WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Оптимизация методов реконструкции пищеварительного трактапри гастрэктомии (клинико-экспериментальноеисследование)

-- [ Страница 4 ] --

Примечание: *p<0,05 – по сравнению сконтрольной группой (критерий Крускала-Уоллиса); **p<0,05 –посравнению споказателями до операции (критерий Уилкоксона).

Клиническиепроявления рефлюкс-синдромаи диспепсии в основной группе пациентовбыли менеевыражены посравнению сконтрольной группой (p<0,05;критерийКрускала-Уоллиса). Вконтрольной группе пациентов рефлюкс-синдромв срокинаблюдения 3-12месяцев возрос по сравнению сдооперационным уровнем (p<0,05; критерийУилкоксона). Абдоминальная боль, диарейный синдром и синдром обстипации висследуемых группах неразличались (p>0,05;критерийКрускала-Уоллиса).

Такимобразом,экспериментальнаяразработка,морфофункциональное обоснованиеи внедрениев клиническую практикуметода реконструкции пищеварительноготракта ссохранениемдуоденальноготранзита иПЖ с дифференцированным подходом креконструктивно-восстановительной эзофагодуодено- (еюно-)пластике позволило улучшить ближайшие и отдаленныефункциональныерезультаты ГЭ.

ВЫВОДЫ

  1. Рефлюкс-эзофагитявляется наиболее часто встречающимся и ухудшающимрезультаты оперативного лечения постгастрэктомическимсиндромом, приводящим крубцовой стриктуре и нарастанию дисфагии.При применении стандартных методовреконструкции частота рефлюкс-эзофагитадостигает 47,6%, адемпинг-синдрома 42,9%.
  2. Сохранениенадпривратникового сегмента странсхиатальной мобилизацией пищеводапозволило создать благоприятныеанатомические условия для формированияпищеводно-супрапилорического анастомоза безнатяжения и редукциикровоснабжения.
  3. Пристеночноелигирование ветви правой желудочнойартерии на 1см проксимальнее пилорическогожома позволяет сохранить адекватноекровоснабжение надпривратниковогосегмента и выполнить лимфодиссекциюD2.
  4. Пилоруссохраняющаягастрэктомия являетсяоперацией выбора при кардиогастральномраке I-II стадии (Т1-2 N0-1M0,T3N0M0) сдистальнойграницей поражения не ниже угла желудка,экзофитном и смешанном формах роста опухоли.
  5. Пилоруссохраняющаягастрэктомия являетсяфункционально сберегающей операцией ссохранением естественной замыкательнойфункции пилорического жома, что позволяетснизить проявления рефлюкс-эзофагита до8,7%, анастомозита до4,3%, а демпинг-синдромасвести к нулю.
  6. Пилоруссохраняющаягастрэктомия являетсяфункционально выгодной операцией с сохранением трансдуоденальногопассажа пищи, позволяющей улучшитьпитательный статус (к 6-12 месяцам) икачество жизни (к 3-12 месяцам) в ближайшем иотдаленном периоде.
  7. Модифицированнаяреконструкция навыключенной петле по Ру показана прикардио -(гастро-) эзофагеальном раке, когданеобходимавысокая резекция пищевода ипри экстирпации культи желудка при ранеевыполненных резекционныхвмешательствах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Прикардиогастральном раке I-II стадии (Т1-2 N0-1M0,T3N0M0) сдистальной границей поражения не ниже углажелудка, экзофитном и смешанном формахроста опухоли и при доброкачественныхзаболеваниях, требующих проведения гастрэктомии, рекомендуетсявыполнение пилоруссохраняющейгастрэктомии.
  2. Привыполнении пилоруссохраняющейгастрэктомии необходимо проведениелимфодиссекции в объеме D2, которая является стандартнымкомпонентом радикальной гастрэктомии сучетом сохранения васкуляризациинадпривратникового сегмента ветвямиправой желудочной артерии.
  3. На пластическомэтапе операции пилоруссохраняющейгастрэктомии рекомендуется проводитьтрансхиатальную заднемедиастинальную мобилизациюнижнегрудного отдела пищевода.
  4. При гастрэктомии срезекцией пищевода с целью формированияанастомоза в ретроперикардиальномсегменте, рекомендуется модифицированныйвариант реконструкции на отключеннойпетле по Ру.
  5. На этапеформирования анастомоза вне зависимостиот реконструктивного варианта долженприменяться кулисныйанастомоз.

Списокработ, опубликованных по темедиссертации:

  1. Алиев, С.А.Надпривратниковаягастрэктомия при раке желудка / С.А. Алиев, С.М.Магомедов //Фундаментальныеисследования. –М. – 2011,№10, часть 3.– С.462-466.
  2. Алиев, С.А.Сравнительнаярентгено-эндоскопическаяоценка методов реконструкциипищеварительноготракта пригастрэктомии / С.А. Алиев, С.М. Магомедов //Современные проблемынауки иобразования.– 2012. №3;URL: http://www.science-education.ru/103-6118 .
  3. Магомедов, С.М.Питательный статус и качество жизни пациентов послепилоруссохраняющейгастрэктомии / С.М. Магомедов //Современные проблемы науки и образования.– 2012. № 5; URL: http://www.science-education.ru/105-6950 .
  4. Магомедов,С.М. Результатыхирургического лечения рака желудка /С.М. Магомедов // Вестник Российскогогосударственного медицинскогоуниверситета. – М.– 2009, №3.– С.26.
  5. Алиев,С.А.Результатыреконструктивно-восстановительныхопераций в онкохирургии пищевода и желудка/ С.А. Алиев, М.М. Лабазанов, Ш.Ю. Мамедбеков,С.М. Магомедов // Вестник Санкт-Петербургскогоуниверситета. Сер. 11. Медицина. – Спб. 2010.– С.164-165.
  6. Магомедов, С.М.Вариантреконструкции после гастрэктомиив эксперименте / С.М. Магомедов // Вестник Российского государственного медицинскогоуниверситета. –М. – 2011,№1. –С.335.
  7. Магомедов, С.М.Модификацияметодикиреконструкции по ROUX при гастрэктомии/ С.М. Магомедов // Вестник Российского государственногомедицинскогоуниверситета. –М. – 2012,№1. –С.496.
  8. Алиев, С.А.Результаты хирургического леченияпроксимального рака желудка / С. А. Алиев,М.М. Лабазанов, Ш.Ю. Мамедбеков, С.М. Магомедов, М.А.Демирбеков // Материалынаучно-практической конференции «Новое вхирургии Дагестана». – Махачкала. – 2009. – С.137-140.
  9. Алиев, С.А.Результаты гастрэктомии и проксимальнойрезекции при раке желудка / С.А. Алиев, М.М.Лабазанов, С.М. Магомедов // Онкохирургия. – М. – 2010. – С. 96.
  10. Алиев, С.А.Хирургическое лечение рака идоброкачественных заболеваний пищевода икардии / С.А. Алиев, М.М. Лабазанов, Ш.Ю.Мамедбеков, С.М.Магомедов, Х.Н. Рохоев, А.З.Эльдарханова, Э.А. Исаев // Всероссийскаяконференция хирургов и XVII съезд хирурговДагестана. –Махачкала. –2010. –С.28.
  11. Алиев, С.А.Питательныйстатус пациентов послепилоруссохраняющейгастрэктомии / С.А.Алиев,С.М. Магомедов // Материалы Всероссийскойконференции,посвященной 85-летию со дня рождения А.О. Махачева. – Махачкала. –2012. – С.24-28.
  12. Магомедов, С.М.Реконструкция пищеварительноготракта послечрезбрюшиннойгастрэктомии / С.М.Магомедов// Материалынаучно-практическойконференции«Актуальные проблемы хирургии». – Махачкала. –2012. – С.42-43.
  13. Алиев, С.А.Экспериментальная разработка вариантареконструкции пищеварительного тракта пригастрэктомии / С.А. Алиев, С.М. Магомедов //Материалы научно-практической конференции«Новое в хирургии Дагестана», посвящённая80-летию ДГМА. – Махачкала. – 2012. – С.132-136.
  14. Магомедов, С.М.Возможностипрофилактикинесостоятельностиэзофагодуоденоанастомоза/ С.М. Магомедов // Материалы научно-практическойконференции«Аспирантские чтения 2012». –Махачкала. – 2012. – С. 31-36.
  15. Алиев, С.А.Актуальныевопросы онкохирургии при раке пищевода и кардии / С.А.Алиев,М.М. Лабазанов, Ш.Ю.Мамедбеков, С.М.Магомедов, Х.Н. Рохоев // TheJournal Malignant Tumours (Материалы XVI Российскогоонкологического конгресса) – М. – 2012. Т. 2, №2. – С.144.
  16. Алиев, С.А.Качество жизни пациентовпосле надпривратниковой гастрэктомии /С.А. Алиев, С.М. Магомедов // Материалы Всероссийской научно-практическойконференциис международным участием«Актуальные вопросы диагностики илечениядоброкачественных и злокачественных новообразованийпищевода и желудка» (Спб, 13-14 сентября 2012г.).– Спб.– 2012. – С.7-11.
  17. Алиев, С.А.Непосредственные результатыонкохирургическоголечения прираке пищевода и кардии / С.А. Алиев, М.М.Лабазанов,Ш.Ю. Мамедбеков, С.М. Магомедов, Х.Н.Рохоев// Там же. С.3-6.

ПатентРоссийской Федерации

  1. Магомедов, С.М.Способ пилоруссохраняющейгастрэктомии: патент № 2417771 Рос. Федерация: МПКА61В 17/11 / С.М. Магомедов,С.А. Алиев – №2009138380/14; заяв. 16.10.2009; опубл. 10.05.2011,Бюл. №13.

Удостоверение нарационализаторское предложение

  1. Магомедов, С.М.Модификация методикиреконструкции пищеварительного тракта пригастрэктомии по ROUX / С.М. Магомедов, С.А. Алиев–Удостоверение нарационализаторское предложение №10-1432,выданное ДГМА от 6.12.2011г.

Списоксокращений

ГБОУВПО – Государственноебюджетноеобразовательное учреждение высшего профессиональногообразования.

ГБУРД НКО–Государственноебюджетное учреждение РеспубликиДагестан Научно-клиническоеобъединение.

ГЭ–гастрэктомия.

ДГМА–Дагестанскаягосударственнаямедицинскаяакадемия.

ДПК–двенадцатиперстнаякишка.

КЖ–качество жизни.

НПС–надпривратниковыйсегмент.

ПГЭС–постгастрэктомическийсиндром.

ПЖ–пилорический жом.

ПСГ–пилоруссохраняющаягастрэктомия.

ТЭЛА–тромбоэмболиялегочной артерии.

D2– dissection 2 (лимфодиссекция 2уровня).

GSRS– Gastrointestinal Simptom Rating Scale.

JGCA – Japanese Gastric CancerAssociation (Японская ассоциация по раку желудка).

MH– Mental Health (психическийкомпонент здоровья).

MOS SF-36 – Medical Outcomes Study-ShortForm.

PH– Physical Health(физическийкомпонент здоровья).

TNM– Tumor,nodus, metastasis (опухоль,узлы, метастазы).

UICC – International Union againstCancer (Международный противораковый союз).

Подписано в печать.Бумага офсетная.

Печать офсетная. Формат60*84 1/16. Усл. печ.л – 1,0.

Заказ № 452. Тираж 100экз.

Отпечатано втипографии ООО “Радуга-1”

г. Махачкала, ул.Коркмасова 11 “а”



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.