WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Научно-обоснованные подходы к обеспечению качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Афонина Мария Александровна

НАУЧНО-ОБОСНОВАННЫЕ ПОДХОДЫ

К ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук

Москва – 2013

Работа выполнена в ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН» РАМН

Научный руководитель: Бокерия Лео Антонович академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты: Полунин Валерий Сократович доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Сырцова Людмила Ефимовна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здравоохранения и профилактической медицины факультета управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Ведущая организация: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России

Защита состоится «____»__________2013 г. в___часов на заседании диссертационного совета Д.208.040.02 при ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119991, г. Москва, Трубецкая улица, д.8, стр.1, Научно-исследовательский центр.

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д.49.

Автореферат разослан «____»_____________2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук,

профессор Манерова Ольга Александровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2004 г. болезни системы кровообращения (БСК) унесли жизни 17,1 млн. человек. Данные Росстата также указывают на высокий процент смертности от БСК, который в 2010 г. составил более 56% от всех причин смерти. Среди пациентов с БСК отмечается высокий процент инвалидов, который в 2009 г. составил более 48% в общей структуре инвалидности населения РФ (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2009). Борьба с БСК – одна из актуальнейших медико-социальных проблем здравоохранения. С ростом БСК среди населения возрастает потребность в оказании качественной высокотехнологичной медицинской помощи (Стародубов В.И., Ступаков И.Н., Самородская И.В., 2006). Кардиохирургическая помощь по своим ресурсоемкости, сложности и уникальности используемых медицинских технологий требует особого подхода к планированию и финансированию объема медицинской помощи (Медведев Д.А., 2011), обеспечение постоянных разработок в области качества медицинской помощи, дополнительную подготовку специалистов в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

Отдельное внимание необходимо уделять внедрению в практическое здравоохранение научно обоснованных сестринских технологий – сестринских научных исследований или доказательной сестринской практики (Мюнхен, 2000; Торчинский Н.В., Бражников А.Ю., 2008; Иванов А.В., 2010). В 1987 г. в Новой Зеландии на совещании национальных представителей Международного совета сестер (International Council of Nurses, ICN) были определены функции медицинской сестры – специалиста в области профилактики заболеваний и ухода за пациентами (Тарновская И.И., 1999; Михайлова Н.В., Калинина А.М., Олейников  В.Г., Олейникова  Н.В., Стоногина  В.П.,. Гилязетдинов  Д.Ф., Лахман Е.Ю., 2004; Михайлова Н.В., 2010). Одной из функций, способствующей обеспечению кратчайшего пути к достижению высокого качества медицинской помощи и качества жизни пациентов, является деятельность сестринского персонала по информационному обеспечению пациентов и членов их семей в школах здоровья (Михайлова Н.В., 2010). Все вышеизложенное обосновывает актуальность проведения комплексного исследования в области обеспечения качества сестринской помощи пациентам кардиохирургического профиля.

Цель исследования: разработать комплекс мероприятий по обеспечению качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре.

Задачи исследования:

1. Изучить основные подходы к обеспечению качества сестринской помощи и выделить его составляющие, включая изучение проблемы обеспечения деонтологического аспекта сестринской деятельности.



2. Провести анализ образовательно-исследовательской деятельности медицинских сестер в рамках обеспечения качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре.

3. Дать социально-гигиеническую и профессиональную характеристики медицинских сестер кардиохирургического стационара, включая изучение мотивационных детерминант их профессиональной деятельности.

4. Разработать и внедрить программу обучения уходу за пациентами с болезнями системы кровообращения на разных этапах хирургического лечения.

5. Дать качественную оценку сестринской деятельности по информационному обеспечению семей пациентов с болезнями системы кровообращения в школе здоровья.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в России:

- применен дифференциальный подход в изучении основных составляющих обеспечения качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре;

- получены новые актуальные данные о мотивационных детерминантах профессиональной деятельности медицинских сестер кардиохирургического стационара;

- проведен контент-анализ исследований в области сестринского дела в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;

- получены данные о мотивации медсестер кардиохирургического стационара к образовательно-исследовательской деятельности и ее корреляционная зависимость от опыта работы;

- проведена сравнительная оценка удовлетворенности семей пациентов с болезнями системы кровообращения сестринской деятельностью по информационному обеспечению до прохождения обучения в школе здоровья и после;

- получены данные о потребности медицинских сестер кардиохирургического стационара в совершенствовании информационно-коммуникационного обеспечения как способе профессионального развития;

- получены данные о значимости милосердия - деонтологического аспекта сестринского ухода, в профессиональной деятельности медицинских сестер детского кардиохирургического отделения.

Научно-практическая значимость исследования заключается в получении данных о социально-гигиенической и мотивационно-профессиональной характеристиках, профессионального развития медсестер в условиях кардиохирургического стационара.

В ходе исследования была разработана и внедрена программа обучения родителей уходу за малолетними пациентами с болезнями системы кровообращения на разных этапах хирургического лечения.

Проведенное исследование позволило выявить ведущее значение факторов, способствующих развитию сестринской исследовательской деятельности, обеспечению последипломного обучения и карьерного роста медсестер в условиях кардиохирургического стационара.

Анализ образовательно-исследовательской деятельности медсестер позволил расширить область знаний по вопросу обеспечения высокого качества сестринской помощи как в кардиохирургическом стационаре, так и в ЛПУ других профилей.

Диссертация является фрагментом целевой комплексной темы «Научно-методическая разработка комплекса мер по обеспечению доступности, качества медицинской помощи и формированию государственного заказа на хирургическую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях» (№ государственной регистрации 01200600443).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования по обеспечению качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре внедрены в практику и находят применение в ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН, в частности, в отделении экстренной хирургии недоношенных детей и детей первого года жизни с ВПС.

Материалы диссертационного исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-организационной работе в ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН:

- при подготовке сборников тезисов докладов Всероссийских съездов сердечно-сосудистых хирургов и ежегодных сессий Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийскими конференциями молодых ученых;

- при проведении занятий с медсестрами ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» в рамках сертификационной подготовки в период с 2011 г. по настоящее время.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Необходимое качество сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре обеспечивается за счет реализации медсестрами последипломного обучения – сертификационной (квалификационной) подготовки, проведения сестринской исследовательской деятельности, профессионального развития.

2. Потребность медицинских сестер кардиохирургического стационара в расширении практического опыта в совокупности с получением глубоких теоретических знаний по проблеме своей специальности реализуется в образовательно-исследовательской деятельности и способствует обеспечению качества сестринской помощи.

3. Регулирование кадровой политики в кардиохирургическом стационаре включает мониторинг социально-гигиенической и профессионально-мотивационной характеристик медицинских сестер.

4. Анализ информационной поддержки семей пациентов с болезнями системы кровообращения по уходу в до- и послеоперационный период, как фактор повышения качества жизни пациентов после оказания им кардиологической и кардиохирургической помощи, обуславливает оценку полноты ее получения.





5. Неоднозначное отношение к значимости в сестринской деятельности деонтологического аспекта - милосердия в совокупности с историческим генезом данной медико-философской проблемы, требует независимой оценки.

Личный вклад автора заключается в разработке плана и программы исследования, сборе материала и его обработке, разработке анкет по изучению качества сестринской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Автор принимал непосредственное участие в социологическом опросе медицинских сестер кардиохирургического стационара и родственников пациентов с врожденными пороками сердца, сопоставил результаты своего исследования с данными других авторов, сформулировал обоснованные выводы и разработал практические рекомендации, направленные на обеспечение необходимого качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5 публикаций - в журналах, включенных в перечень ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Апробация результатов исследования. О результатах диссертационного исследования доложено и обсуждено на научной конференции с международным участием «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее» (Санкт-Петербург, 25-27 ноября 2010 г.), XVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 28 ноября - 1 декабря 2010 г.), XVII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 27-30 ноября 2011 г.), заседании межкафедральной научной конференции кафедр: общественного здоровья и здравоохранения Медико-профилактического факультета и кафедры общественного здравоохранения и профилактической медицины Факультета управления и экономики здравоохранения Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Москва, 24 сентября 2012 г.), заседании объединенной научной конференции научно-организационного отдела, отделения экстренной хирургии недоношенных детей и детей первого года жизни с ВПС, отдела истории сердечно-сосудистой хирургии, лаборатории контроля качества ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» (Москва, 31 октября 2012 г.).

Соответствие диссертации паспорту специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пп. 3 и 5 Паспорта ВАК РФ 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение».

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы с изложением материалов и методов исследования, четырех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения на 8 страницах. Диссертация иллюстрирована 56 таблицами, 49 рисунками, 3 схемами. Библиографический указатель включает отечественные (117) и зарубежные (52) публикации по теме, а также нормативно-правовые документы (16).

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении представлены актуальность проблемы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и научно-практическая значимость работы, данные об апробации работы и внедрении результатов исследования в практику. Сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Освещение проблематики сестринского дела в отечественной и зарубежной литературе» проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций по вопросам качества медицинской помощи. Освещены исторические особенности организации отечественной сестринской службы (XI-XXI вв.). Выделен ряд организационных проблем в обеспечении необходимого качества сестринской помощи в ЛПУ.

Вторая глава «Материалы и методы исследования» посвящена описанию организации и методики проведения исследования, используемых методов статистической обработки и анализа полученных данных. Базой проведения настоящего исследования был выбран Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН (НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН), где оказывается высокотехнологичная медицинская помощь больным с БСК, в том числе детям с врожденными пороками сердца.

Настоящее исследование проводилось в период с октября 2008 по сентябрь 2012 гг., включало в себя несколько этапов, на каждом из которых были определены основные методы исследования, единицы наблюдения и объем исследования, источники для получения информации (схема 1).

Схема 1. Программа исследования

Цель исследования

Разработать комплекс мероприятий по обеспечению качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре.

п/п

Задачи исследования

Единицы наблюдения и объем исследования

Основные методы исследования

Источники информации

1

1 этап



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.