WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Научно-обоснованные подходы к обеспечению качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре

-- [ Страница 3 ] --

В ходе исследования, была изучена потребность медицинских сестер кардиохирургического стационара в совершенствовании информационно-коммуникационного обеспечения с использованием различных коммуникативных средств, как способе профессионального развития. Нас целенаправленно интересовало мнение об их потребности в профессиональном общении в нерабочее время, что могло бы послужить дополнительным информационным источником, при условии обеспечения его компетентности и объективности. Обсуждение же профессиональных проблем в рабочем коллективе регламентировано узкой внутриорганизационной тематикой, не всегда между медсестрами налажена обратная связь. Потребность в профессиональном общении с коллегами в нерабочее время испытывали 88,4% респондентов. Из коммуникативных средств медсестрами были выделены личные встречи (61,7%), общение через Интернет (49,1%) и по телефону (7%). Большинство медсестер (70,3%) нуждались в общении на профессиональном веб-форуме для медсестер, из них 41,8% считали, что такой веб-форум должен быть посвящен проблемам сестринской деятельности в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, 30% - проблемам сестринской деятельности различных направлений и 28,2% - вопросам здравоохранения в целом.

В пятой главе «Оценка деятельности медицинских сестер по информационному обеспечению пациентов с БСК и их семей в школе здоровья для родителей детей с врожденными пороками сердца», в рамках изучения и обеспечения процессуальной и результативной составляющих качества сестринской помощи, проводился анализ информационного обеспечения пациентов с БСК. Информацию об особенностях послеоперационного ухода родственники пациентов с БСК из различных федеральных округов РФ, чей возраст не превышал 13 месяцев, получали не только после консультации с врачом (73,8%), но и после общения с медсестрой в кардиохирургическом стационаре (13,1%), что указывает на востребованность медицинских сестер в информационном обеспечении семей пациентов с БСК.

В ходе непрерывного (текущего) сплошного непосредственного статистического наблюдения за деятельностью медсестер по информационному обеспечению родственников пациентов с БСК в школе здоровья для родителей детей с врожденными пороками сердца (ШВПС) была выстроена программа обучения уходу за пациентами с БСК на разных этапах хирургического лечения (схема 2).

Схема 2. Структура программы обучения уходу за пациентами с БСК на разных этапах хирургического лечения.

До прохождения обучения в школе здоровья 71,1% родителей волновали следующие проблемы, связанные с уходом за ребенком с БСК: проблемы питания (24,1%), организационные проблемы реабилитации в санаториях (21,3%), особенности дальнейшего развития ребенка (18,5%), общие вопросы об уходе за ребенком (13%), особенности приема лекарственных средств (11,1%), особенности профилактики инфекционных заболеваний (11,1%), правила пребывания на свежем воздухе (11,1%) (рис. 5), которые, в свою очередь, полностью совпадают с темами занятий, проводимыми медсестрами в ШВПС.

 Проблемы, связанные с уходом за ребенком с БСК (на 100 опрошенных-5

Рис. 5. Проблемы, связанные с уходом за ребенком с БСК (на 100 опрошенных родственников).

При оценке полноты информационной поддержки, полученной в школе здоровья, мнение родственников разделилось: 59,2% были частично удовлетворены полученной информацией и имели некоторые вопросы, касающиеся ухода, 19,7% были полностью проинформированы по вопросам ухода, 11,2% были недостаточно проинформированы и нуждались в прохождении с медсестрой дополнительного обучения, 3,9% получили мало полезной для них информации, 6% не получили ни какой информации, касающейся ухода (рис. 6).

 Оценка полноты информационной поддержки в школе здоровья для-6

Рис. 6. Оценка полноты информационной поддержки в школе здоровья для родителей детей с врожденными пороками сердца (на 100 опрошенных родственников).

Все родственники высказались за целесообразность ведения «дневника» пациента для удобства в общении со специалистами. Одновременно с этим, 52,1% медсестер кардиохирургического стационара высказались о своей готовности и желании проводить занятия по до- и послеоперационному уходу, что обосновывает необходимость обучающей сестринской деятельности после выписки из стационара.

Историко-медицинский анализ развития отечественного сестринского дела позволил выделить такой важный деонтологический и психологический аспект сестринской деятельности, как милосердие, а медико-социальное исследование показало неоднозначное отношение к приоритетности милосердия в работе медсестры. По мнению большей части медицинских сестер кардиохирургического стационара (43%) и родственников (родителей) пациентов с БСК (52%), милосердие - не главная, а второстепенная, составляющая сестринской деятельности. Медсестра, по их мнению, должна обладать, прежде всего, профессионализмом (табл.1).

Таблица 1

Мнение медицинских сестер кардиохирургического стационара и родственников пациентов с БСК о значимости милосердия в сестринской деятельности

Утверждения Мнение родственников Мнение медсестер
n На 100 опрошенных n На 100 опрошенных
Считают главным качеством в работе медсестры милосердие 23 15,1+3 94 38,8+3,1
Считают главным качеством в работе медсестры профессионализм 79 52+4 104 43+3,2
Милосердие и профессионализм должны в равной степени сочетаться в работе медсестры 50 32,9+3,8 44 18,2+2,5
Всего: n = 152 n = 242


Мнение медсестер с наименьшим стажем работы склонялось в пользу главной определяющей в их работе – милосердию (связь стажа работы с полученным мнением медсестер обратная, сильная, достоверная корреляционная: рху = - 0,8, p > 0,05). Однако, применимость полученных результатов ограничена сестринской деятельностью в отношении пациентов, чей возраст не превышает 13 месяцев, и получающих ВМП. Требуется более глубокое изучение данной медико-философской проблемы применительно к сестринской деятельности в ЛПУ различных профилей.

В заключении подводятся итоги проведенного исследования, которые свидетельствуют о достижении цели и решении поставленных задач, раскрыты основные положения, выносимые на защиту.

ВЫВОДЫ

1. Согласно оценке медсестер-экспертов, для обеспечения составляющих качества сестринской помощи в условиях кардиохирургического стационара возможности проходить последипломное обучение – сертификационную (квалификационную) подготовку, был присужден 1 ранг, возможности проводить сестринскую исследовательскую деятельность - 2 ранг, возможности карьерного роста - 3 ранг.

2. Исследовательская деятельность в области сестринского дела в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии за период с 1998 по 2010 гг. была представлена 346 исследованиями медсестер-исследователей из 35 городов из 10 стран и республик, включая РФ. Проведение сестринской исследовательской деятельности, по мнению медсестер-экспертов, оказывает влияние на улучшение качества сестринской помощи (88%), что наиболее выражено с уменьшением медицинского стажа работы (рху = - 0,73, p > 0,05).

3. Наиболее значимыми мотивационными детерминантами в профессиональной деятельности медицинских сестер кардиохирургического стационара, большинство из которых принадлежали к наиболее активному трудоспособному возрасту 18 - 44 лет и имели медицинский стаж работы до 10 лет, стали личностный рост, через приобретение дополнительного профессионального опыта за время работы (95,5%), присутствие в профессиональной деятельности внутренней (смыслообразующей) мотивации - «интересной работы» (93%) и стремление к профессиональному развитию - повышению квалификации (69,8%).

4. Востребованность медицинских сестер для информационного обеспечения семей пациентов с БСК, чей возраст не превышал 13 месяцев, по уходу за больным ребенком до его госпитализации в кардиохирургический стационар (13,1%) и после (80,9%) диктует необходимость проведения обучения до- и послеоперационному уходу и социальной реабилитации родственников пациентов с БСК, согласно разработанной программе с использованием различных информационных ресурсов.

5. Оценка полноты информационной поддержки, полученной родственниками пациентов с БСК в школе здоровья, из которых 59,2% были частично удовлетворены полученной информацией и имели некоторые вопросы, касающиеся ухода, 19,7% были полностью проинформированы по вопросам ухода, 11,2% были недостаточно проинформированы и нуждались в прохождении с медсестрой дополнительного обучения, 3,9% получили мало полезной для них информации, 6% не получили ни какой информации, касающейся ухода, является неотъемлемым аспектом обеспечения требуемого качества сестринской помощи.

6. По мнению 43% медсестер кардиохирургического стационара (наиболее заметно с увеличением стажа работы - рху = - 0,8, p > 0,05) и 52% родственников (родителей) пациентов с БСК в возрасте до 13 месяцев, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь, милосердие является не главной, а второстепенной составляющей сестринской помощи, что в совокупности с ограниченностью применимости полученных что требует более глубокого изучения данного вопроса применительно к сестринской деятельности в ЛПУ различных профилей.





ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Материалы данного исследования могут быть рекомендованы руководителям сестринских служб ЛПУ, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, в том числе кардиохирургическую, для обеспечения высокого качества сестринской помощи.

2. Материалы данного исследования могут быть рекомендованы при составлении государственных образовательных стандартов последипломной подготовки (переподготовки) и повышения профессиональной квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. 3. Специалистам, осуществляющим последипломную подготовку (переподготовку) медицинских сестер в рамках сертификационного цикла, целесообразно рекомендовать применение системы учетно-накопительных образовательных кредитов (зачетных единиц), включив в данную образовательную систему использование сестринской исследовательской деятельности, в том числе, для формирования у среднего медицинского персонала лидерских профессиональных качеств и квалификационно-профессионального развития.

4. Специалистам по работе со средним и младшим медицинским персоналом при регулировании кадрового обеспечения в ЛПУ, целесообразно рекомендовать проведение систематического мониторинга социально-гигиенической и мотивационно-профессиональной характеристик медицинских сестер.

5. Администрации и врачам-специалистам кардиохирургического стационара рекомендовать, используя различные дистанционные информационные ресурсы, организацию консультативной сестринской помощи по до- и послеоперационному уходу родственников детей с врожденными пороками сердца, с включением вопросов социальной реабилитации ребенка и его семьи.

6. Специалистам школ здоровья целесообразно рекомендовать использование обучающих сестринских технологий согласно разработанной программе обучения уходу за пациентами с БСК на разных этапах хирургического лечения.

7. Родственникам пациентов с врожденными пороками сердца целесообразно ведение «дневника пациента с врожденным пороком сердца» в домашних условиях.

8. Совету медсестер кардиохирургического стационара целесообразно инициировать создание веб-форума для медсестер с обсуждением проблем сестринского ухода за пациентами с БСК и освещением проблемы милосердия и гуманизации взаимоотношений медсестры и пациента для совершенствования информационно-коммуникационного процесса.

9. Совету медсестер кардиохирургического стационара совместно с Федеральными органами исполнительной власти, в рамках реализации распоряжения Правительства РФ от 24.12.12 г. № 2511-р «Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации», целесообразно рассмотрение вопроса по созданию Российской Общественной организации Ассоциации медсестер в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Крупянко С.М., Милиевская Е.Б., Афонина М.А. Контент-анализ материалов интернет форума по врожденным порокам сердца//Материалы конгресса «Детская кардиология - 2008». - стр. 298-299.

2. Манерова О.А., Евграфова О.В., Афонина М.А. Модель кадровой службы кардиохирургического стационара в условиях реформирования здравоохранения//Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2009. Т.10. - № 2. – С.75-81.

3. Бокерия Л.А., Крупянко С.М., Милиевская Е.Б., Афонина М.А., Свободов А.А. Результаты применения дистанционной информационной поддержки родственников детей с врожденными пороками сердца на примере работы Горячей линии «Сердце ребенка»//Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. XIII ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых». – 2009. – Т.10. - №3. – С.186.

4. Крупянко С.М., Милиевская Е.Б., Афонина М.А., Смирнов И.С. Информационная консультативная помощь: «Горячая линия» Интернет-консультаций «Сердце ребенка» НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Результаты трехлетней деятельности//Детские болезни сердца и сосудов. - 2010. - № 1. - С. 7-10.

5. Крупянко С.М., Свободов А.А., Смирнов И.С., Афонина М.А. Результаты работы модуля он-лайн консультаций по врожденным порокам сердца на сайте bakulev.ru//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. XIV ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых». – 2010. – Т.11. - №3. – С.171.

6. Афонина М.А., Глянцев С.П. История «сестринской» фалеристики в России (1714-1856 гг.)//Материалы секции «Сестринское дело: история и современность» в рамках научной конференции с международным участием «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее», посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. – 2010. - С.15-20.

7. Афонина М.А., Глянцев С.П. Традиции милосердия в отечественной медицине//Материалы секции «Сестринское дело: история и современность» в рамках научной конференции с международным участием «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее», посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. – 2010. - С.21-26.

8. Бокерия Л.А., Афонина М.А. Индустриальная модель управления качеством сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре//Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. Шестнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов». – 2010. – Т.11. - №6. – С.276.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.