WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 |

Аутоантитела к активированным факторам свёртывания крови при ишемической болезни сердца

-- [ Страница 2 ] --

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета статистических программ «Statistica 6.1». Для описания характера распределения количественных признаков определялись средние величины (М), стандартные отклонения (SD). При использовании методов непараметрической статистики определялись медианы, межквартильные интервалы (от 25% до 75%). Для оценки различия между несколькими группами применялся критерий Крускалла-Уоллиса и медианный тест. Для оценки достоверности различий двух сравниваемых групп использовали U-критерий Манна-Уитни. Во всех описанных методах статистически значимыми признавались результаты, соответствующие уровню значимости p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Содержание факторов свертывания крови в различные стадии инфаркта миокарда

Коагуляционный потенциал крови можно расценивать как динамическое равновесие между антигенами (ФСК) и аутоантителами к ним (Кузник Б.И., Цыбиков Н.Н., 2005). Следовательно, необходимо количественно охарактеризовать содержание отдельных факторов свёртывания крови на каждой стадии заболевания. Как видно из таблицы 1, при проведении анализа было установлено, что уровень протромбина у больных в различные стадии не изменяется статистически значимым образом (p>0,05).

Таблица 1

Сравнительная характеристика содержания факторов свертывания крови в различные стадии инфаркта миокарда (медиана, 25-й - 75-й процентили)

Показатель Контрол. группа 1-я группа (ИМ острая стадия) 2-я группа (ИМ подострая стадия) 3-я группа (ПИКС) р-уровень значимости
Протромбин, мкг/мл 0,414 [0,384 - 0,436] 0,407 [0,382 - 0,431] 0,424 [0,393 - 0,494] 0,471 [0,420 - 0,519] _
Тромбин, нг/мл 2,189 [2,052 - 2,676] 2,268 [1,789 - 3,352] 5,464 [2,418 - 7,920] 4,198 [4,035 - 8,305] рК-2=0,020 рК-3=0,001
IX/IXa фактор, нг/мл 18,740 [15,460 - 19,250] 15,930 [14,375 - 20,590] 12,210 [10,650 - 16,950] 12,105 [8,865 - 13,650] рК-1=0,048 рК-2=0,018 рК-3=0,018 р1-3=0,028
X/Xa фактор, нг/мл 7,414 [7,132 - 8,709] 6,275 [5,726 - 7,442] 5,726 [5,202 - 6,250] 5,627 [4,543 - 6,741] рК-1=0,023 рК-2<0,001 рК-3=0,024

Примечание: здесь и далее рК-1 – уровень значимости при сравнении контрольной и 1-й групп; рК-2 – уровень значимости при сравнении контрольной и 2-й групп; рК-3 уровень значимости при сравнении контрольной и 3-й групп; р1-3 – уровень значимости при сравнении 1-й и 3-й групп.

При подострой стадии по сравнению с контролем содержание тромбина увеличивалось в 2,5 раза и имело максимальный показатель из всех обследуемых групп больных (рК-2=0,020). В группе больных с ПИКС концентрация тромбина оставалась повышенной в 1,9 раза по сравнению с контрольной группой (рК-3=0,001). При сравнении суммарной концентрации IX и IXa факторов (IX/IXa) было получено, что во все изученные стадии инфаркта миокарда: острую, подострую, а также при ПИКС происходило значимое снижение уровня IX/IXa факторов по сравнению с показателями контрольной группы. Причём это снижение прогрессивно нарастало: так в 1-й группе по сравнению с контролем разность составляла 2,81 нг/мл (рК-1=0,048), во 2-ой группе по сравнению с контролем – 6,53 нг/мл (рК-2=0,018). В 3-ей группе по сравнению с контрольной группой разница составляла 6,635 нг/мл (рК-3=0,018). Не установлено статистически значимых отличий между 1-ой и 2-ой, 2-ой и 3-ей группами; определены различия между 1-ой и 3-й группами (р=0,028), свидетельствующие о том, что при ПИКС содержание IX/IXa факторов ниже, чем в острый период ИМ в 1,3 раза. По сравнению с контрольной группой происходит достоверное снижение концентрации X/Xa факторов: в 1-ой группе на 1,139 нг/мл (рК-1=0,023), во 2-ой группе на 1,688 нг/мл (рК-2<0,0001), в 3-ей группе на 1,787 (рК-3=0,024). Сравнения групп между собой не дало значимых различий.

Содержание аутоантител к факторам свертывания крови в различные стадии инфаркта миокарда

Результаты исследования содержания аутоантител к протромбину и тромбину представлены в таблице 2. Медиана содержания ААТ к протромбину в плазме крови у здоровых добровольцев составила 1,308 Ед/мл. Изменение концентрации антипротромбиновых ААТ выявлено в острую и подострую стадии ИМ по сравнению с контролем: происходит последовательное снижение ААТ с 1,03 Ед/мл (рК-1=0,042) в острую стадию до 0,94 Ед/мл (рК-2=0,013) в подострую стадию ИМ. В подострую стадию ИМ уровень ААТ к протромбину минимален по сравнению с другими сравниваемыми группами. При ПИКС наблюдается восстановление уровня антипротромбиновых ААТ, содержание их составило 1,056 Ед/мл (рК-3>0,05). Не выявлено отличий при сравнении группы в острую стадию с подострой стадией ИМ и с ПИКС, а также группы в подострую стадию с ПИКС.

Таблица 2

Содержания аутоантител к протромбину и тромбину в различные стадии инфаркта миокарда (медиана, 25-й - 75-й процентили)

показатель Контрол. группа 1-я группа (ИМ острая стадия) 2-я группа (ИМ подострая стадия) 3-я группа (ПИКС) р-уровень значимости
ААТ (IgG и IgM) к протромбину, Ед/мл 1,308 [0,877 - 1,559] 1,034 [0,675 - 1,185] 0,941 [0,855 - 1,142] 1,056 [0,564 - 2,069] рК-1=0,042 рК-2=0,013
ААТ (IgG и IgM) к тромбину, Ед/мл 3,131 [2,414 - 3,920] 1,196 [0,578 - 1,827] 1,420 [1,049 - 1,798] 1,816 [1,064 - 4,137] рК-1=0,00004 рК-2=0,000002 р1-3=0,029


При анализе антитромбиновых ААТ наибольшая их концентрация была установлена в контрольной группе (медиана равна 3,13 Ед/мл). В острый период ИМ наблюдалась минимальная концентрация антитромбиновых ААТ (1,2 Ед/мл, при рК-1=0,00004). В подострую стадию имела место тенденция к росту ААТ по сравнению с острой стадией, но уровень их остается достоверно ниже контрольной группы в 2,2 раза (1,42 Ед/мл, рК-2=0,000002). У лиц с ПИКС отмечено дальнейшее увеличение содержания антитромбиновых ААТ, не достигающее значений контрольной группы. При сравнении показателей антитромбиновых ААТ при ПИКС с контрольной группой не выявлено статистических отличий (рК-3=0,1531). Статистически значимые различия установлены при сравнении показателей больных в острую стадию ИМ и при ПИКС (р1-3=0,0286).

Содержание аутоантител к VIIa, Х, Xa, IXa факторам свертывания крови в различные стадии инфаркта миокарда

Результаты исследований содержания ААТ, относящихся к иммуноглобулинам M и G, представлены в таблице 3. В контрольной группе выявлен наименьший уровень ААТ к VIIа фактору, он составил 0,0045 OD450нм. При ИМ в острую и подострую стадии, а также при ПИКС по сравнению с контрольной группой происходит статистически значимое увеличение концентрации данных ААТ. Так в 1-й группе содержание ААТ к VIIа фактору составило 0,0140 OD450нм (рК-1=0,013), во 2-й группе – 0,0175 OD450нм (рК-2=0,045), в 3-й – 0,0195 OD450нм (рК-3=0,007).

Таблица 3

Содержание аутоантител классов M и G к факторам свертывания крови

(медиана, 25-й - 75-й процентили)

Показатель Контрол. группа 1-я группа (ИМ острая стадия) 2-я группа (ИМ подострая стадия) 3-я группа (ПИКС) р-уровень значимости
IgG и IgM к VIIa, OD450нм 0,0045 [0,0025 - 0,0065] 0,0140 [0,0105 - 0,0185] 0,0175 [0,0155 - 0,0265] 0,0195 [0,0065 - 0,0225] рК-1=0,013 рК-2=0,045 рК-3=0,007
IgG и IgM к X, OD450нм 0,0045 [0,0015 - 0,0105] 0,0020 [0,0000 - 0,0055] 0,0075 [0,0075 - 0,0105] 0,0035 [0,0025 - 0,0075] рК-1=0,048 р1-2=0,043
IgG и IgM к Xа, OD450нм 0,0075 [0,0045 - 0,0195] 0,0055 [0,0023 - 0,0120] 0,0055 [0,0025 - 0,0065] 0,0055 [0,0045 - 0,0065] рК-3=0,049
IgG и IgM к IXa, OD450нм 0,0010 [0,0000 - 0,0070] 0,0100 [0,0025 - 0,0135] 0,0020 [0,0020 - 0,0060] 0,0050 [0,0040 - 0,0050] р1-2=0,048




Сравнение групп больных между собой по показателю уровня ААТ к VIIа фактору не дало значимых различий.

Выявлено достоверное снижение ААТ к Х фактору в острую стадию ИМ по сравнению с контролем в 2,25 раза (рК-1=0,048). В подострую стадию по сравнению с острой стадией ИМ установлено значимое увеличение в ААТ к Х фактору 3,75 раза (р1-2=0,043). При других сравнениях групп (контрольной со 2-ой, контрольной с 3-ей, 1-ой с 3-ей и 2-ой с 3-ей) различий выявлено не было.

Наибольший уровень ААТ к Ха фактору наблюдается в контрольной группе. Статистически значимым оказалось снижение уровня ААТ к Ха фактору при ПИКС по сравнению с контрольной группой. В остальных сравнениях снижение носит недостоверный характер и может быть обосновано как изменение концентрации ААТ к Xa фактору в границах физиологической нормы.

При определении уровня ААТ к IXa фактору выявлено, что в контрольной группе он составляет 0,0010 OD450нм. В острую стадию ИМ наблюдается увеличение концентрации ААТ к IXа фактору, равное 0,0100 OD450нм. В подострую стадию и при ПИКС медиана концентрации ААТ к IXа фактору составляет 0,0020 OD450нм и 0,0050 OD450нм соответственно. Статистически значимым является пятикратное снижение уровня ААТ к IXа фактору в подострую стадию ИМ по сравнению с группой больных в острую стадию (p=0,048).

Проводилось отдельное определение классов иммуноглобулинов М и G к IX фактору (таблица 4). Для обоих классов иммуноглобулинов характерно статистически значимое снижение в острую стадию ИМ по сравнению с контрольной группой на 0,007 OD450нм для IgM и на 0,008 OD450нм для IgG (рК-1=0,035 и рК-1=0,023 соответственно). Изменения концентрации ААТ IgM класса в подострую стадию ИМ по сравнению с группой в острую стадию ИМ и с ПИКС не носило значимый характер. Однако в эту стадию по сравнению с 1-ой группой выявлено достоверное увеличение уровня ААТ IgG класса на 0,013 OD450нм (р1-2=0,046). При ПИКС изменение содержание ААТ IgM класса не является статистически значимым по отношению ко всем остальным группам.

Таблица 4

Содержание фракций иммуноглобулинов M и G к IX фактору свертывания крови в различные стадии инфаркта миокарда

(медиана, 25-й - 75-й процентили)

показатель Контрол. группа 1-я группа: (ИМ острая стадия) 2-я группа: (ИМ подострая стадия) 3-я группа: (ПИКС) р-уровень значимости
IgM к IX, OD450нм 0,011 [0,006 - 0,016] 0,004 [0,002 - 0,008] 0,008 [0,004 - 0,011] 0,005 [0,003 - 0,015] рК-1=0,035
IgG к IX, OD450нм 0,015 [0,012 - 0,023] 0,007 [0,003 - 0,011] 0,020 [0,013 - 0,022] 0,014 [0,012 - 0,018] рК-1=0,023 р1-2=0,046 р1-3=0,049


Pages:     | 1 || 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.