WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Аутоантитела к активированным факторам свёртывания крови при ишемической болезни сердца

-- [ Страница 3 ] --

Уровень ААТ IgG класса при ПИКС отличается (р1-3=0,049) от показателя в острую стадию ИМ на 0,001 OD450нм. Установлено, что у здоровых лиц содержание ААТ класса IgM к IX фактору составляет 0,011 OD450нм. В подострую стадию и при ПИКС уровень ААТ находится в пределах, характеризующих группу здоровых лиц. Физиологическое содержание ААТ IgG класса к IX фактору составляет 0,015 OD450нм. В острую стадию ИМ происходит резкое, более чем 2 раза, уменьшение уровня ААТ IgG класса к IX фактору.

Уровень аутоантител к -, - и -тромбину

В проведенном исследовании выявлено, что у здоровых лиц содержание ААТ к -тромбину составляет 0,0050 OD450нм, а в острую стадию ИМ происходит снижение этого уровня до 0. В подострую стадию ИМ выявлено увеличение концентрации ААТ к -тромбину до 0,0100 OD450нм.

Как видно их таблицы 5, значимыми оказались различия между контрольной группой и группой в острую стадию ИМ. Таким образом, контрольная группа, группа в подострую стадию ИМ и группа с ПИКС являются статистически однородными. Проводя анализ уровня ААТ к -тромбину в зависимости от стадии процесса, можно заключить, что при развитии ИМ, в острую его стадию происходит снижение уровня ААТ к -тромбину, в дальнейшем, в подострую стадию, происходит нормализация этого показателя. Группа больных с ПИКС характеризуется содержанием ААТ -тромбину выше исходного уровня. Однако в двух последних группах превышение уровня ААТ к тромбину по сравнению с контрольной группой не является значимым.

Таблица 5

Описание ААТ к изоформам тромбина,, и (медиана, 25-й - 75-й процентили)

показатель Контрол. группа 1-я группа: (ИМ острая стадия) 2-я группа: (ИМ подострая стадия) 3-я группа: (ПИКС) р-уровень значимости
IgG и IgM к -тромбину, OD450нм 0,0050 [0,0020 - 0,0120] 0,0000 [0,0000 - 0,0015] 0,0100 [0,0030 - 0,0210] 0,0080 [0,0000 - 0,0130] рК-1=0,023 р1-2=0,016 р1-3=0,001
IgG и IgM к -тромбину, OD450нм 0,0075 [0,0015 - 0,0125] 0,0000 [0,0000 - 0,0010] 0,0055 [0,0055 - 0,0075] 0,0065 [0,0045 - 0,0115] рК-1 =0,006 р1-2=0,006 р1-3=0,016
IgG и IgM к -тромбину, OD450нм 0,0085 [0,0065 - 0,0165] 0,0260 [0,0110 - 0,0360] 0,0095 [0,0075 - 0,0145] 0,0055 [0,0015 - 0,0075] рК-1 =0,043 р1-2=0,043

В острую стадию ИМ происходит достоверное снижение содержания ААТ к -тромбину по сравнению с контрольной группой на 0,0075 OD450нм. Подострая стадия характеризуется увеличением уровня ААТ к -тромбину на 0,0055 OD450нм по отношению к острой стадии (р1-2=0,006). По сравнению с острой стадией ИМ при ПИКС наблюдается рост концентрации ААТ к -тромбину на 0,0065 OD450нм (р1-3=0,016), что на 0,001 OD450нм больше, чем в подострую стадию ИМ.

Исходный уровень ААТ к -тромбину, зафиксированный в контрольной группе, составил 0,0085 OD450нм. В острую стадию ИМ по сравнению с контрольной группой выявлено более чем трёхкратное увеличение содержание ААТ к -тромбину – 0,0260 OD450нм (рК-1 =0,043). В группе с подострой стадией ИМ содержание ААТ к -тромбину составило 0,0095 OD450нм, при сравнении с контрольной группой уровень значимости составил рК-2>0,05. При ПИКС уровень ААТ к -тромбину оказался равным 0,0055 OD450нм при рК-3>0,05. В подострую стадию по сравнению с острой стадией имеет место достоверное снижение ААТ к -тромбину в 2,74 раза.

Сравнительная характеристика абзимной активности -фракции в различные стадии ИМ

Результаты исследования абзимной активности -фракции отражены в таблице 6. Абзимная активность в контрольной группе составила 4,015 пкат/мг. У больных в острую стадию ИМ выявлено снижение абзимной активности в 2,85 раза по сравнению с контрольной группой (1,41 пкат/мг). В подострую стадию ИМ наблюдалось восстановление абзимной активности -фракции: активность была снижена в 1,61 раза по сравнению с группой контроля и составляла 2,490 пкат/мг. В группе с ПИКС установлен рост абзимной активности, который, однако, не достигает цифр контрольной группы: этот показатель остаётся сниженным в 1,46 по сравнению с группой контроля и составляет 2,755 пкат/мг. Статистически значимых различий при сравнении 1-ой группы со 2-ой группой, 1-ой группы с 3-ей группой и 2-ой группы с 3-ей группой не получено.

Таблица 6

Сравнительная характеристика абзимной активности -фракции в различные стадии ИМ (медиана, 25-й - 75-й процентили)

показатель Контрол. группа 1-я группа: (ИМ острая стадия) 2-я группа: (ИМ подострая стадия) 3-я группа: (ПИКС) р-уровень значимости
Абзимная активность, пкат/мг белка 4,015 [3,270 - 4,560] 1,410 [1,280 - 2,550] 2,490 [1,765 - 3,285] 2,755 [2,065 - 3,015] рК-1=0,0004 рК-2=0,002 рК-3=0,026


Абзимная активность IgG к тромбину

Данные об абзимной активности ААТ к тромбину, выделенных аффинно, представлены в таблице 7.

Таблица 7

Абзимная активность IgG к тромбину (медиана, 25-й - 75-й процентили)

Показатель Контрол. группа 1-я группа (инфаркт миокарда острая стадия) 2-я группа (инфаркт миокарда подострая стадия) 3-я группа (ПИКС) р-уровень значимости
Абзимная активность пкат/мг белка 31,89 [28,59 - 35,19] 10,66 [9,89 - 11,44] 12,81 [11,17 - 14,44] 14,14 [12,28 - 16,01] рК-1= 0,029 рК-2= 0,029 рК-3= 0,029 р1-3= 0,029

Абзимная активность в контрольной группе составила 31,89 пкат/мг. В острую стадию ИМ наблюдается статистически достоверное по сравнению с контрольной группой снижение абзимной активности в 2,99 раза до 10,66 пкат/мг. В подострую стадию ИМ абзимная активность составляет 12,81 пкат/мг. При ПИКС она составляет 14,14 пкат/мг. Несмотря на то, что в группе с подострой стадией ИМ абзимная активность на 2,15 пкат/мг выше, чем в 1-ой группе, это увеличение не является статистически достоверным (p>0,005).

По отношению к контрольной группе абзимная активность во 2-ой группе является достоверно сниженной в 2,49 раза, а в 3-ей группе в 2,26 раза. При сравнении 1-ой группы с 3-ей обращает на себя внимание увеличение абзимной активности на 3,48 пкат/мг (р1-3= 0,029). Это свидетельствует в пользу того, что при ПИКС имеет место более высокая абзимная активность по сравнению с острой стадией ИМ.

ВЫВОДЫ

  1. В подострую стадию инфаркта миокарда и при постинфарктном кардиосклерозе увеличивается содержание тромбина в крови. Концентрации IX, IXa, X и Xa факторов уменьшаются в острую, подострую стадии инфаркта миокарда, а также при постинфарктном кардиосклерозе.
  2. Содержание аутоантител к протромбину и тромбину в плазме крови снижается в острую и подострую стадии инфаркта миокарда, а при постинфарктном кардиосклерозе восстанавливается до исходных значений. Уровень аутоантител к IX и X факторам уменьшается в острую стадию инфаркта миокарда. Во всех группах больных по сравнению с контролем установлено увеличение уровня аутоантител к VIIa фактору.
  3. В острую стадию инфаркта миокарда содержание аутоантител к - и -тромбину уменьшается, а к -тромбину резко увеличивается. В подострую стадию инфаркта миокарда и период постинфарктного кардиосклероза происходит восстановление концентраций аутоантител к -, - и -тромбину до уровней контрольной группы.
  4. Выявлена абзимная активность в -фракции из плазмы крови доноров и больных. При инфаркте миокарда минимальная абзимная активность -фракции установлена в острую стадию заболевания.
  5. Доказаны абзимные свойства пула препарированных аутоантител к тромбину: иммуноглобулины здоровых обладают наибольшей каталитической активностью, которая снижается у больных в острую стадию инфаркта миокарда.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи, опубликованные в рецензируемых журналах, определенных ВАК Минобрнауки России:

1. Гатиятов Ю.Ф. Аутоантитела к факторам свёртывания крови / Ю.Ф. Гатиятов, Н.Н. Цыбиков // Сибирский медицинский журнал, Иркутск. 2011. №4. С. 34-38.

2. Гатиятов Ю.Ф. Аутоантитела к активированным факторам свёртывания крови у пациентов с ишемической болезнью сердца / Ю.Ф. Гатиятов, Н.Н. Цыбиков, П.П. Терешков // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, №2. С. 181-183.

3. Гатиятов Ю.Ф. Аутоантитела к протромбину и тромбину у больных инфарктом миокарда / Ю.Ф. Гатиятов, Н.Н. Цыбиков, П.П. Терешков // Сибирский медицинский журнал, Иркутск. 2012. №5. С. 50-52.

Работы, опубликованные в других изданиях:

4. Гатиятов Ю.Ф. Содержание аутоантител к факторам свёртывания крови у больных с ишемической болезнью сердца / Ю.Ф. Гатиятов, Е.В. Богатиков // Украинский научно-медицинский молодёжный журнал: материалы Международной научно-практической конференции, посвящённой Всемирному дню здоровья 2012. – г. Киев, Украина, 2012. – №1. – С. 244.

5. Гатиятов Ю.Ф. Антитела к факторам свертывания крови у больных инфарктом миокарда / Ю.Ф. Гатиятов // XIХ Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб. материалов конгр. – М., 2012. – С. 61.

6. Гатиятов Ю.Ф. Уровень аутоантител к IXа фактору свёртывания крови при инфаркте миокарда / Ю.Ф. Гатиятов // «Актуальные вопросы современной медицины»: материалы Всероссийской Байкальской научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием. – Иркутск, 2012. – С. 180.

7. Гатиятов Ю.Ф. Протабзимная активность плазмы крови в различные стадии инфаркта миокарда / Ю.Ф. Гатиятов, Н.Н. Цыбиков // Материалы III съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. – Новосибирск, 2012. – С. 52-53.

8. Гатиятов Ю.Ф. Аутоантитела к тромбину у больных в разные периоды инфаркта миокарда / Ю.Ф. Гатиятов // Российский национальный конгресс кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии»: материалы конгр. – М., 2012. – С. 116.

9. Гатиятов Ю.Ф. Факторы риска и приверженность к терапии у больных с острым коронарным синдромом / Ю.Ф. Гатиятов, Е.Ю. Алексенко, С.М. Цвингер // Российский национальный конгресс кардиологов « Интеграция знаний в кардиологии»: материалы конгр. – М., 2012. – С. 116-117.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ААТ – аутоантитела

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМ – инфаркт миокарда

кДа - килодальтон

ПИКС – постинфарктный кардиосклероз

пкат/мг – пикокаталы на миллиграмм белка

ФСК – факторы свертывания крови

IgG, IgM – иммуноглобулины G и M классов


1 Работа выполнена на средства гранта Российского фонда фундаментальных исследований (проект №11-04-98052-р_сибирь_а) и Министерства образования, науки и молодёжной политики Забайкальского края.



Pages:     | 1 | 2 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.