WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

Щитовиднойжелезы у коренного населения республики алтай: эпидемиологические,клинические, гормонально-метаболические и профилактическиеаспекты

-- [ Страница 5 ] --

Из таблицы 5 следует,что медиана йодурии в 1999 гсоответствовала йодномудефициту средней тяжести. Показателийодурии в пре- и пубертатном возрастестатистически значимо не различались ни водном из субэтносов. Вместе с тем уподростков теленгитов экскреция йода,характеризующая тяжелый йододефицит (0-19мкг/л), определялась достоверно чаще, чем уалтай-кижи. Сравнение одновозрастныхсубэтнических групп показало, что утеленгитов реже определялся йодныйдефицит легкой степени. Полученные данныейодурии, подтверждавшие йоднуюнедостаточность средней степени тяжести,соответствовали результатам И.И. Дедова ссоавт. (2000) по оценке распространенностийодной недостаточности в 25 регионах Россиив детской популяции.

Ограниченноеиспользование пищевой йодированной соли инациональные традиции питания являютсяприоритетными факторами в формированиийодного дефицита.

Потреблениеповаренной соли коренным населением югаРеспубликиАлтай. Суточное потребление поваренной соли, втом числе с национальным чаем составляло в среднем15,1±0,4 г. Большее использованиесоли с возрастом (в 30-39 лет на5,0-6,5 г выше,чем в 20-29 лет), возможно, обусловлено снижениемсолевой чувствительности со временем. Выявленысущественные субэтническиеразличия в потребленииповаренной соли в субэтносах: средняя доза хлориданатрия у теленгитов составила 19,9±0,7 г/сут.,а у алтай-кижи 9,2±0,4 г/сут. Анкетирование населенияпоказало, что постоянноиспользуюттолько йодированную соль 8%домохозяйств теленгитов и 17% домохозяйствалтай-кижи. Нанерегулярное применение йодированной солиуказывали до10% населения в каждомсубэтносе (1-3пачки йодированной солииз 10 приобретенных). Немаловажное значение в повышенномпотребленииповаренной соли теленгитами имеет постоянноеиспарение влаги с поверхности кожи и слизистых вусловиях высокогорья и низкой влажностивоздуха. Йодный дефицит усиливалсяособенностями питания алтайцев: преимущественным потреблением продуктов собственногопроизводства, в основном животного происхождения.

Установленные болеевысокие концентрации меди (31,6 мг/кг) икобальта (15,8мг/кг) в сравнении с почвами РФ и СНГ (Колбаско А.В., 2000; Мальгин М.А.,1978), а также высокоесодержание ртути в горно-алтайскойбиогеохимической провинции (Михайлова С.А., 2000; Савченков М.Ф. исоавт., 2002)и выявленный дефицит селена при обследованиикоренного населения (ПодхомутниковВ.М., 2001), несомненно,оказываютвлияние на метаболизм йода и тиреоидный статус.

Некоторыеанамнестические и клиническиехарактеристики при диффузном зобе. У детей от родителей с ДЗ последнийвыявлялся в 2-3 раза чаще, чем в семьях безтиреоидной патологии. У детей с ДЗ в обоихсубэтносах в 2,5-3 раза чащедиагностировались острые инфекционныезаболевания, хроническая патология ЖКТ, болезнилор-органов; у девочек с ДЗ в5 раз чаще, чем без зоба определялсяотягощенный аллергологический анамнез. Связь частоты ДЗ с острыми ихроническимизаболеваниями, возможно, обусловлена как влиянием тиреоидного гормональногодисбаланса на обменные процессы и иммунитет, так ивоздействием самих инфекционных факторовна систему тиреоидного статуса. Полученныенаблюдения согласуются с результатами других авторов(Свириденко Н.Ю. с соавт., 2001; Шапкина Л.А. с соавт.,2001; Щеплягина Л.А. с соавт., 2001, 2003; ЯковлеваИ.Н. с соавт., 2003; Кравец Е.Б. ссоавт., 2005). Половое развитиедетей не различалось в субэтносах, но выявленаубедительнаясвязьтиропатологии и становлениярепродуктивного здоровья. У девушек с ДЗпрослеживалось более позднее половоесозревание ибольше чем в половине случаев отмечалисьнарушенияменструальной функции в обоих субэтносах.

Клиническая картина взрослых алтайцев с ДЗ неотличалась манифестными проявленияминарушений функции ЩЖ. Жалобы и клинические симптомы чаще отмечались у женщин, носили неспецифический характери выявлены у 81-88%обследуемых с ДЗ против 53-57% без зоба. Сухость и другиетрофические изменения кожи больше выражены у теленгитов ичаще встречались при ДЗ 2 ст.(у 85-90%).

Для большинствапредставителей южно-алтайского этноса былхарактерен нормостенический типтелосложения независимо от пола исубэтноса; астенический вариант выявлялсяв 1,4 раза чаще гиперстеничес-кого за счетженской составляющей. Выявленыфенотипические отличия в субэтносах: утеленгитов обоего пола астеническоетелосложение определялось в два раза чащегиперстенического, тогда как у алтай-кижиастенический и гиперстенический типывстречались одинаково часто независимо отпола. У теленгитов с ДЗ и особенно женщин сгипотиреозом чаще определялисьгиперстенический тип телосложения итенденция к повышению массы тела и ИМТ,увеличению окружности грудной клетки ижировых складок. Обнаруженные особенностиантропометрических характеристик вюжно-алтайском этносе, вероятно,обусловлены адаптационнойкомпенсаторной перестройкой фенотипа вусловиях сурового высокогорья, а также клиническими проявлениямигипотиреоза (более выраженной массой тела,пастозностью тканей).

  1. Результатыисследования гормональногоспектра, параметров гуморального испецифического иммунитета при тиреоиднойпатологии

Анализгормонального профиля проводился у детей ивзрослых с ДЗ 1 и 2 ст., а также с АИТ всопоставлении с группами сравнениясоответствующего возраста и пола. В таблицах 6 и 7представлены показатели гормонального спектрадетей обоих субэтносов. Параметры гормонов в группахсравнения соответствовалиреферентным значениям и практически неразличались, за исключениемобщеготироксина, который был убедительно ниже у теленгитоввысокогорья,определяя более высокий ИПК. Формирование зоба в южно-алтайском этносехарактеризовалось изменением гормональныхпоказателей, отражавших функциональнуюнапряженность ЩЖ. У детей алтай-кижи изменения гормональногобаланса по мере увеличения зоба были болеедемонстративными: повышалась тиреотропнаястимуляция наряду с увеличением уровнейТ3 сывороткикрови. Концентрации Т4 сыворотки крови при ДЗ 2 ст. имелиубедительную тенденцию к снижению. У детей теленгитовгормональные показатели ЩЖ при ДЗотличались большей устойчивостью:только при ДЗ2ст. наблюдалась тенденция к повышению средних уровнейТТГ сыворотки крови. Сравнение концентрацийгормоновв субэтносах у детей с одинаковыми размерами ЩЖпоказало более высокиепоказатели ТТГ, Т4 и Т3у алтай-кижи при ДЗ 1ст.; «выравнивание» уровней ТТГ при ДЗ 2 ст. за счетповышения гормона у теленгитов присохранении более высоких показателейТ4 и Т3 уалтай-кижи.



Таблица 6. Гормональныйспектр детей с тиреоидной патологией ввысокогорье

Группы пол n № строки ТТГ, мЕД/л Т4, нмоль/л Т3, нмоль/л ИПК, ед.
Группа сравнения м. 19 1 2,31±0,24 66,98±2,75 2,17±0,32 32,38±2,61
д. 15 2 2,72±0,38 69,61±3,72 2,02±0,17 29,02±3,24
все 34 3 2,66±0,31 68,21±3,22 2,10±0,15 30,88±3,12
ДЗ1 м. 27 4 2,10±0,25 72,42±3,45 2,80±0,26 38,90±2,76
д. 30 5 2,80±0,42 63,89±2,13 2,35±0,48 36,71±4,52
все 57 6 2,38±0,23 68,80±2,31 2,62±0,24 37,92±2,97
ДЗ2 м. 4 7 3,70±0,99р1,7=0,051р4,7=0,041 78,83±5,04 2,61±0,21 33,46±2,97
д. 10 8 3,58±1,77 66,47±2,37 1,80±0,34 27,02±2,89
все 14 9 3,61±1,27 69,58±2,73 2,03±0,31 29,46±2,56
АИТ м. 4 10 5,37±3,68р1,10=0,040р4,10=0,016 64,35±4,87 1,89±0,22 29,59±3,52
д. 8 11 8,02±2,52р2,11=0,007 Р5,11=0,000 68,03±3,56 2,68±0,22 39,45±2,62
все 12 12 6,81±2,11р3,12=0,002 Р6,12=0,000 65,98±4,02 2,22±0,14 33,64±2,51


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.