WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование для оценки эффективности эндоваскулярных вмешательств на периферических артериях

-- [ Страница 6 ] --



ВЫВОДЫ

    1. Выявлено, что до проведения эндоваскулярного вмешательства на периферических артериях, по данным ультразвукового дуплексного сканирования отмечались повышенные значения PSV, Ved, Vm и высокая степень стеноза, а во время и после эндоваскулярного вмешательства отмечалось достоверное их снижение (р<0,001).
    2. Установлено, что ультразвуковое дуплексное сканирование с применением режима цветового допплеровского картирования позволяет оптимизировать результаты стентирования сонных артерий и артерий бедренно-подколенного сегмента: увеличить проходимость просвета в стентах основной группы на 12,7% и 15,4% (р<0,05), а также снизить частоту клинически значимого рестеноза в отдаленном периоде на 7,2% и 9,3% (р<0,05), соответственно.
    3. Установлено, что критериями адекватности применения баллонных ангиопластик и стентирований периферических артерий по данным ультразвукового дуплексного сканирования является восстановление геометрии и просвета артерии, точность позиционирования стента, полная сопоставимость диаметра стента и артерии в «проблемной зоне», отсутствие стеноза или резидуальный стеноз <25%, а также восстановление магистрального кровотока без локальных повышений скорости кровотока.
    4. При оценке непосредственных результатов эндоваскулярных вмешательств выявлено, что наиболее значимыми факторами риска неоптимальной имплантации стента для сонных артерий и артерий бедренно-подколенного сегмента является протяженность стеноза более 20 мм (16,6% и 15,4%, соответственно), а наименее значимыми – эксцентричное расположение стеноза (3,3% и 2,5%, соответственно) и кальциноз (10% и 7,6%, соответственно).
    5. При оценке отдаленных результатов эндоваскулярных вмешательств выявлено, что гиперплазия неоинтимы I типа сонных артерий, а также возобновление ишемии нижних конечностей достоверно реже отмечалось у пациентов, которым проводилось интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование, по сравнению с больными без выполнения такового (6,7%; 12,8% против 18,5%; 28,6%, соответственно, р<0,05).
    6. Выявлено, что у пациентов, которым выполнялось интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование, частота повторных эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей отмечалась достоверно ниже по сравнению с пациентами без проведения такового: 10,3% против 16,6%, соответственно (р<0,05), что свидетельствует о высоких диагностических возможностях данного метода.
    7. Доказано, что интраоперационное дуплексное сканирование с применением режима цветого допплеровского картирования является оптимальным безопасным высокоинформативным неинвазивным методом, позволяющим в режиме реального времени оценить эффективность рентгенэндоваскулярных вмешательств на периферических артериях, снизить число осложнений (резидуальный стеноз, тромбоз), а также точно определить позиционирование стента и при необходимости улучшить его расправление или принять меры по устранению диссекции интимы.


Практические рекомендации

  1. Наиболее оптимальными для стентирования сонных артерий являются гдадкие, гипо-, изоэхогенные атеросклеротические бляшки.
  2. Метод ультразвукового дуплексного сканирования – высокоинформативный неинвазивный метод диагностики оклюзионно-стенотических поражений периферических артерий, позволяющий заменить ангиографическое исследование при наличии противопоказаний.
  3. Ультразвуковое дуплексное сканирование с применением режима цветового допплеровского картирования необходимо проводить всем пациентам с оклюзионно-стенотическими поражениями периферических артерий на всех этапах рентгенэндоваскулярного вмешательства для персонифицированного подхода в определении тактики и повышения качества операционного вмешательства.
  4. Интраоперационными ультразвуковыми критериями «оптимальной имплантации» стента являются: полное прилегание поверхности стента к стенке артерии по всей длине стеноза; снижение количественных показателей PSV, Ved, Vm по сравнению с исходными. При выявлении факторов риска «неоптимальной имплантации» стента, таких как протяженность стеноза более 20 мм, эксцентричное расположение атеросклеротической бляшки и кальциноза необходим более тщательный подбор длины и диаметра стента, а также проведение адекватной балонной ангиопластики.
  5. Ультразвуковое дуплексное сканирование с применением режима цветового допплеровского картирования является методом мониторинга артериального русла у больных после проведения эндоваскулярных операций с целью своевременного выявления осложнений.
  6. В случае выявления рецидива заболевания цветовое дуплексное сканирование периферических артерий необходимо для планирования повторных вмешательств.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Зудин А.М., Вихерт Т.А. Роль ультразвукового дуплексного сканирования в оценке эффективности эндоваскулярных вмешательств на магистральных артериях нижних конечностей // Материалы научно-практической конференции «Современные технологии функциональной диагностики и лечения сосудистых заболеваний». – Москва. – 30-31 марта 2011. – С. 128–130.
  2. Зудин А.М., Вихерт Т.А. Место ультразвукового дуплексного сканирования в оценке эффективности эндоваскулярных вмешательств на магистральных артериях нижних конечностей // Диагностическая и интервенционная радиология. Приложение (материалы конгресса). – 2011. – Т.5 – №2. – С. 180 –181.
  3. Зудин А.М., Вихерт Т.А. Роль ультразвукового дуплексного сканирования в оценке эффективности эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей // Функциональная диагностика. Специальный выпуск (материалы конференции). – 2011. – №1. – С. 21-22.
  4. Зудин А.М., Вихерт Т.А. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование при эндоваскулярных вмешательствах на сонных артериях // Ультразвуковая и функциональная диагностика (материалы съезда) – 2011. – №4. – С. 104.
  5. Зудин А.М., Вихерт Т.А. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями до и после эндоваскулярных вмешательств // Ультразвуковая и функциональная диагностика (материалы съезда) – 2011. – №4. – С. 104.
  6. Вихерт Т.А., Атьков О.Ю., Зудин А.М. Значение интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на сонных артериях // Материалы научной конференции молодых ученых и специалистов «Лучевая диагностика социально-значимых заболеваний». – Санкт-Петербург – 9 декабря 2011 г. – С. 20.
  7. Вихерт Т.А., Атьков О.Ю., Зудин А.М. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Материалы научной конференции «Байкальские встречи». – Иркутск. – 19 января 2012. – С. 98–100.
  8. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Применение интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Сборник тезисов Итоговой студенческой научной конференции с международным участием «Татьянин день». – Москва. – 24-26 января 2012. – С. 134–135.
  9. Вихерт Т.А. Диагностическая роль интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях// Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Аспиранты для науки XXI века». – Киров. – 8 февраля 2012. – С. 64-65.
  10. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Диагностические возможности интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на сонных артериях // Функциональная диагностика. – 2012. – №1. – С. 9-14.
  11. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Диагностическая роль интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежским, Курским, Казанским медицинскими вузами. – Казань. – 27-28 января 2012. – С. 244–246.
  12. Вихерт Т.А. Диагностическая роль интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования периферических артерий при эндоваскулярных вмешательствах // Материалы Международной заочной научно-практической конференции «Теоретические и практические аспекты современной медицины». – Новосибирск. – 29 февраля 2012 г. – С. 42–47.
  13. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Результаты интраоперационного УЗДС при ЭВ у пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями периферических артерий // Профилактическая медицина (материалы форума). – 2012. – Т.15. – №4. – С. 58-59.
  14. Вихерт Т.А. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование периферических артерий при эндоваскулярных вмешательствах // Вестник Российского государственного медицинского университета. Специальный выпуск (материалы конференции). – 2012. – №1. – С. 468–469.
  15. Вихерт Т.А. Применение метода ультразвукового дуплексного сканирования во время баллонной ангиопластики и стентирования периферических артерий // Сборник тезисов IV Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. – Санкт-Петербург. – 22-23 марта 2012 г. – С. 47–48.
  16. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование периферических артерий при эндоваскулярных вмешательствах // Материалы VII научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Завадские чтения». – Ростов-на-Дону. – 24 марта 2012 г. – С. 51-52.
  17. Вихерт Т.А. Интраоперационное дуплексное сканирование при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях// Материалы юбилейной 70-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». – Волгоград. – 11-14 апреля 2012 г. – С. 129–130.
  18. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Диагностическая роль ультразвукового дуплексного сканирования периферических артерий во время выполнения баллонной ангиопластики и стентирования // Материалы III Международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XIX ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии». – Тюмень. – 16-18 мая 2012 г. – С. 52–53.
  19. . Атьков О.Ю., Зудин А.М., Учкин И.Г., Вихерт Т.А., Шугушев З.Х. Проведение ультразвукового дуплексного сканирования периферических артерий во время рентгенэндоваскулярных вмешательств // Функциональная диагностика. Специальный выпуск (материалы конференции). – 30 мая-1 июня 2012 г. – №1. – С. 23.
  20. Атьков О.Ю., Зудин А.М., Учкин И.Г., Вихерт Т.А., Тарковский А.А. Шугушев З.Х. Возможности ультразвукового дуплексного сканирования во время выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств на периферических артериях // Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. Приложение (материалы конгресса). – 30 мая -1 июня 2012 г. – Т.2. –№2. – С. 40.
  21. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю. Применение интраоперационного ультразвукового исследования при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. Приложение (материалы съезда). – 29 июня-1 июля 2012 г. – Т.86. –№4. – С. 33.
  22. Атьков О.Ю., Зудин А.М., Учкин И.Г., Шугушев З.Х., Вихерт Т.А., Насунова С.К. Значение интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. Приложение (материалы конференции). – 2012 г. – Т.18. – №1. – С. 468-469.
  23. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю., Учкин И.Г., Шугушев З.Х., Тарковский А.А. Применение ультразвукового дуплексного сканирования во время эндоваскулярных вмешательств на периферических артериях // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Приложение (материалы съезда). – 25-28 ноября 2012 г.– Т. 13. – №6. – С. 237.
  24. Вихерт Т.А., Арзамасов К.М. Современные направления ультразвуковых методов исследования артерий и периферического кровообращения // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия Медицина. – 2013. – №1. – С.161–166.
  25. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю., Учкин И.Г., Шугушев З.Х., Тарковский А.А. Применение ультразвукового дуплексного сканирования при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. – 2013. – Т. 3. – №1. – С. 62-69.
  26. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю., Учкин И.Г. Использование метода УЗДС при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на периферических артериях // Сборник научных работ VI Международного Невского Радиологического Форума. – Санкт-Петербург. – 5-7 апреля 2013 г. – С. 107.
  27. Вихерт Т.А., Зудин А.М., Атьков О.Ю., Учкин И.Г., Тарковский А.А. Значение интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на артериях нижних конечностей // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2013. – Т. 89. – №1. – С. 15-20.






Список использованных сокращений

АСБ – атеросклеротическая бляшка

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КАС – каротидная ангиопластика со стентированием

ПА – подколенная артерия

ПБА – поверхностная бедренная артерия

ПИКС – постинфактный кардиосклероз

УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ЭВ – эндоваскулярные вмешательства

PI – пульсационный индекс

PSV – пиковая систолическая скорость

PWD – импульсно-волновой допплер

RI – индекс резистивности



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.