, И. Э. Гребенюк // Патент РФ на изобретение №2281509 заявка №2005117593 приоритет от 07.06.05. – Опубл. 10.08.06. Бюл.№22.

Список сокращений

ААТ - аутоантитела

ААТ к ФРН – аутоантитела к фактору роста нервов

Альфа–1ПИ – альфа – 1 протеиназный ингибитор

КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы

ЛЭ – лейкоцитарная эластаза

СНТ – сенсоневральная тугоухость

ФРН – фактор роста нервов



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.