WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||

Щитовиднойжелезы у коренного населения республики алтай: эпидемиологические,клинические, гормонально-метаболические и профилактическиеаспекты

-- [ Страница 9 ] --

Таким образом, можноутверждать, что у теленгитов сэутиреоидным ДЗ, зобом с гипотиреозом и АИТнаиболее значимые изменения изученныхпараметров белкового обмена связаны сболее низким уровнем -2-МАГ и повышением-2-АБГ крови.Подобные изменения высокомолекулярныхбелков макроглобулинов характерны длябольных при состояниях, требующихмаксимального напряжения организма,например, при лимфомах, доброкачественныхи злокачественных опухолевых заболеваниях(Архипова С.П.,1999; Зорин Н.А., 2003; БаженоваЛ.Г., 2005). Полученные данные могутсвидетельствовать об адаптационныхособенностях организма теленгитов, когдавключаются резервные механизмы дляподдержания гомеостаза. Для большей частибиологически активных веществмакроглобулины (-2-МАГ и -2-АБ) являются либо единственными,либо основными транспортёрами,связывающими гидрофобными сайтами всеизвестные цитокины, гормоны, антитела иферменты, что определяет их клиническуюзначимость. Самые низкие значениялактоферрина крови были определены пригипотиреозе у алтай-кижи низкогорья.Показатели 1 АТ, гаптоглобина и лактоферрина всубэтносах при патологии ЩЖ статистическизначимо не менялись.

Показатели углеводногои липидного обменов удетей и взрослых с заболеваниями щитовидной железы в субэтносах.Концентрация глюкозы натощаку практически здоровых южных алтайцевсоставила 3,92±0,13ммоль/л. Показателигликемии не различались в субэтносах,тогда как уровни инсулина у теленгитовбыли в 1,5 раза выше, чем у алтай-кижи(27,2±1,01мк/МЕ/мл против 18,5±1,11мк/МЕ/мл). Концентрации глюкозы и инсулинасыворотки крови приэутиреоидном ДЗ, зобе с гипотиреозом и АИТ не различались с показателями групп сравнения как детей, так ивзрослых ни в одном изсубэтносов.

У практически здоровыхалтайцев показатели общего холестеринасоответствовали референтным значениям: удетей и взрослых субэтноса теленгитов3,69±0,10ммоль/л и 4,25±0,23ммоль/л; субэтносаалтай-кижи –соответственно 3,56±0,17 и 3,87±0,23ммоль/л. Сразвитием ДЗ отмечена тенденция кповышению показателей общего холестерина,больше выраженная при гипотиреозе в обоихсубэтносах. Средние уровнитриглицеридов как у практически здоровых детей ивзрослых, так и при патологии ЩЖ в суб-этносах невыходили за пределы референтных значений.Самый высокий уровеньтриглицеридов определен у взрослыхтеленгитов при ДЗ с гипотиреозом – в 1,4 раза выше, чемпри гипотиреозе у алтай-кижи.

Показателиионно-минерального обмена в субэтносах.Средние значения параметровионно-минерального обмена субэтническихалтайцев в сравнении с европейскиминормативами содержатся в таблице 13.

Результаты параметровионно-минерального профиля в общихкогортах субэтносов показали достоверноеснижение концентраций натрия и калиясыворотки крови у теленгитов в сравнении салтай-кижи. Средний уровень натрия крови утеленгитов находился ниже европейскихреферентных значений, а уровень натрияалтай-кижи соответствовал нижней границенормы. Наряду с меньшими концентрациямиионов натрия и калия сыворотки крови увысокогорных алтайцев обнаруженостатистически значимое относительноеповышение «контрионов» – хлоридов.Коэффициенты Na/К находились в пределахустановленных европейских стандартов.Средние концентрации кальция и фосфорасыворотки крови у теленгитов оказалисьвыше, чем у алтай-кижи, тогдакак средний уровень магния крови,напротив, в высокогорье был ниже, чем внизкогорье.

Таблица 13. Показатели ионно-электролитногообмена у взрослого населения РеспубликиАлтай

Показатели, ммоль/л Теленгиты высокогорья Алтай-кижи низкогорья Европейские нормативные показатели
Группы сравнения ДЗ Группы сравнения ДНЗ
Эутиреоз Гипотиреоз Все Эутиреоз Гипотиреоз Все
n=36 n=120 n=54 n=210 n=46 n=119 n=74 n=239
1 2 3 4 5 6 7 8
Калий

4,24±0,09 4,27±0,11 4,33±0,11 4,27±0,09 4,63±0,11р1,5=0,010 t=2,610 4,61±0,10р2,6=0,023 t=2,286 4,86±0,12р3,7=0,002 t=3,135 4,68±0,008р4,8=0,001 t=3,208 3,6-6,2
Натрий 130,70±1.68 133,57±1,43 135,50±1,37р1,3=0,029 t=2,215 133,15±1,14 135,58±1,13р1,5=0,015 t=2,491 134,83±1,71 135,13±1,77 135,18±1,16 135-145
Соотнош. Na/К 30,8 31,3 31,3 31,2 29,3 29,0 27,2 28,6 23,4-37,5
Хлориды 99,55±3,38 107,25±3,15 108,11±3,06р1,3=0,069 t=1,840 104,98±2,46 90,80±2,26р1,5=0,029 t=2,226 95,35±2,57р2,6=0,004 t=2,925 98,78±2,49р3,7=0,019 t=2,383 р5,7=0,030 t=2,199 95,13±1,95р4,8=0,002 t=3,172 98-107
Кальций 2,61±0,06 2,52±0,05 2,62±0,12 2,58±0,07 2,32±0,03р1,5=0,000 t=4,608 2,32±0,04р2,6=0,002 t=3,121 2,37±0,05р3,7=0,036 t=2,120 2,34±0,01р4,8=0,000 t=3,611 2,25-2,75
Фосфор 1,24±0,04 1,22±0,04 1,22±0,06 1,23±0,03 1,11±0,04р1,5=0,026 t=2,264 1,20±0,04 1,16±0,04 1,17±0,01р4,8=0,047 t=2,000 0,48-1,8
Магний 0,84±0,01 0,84±0,01 0,84±0,01 0,84±0,01 0,90±0,02р1,5=0,005 t=2,881 0,91±0,02р2,6=0,002 t=3,138 0,89±0,02р3,7=0,000 t=4,140 0,90±0,01р4,8=0,000 t=4,225 0,66-1,03

При гипотиреозе в обоихсубэтносах обнаруженные особенностиконцентраций натрия и хлора были болееотчетливыми, тогда как при эутиреоидном ДЗпараметры ионно-минерального обмена неотличались от групп сравнения. Неустановлено изменений показателейионно-минерального обмена при сравнении иху детей и взрослых с патологией ЩЖ ипрактически здоровых.

Параметры гемограммы всубэтносах южных алтайцев.При анализе состава периферической крови ипараметров метаболизма железа упрактически здоровых теленгитов всравнении с алтай-кижи установлены болеенизкие показатели средних уровнейгемоглобина (125,7±2,23 и 143,1±2,4 г/л; р=0,000, t=5,3) и цветовогопоказателя (0,84±0,02 и 0,97±0,03;р=0,000, t=3,7). Средние значенияретикулоцитов у теленгитов былиубедительно выше (8,51±0,54 и 5,43±0,59‰; р=0,000, t=3,8). Уровень сывороточного железа утеленгитов был меньше, чем алтай-кижи (12,6±1,0и 16,5±1,0мкмоль/л; р=0,009, t=2,7),приближаясь книжне-пограничному. Показатели общейжелезосвязывающей способности (ОЖСС)расценены как высоконормальные в обоихсубэтносах, что может указывать наизменения в системе эритрона, способныепредотвратить тканевую гипоксию.Выявленные особенности параметровгемограммы у практически здоровыхалтайцев в субэтносах и известныелитературные данные о связи тиреоиднойактивности с системой кроветворенияопределили необходимость анализаметаболизма железа у женского населения всубэтносах.





Из данных таблицы 14следует, что у теленгиток с эутиреоидным ДЗи зобом с гипотиреозом определялись болеенизкие концентрации гемоглобина и сывороточногожелеза при больших значениях лактоферрина,чем у алтай-кижи. У теленгиток с ДЗ пригипотиреозе в сравнении с эутиреоиднымдиапазономбыли несколько ниже уровни гемоглобина иКНТ с тенденцией к более высокимпоказателям ОЖСС и ЛЖСС. Можно утверждать,что выявленные изменения параметровферрокинетики при эутиреоидном зобеносяткомпенсаторный характер, а с развитиемгипотиреоза отражают формирование анемии.При корреляционном анализе у теленгиток сгипотиреоидным зобом выявлены достоверныеотрицательные связи показателей сывороточного железа иуровней гормонов ЩЖ: сывороточное железо и общийТ3 «r= -0,74»; сывороточное железо и уровеньобщего тироксина «r=- 0,62»; концентрациисывороточного железа и ТТГ «r= -0,68»; р<0.01.При недостатке кислорода в высокогорныхрайонах Алтая при гипотиреозе железоперераспределяется в тканях длясохранности метаболизма, что косвенноподтверждается связями железа игормонов, а также выявленнойположительной корреляцией между значениямилактоферрина и ТТГ ««r=0,64; р=0,06». Уалтай-кижи при ДЗ с гипотиреозомкорреляционные связи между значениями гормонов исывороточным железом не обнаружены.Склонность к развитию железодефицита,выявленная у женщин высокогорья сэутиреоидным ДЗ и зобом с гипотиреозом,прослежена и у детей с гипотиреозом. Уалтай-кижи низкогорья феррокинетическиепоказатели женщин с патологией ЩЖ и группысравнения практически не отличались.Возможно, при достаточном количестве кислорода иадекватном усвоении железа у алтай-кижинизкогорья используется депонированное железо,что позволяет длительное времяпредотвращать развитие анемии.

Таблица 14.Феррокинетические показатели у женщин сдиффузным зобом и разными уровнямиТТГ

Показатели

ТТГ более

4,0 мЕД/л

ТТГ 4,0-2,5 мЕД/л

ТТГ меньше 2,5мЕД/л

Теленгиты

n=18

Алтай-кижи

n=10

Теленгиты

n=14

Алтай-кижи

n=13

Теленгиты

n=37

Алтай-кижи

n=12

1

2

3

4

5

6

Гемоглобин,

г/л

110,0±6,3

128,3±6,2

113,0±5,5

127,9±4,5

р3,4=0,048;

t3,4=2,1

127,0±4,2

121,2±6,2

Ретикуциты,

%

7,9±1,0

5,4±1,0

8,3±1,1

6,2±0,8

8,6±0,6

4,9±0,6

р5,6=0,002;

t5,6=3,3

Железо мкмоль/л

14,8±2,01

17,3±2,9

10,3±1,24

17,7±0,9

р3,4=0,000;

t3,4=4,8

13,5±1,28

15,5±1,7

ОЖСС,

мкмоль/л

67,4±5,03

75,6±4,8

73,1±2,99

74,5±5,1

70,5±2,07

77,3±4,7

ЛЖСС,

мкмоль/л

52,57±4,81

57,64±5,8

64,57±4,48

55,68±4,4

57,34±2,69

62,38±5,32

КНТ,%

14,9±2,03

20,8±2,4



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.