WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Роль половых гормонов в формировании и лечении артериальной гипертензии у женщин в пери- и постменопаузе

-- [ Страница 3 ] --

*-p<0,001 на фоне терапии по сравнению с исходными данными

На фоне терапии значительно улучшалось качество сна. Через 12 месяцев приема КОК в I группе средний балл составил 22,2+3,76, что соответствует отсутствию нарушений сна, тогда как в контроле он сохранился на исходном уровне 15+5,7 (р<0,05). Во II группе наблюдалась та же тенденция: средний балл составил 24,2+3,82 и 17,4+5,8, соответственно, через 12 месяцев лечения/наблюдения (р<0,05).

Через 12 месяцев комбинированной гормональной терапии уменьшилась выраженность депрессивных расстройств. Средний балл составил в I группе 13,3+0,12 (р<0,05) (мягкая степень), во II группе 14,9+0,03 (р<0,05) (умеренная степень). В группах контроля Iа, IIа, степень выраженности депрессивных расстройств практически не изменилась.

Известно, что возникновение абдоминального типа ожирения ассоциировано с наступлением менопаузы (Guthrie J.R., 2004), снижение эстрогенпродуцирующей функции яичников способствует развитию менопаузального МС (Lin J.W., 2010). В нашем исследовании мы провели мониторинг веса и ИМТ пациенток на фоне и без приема ГТ. По нашим данным, в результате приема ЗГТ комбинацией 17 В эстрадиол/дроспиренон женщинами с избыточным весом, страдающих КС, была отмечена положительная тенденция к снижению массы тела, преимущественно за счет висцерального жира, в результате чего, через 6 месяцев терапии мы констатировали достоверное уменьшение ОТ (p<0,05). В результате ЗГТ комбинацией эстрадиол/дроспиренон у пациенток в менопаузе, снижение массы тела при исходно повышенных показателях метаболизма оказалось, в среднем, 3,3 кг (4,5%) к концу года наблюдения. В группе контроля вес в среднем увеличился на 3,2 кг (4,2%) за 12 месяцев. Использование эстроген-гестагенной терапии в пременопаузе не ассоциировалось с прибавкой массы тела в течение 6 месяцев терапии. Более того, при дальнейшем наблюдении за женщинами, мы отметили незначительное уменьшение среднего показателя массы тела в пределах 2-3 кг в течение 12 месяцев терапии (рис. 4). В то же время, наблюдая за женщинами того же возраста, не использующими гормональную терапию (n=46), мы отметили прибавку массы тела в пределах 4,5 кг.

 Динамика ИМТ (кг/м2) в пременопаузе. Анализ динамики АД показал,-2

Рис. 4. Динамика ИМТ (кг/м2) в пременопаузе.

Анализ динамики АД показал, что на фоне ГТ существенно уменьшилось количество женщин с проявлениями АГ (p<0,05). Схожие результаты получены и в других исследованиях комбинации эстрадиола с ДРСП (Archer D.F., 2005). Результаты офисного измерения АД показали достижение целевого уровня АД (менее 140/90 мм. рт. ст.) у 67,2% пациенток. В группе контроля снижения уровня АД не наблюдалось. Мониторинг АД показал нормализацию показателей АД через 12 месяцев терапии у 67,2% женщин (исходно нормальный уровень АД наблюдался у 41%) группы I. Во II исследуемой группе нормализация показателей АД через 12 месяцев терапии наблюдалась у 64,4% женщин (исходно у 39,9%).

 Корреляционный анализ уровня ДАД и применением ГТ. При изучении-3

Рис. 5. Корреляционный анализ уровня ДАД и применением ГТ.

При изучении влияния гормональной терапии на уровень САД установлена явная положительная динамика в основной группе (табл. 3). В группе контроля отмечалось достоверное повышение клинического САД.

Таблица 3.

Показатели САД в исследуемых группах

 Показатель I группа I-а группа II группа II-а группа
САД исходно 125,3+12,9 122,36+5,4 140,8+5,8 138,3+5,6
САД через 6 месяцев 120+10,2* 122,4+4,0* 135,6+4,2* 139,2+5,9
САД через 12 месяцев 110+8,4* 125,57+6,2* 124,4+8,6* 140+4,0*

*- достоверность отличий показателя после лечения при р<0,05.

При анализе показателей ДАД в группе I в течение 12 месяцев наблюдения, отмечено снижение уровня ДАД в среднем на 3,8 мм рт. ст. (рис 5). При анализе среднего уровня ДАД в группе II, отмечено достоверное его снижение в среднем на 5 мм рт. ст., что составило 6,42%. В литературе также имеются данные о положительном эффекте ГТ на уровень АД (Mueck A. O., 2008). В Iа группе мониторинг ДАД продемонстрировал тенденцию к увеличению его уровня в течение года (с 75,7±12,2 мм.рт.ст. до 79,3±12,5 мм.рт.ст.). В группе IIа, средние показатели ДАД возросли на 3 мм рт. ст., что составило 3,61% (p<0,05).

Мы также оценили влияние гормональной терапии на липидный спектр крови наших пациенток. У женщин, принимавших ЗГТ, отмечалось значимое улучшение показателей липидного обмена в виде снижения уровня ОХС, ЛПНП (табл. 4). К 12 месяцу терапии мы отметили стабилизацию уровней ОХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП, выразившуюся в отсутствии отрицательной динамики колебаний как средних, так и индивидуальных показателей. Между тем, тенденция к снижению уровня ТГ сохранялась, хотя и не приводила к достоверному снижению.

Таблица 4.

Динамика показателей липидного профиля в постменопаузе на фоне ЗГТ

Показатели, ммоль/л Исходно   Через 12 месяцев
  II группа II а группа II группа II а группа
ОХС 6,17+1,04 5,5+0,67 5,6+0,4* 6,4+0,5*
ЛПВП 1,58+0,3 1,51+0,22 1,64+0,54* 1,2+0,12**
ЛПНП 3,68+0,89 3,36+0,93 3,0+0,77* 4,0+0,51*
ТГ 1,1+0,60 1,37+0,22 1,3+0,73** 1,49+0,38**
КА 2,9+0,4 2,6+0,2 2,4+0,2* 4,3+0,6*


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.