WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Система комплексного лечения больных с обширными и критическими ожогами в условиях индивидуального микроклимата

-- [ Страница 4 ] --

Примечание: Различия соотношения случаев благополучного и летального исхо-

дов в подгруппах с различными интервалами значений ИТП досто-

верны (Критерий Kruskal-Wallis ANOVA: H(1, N= 234)=55,6; p=0,00).

Объективным критерием качества лечения обожжённых является не общая летальность, а показатели её для строго определённой категории пострадавших. Отмечается существенная корреляция между исходом (умерло или выздоровело) и индексом тяжести поражения. Коэффициент корреляции Спирмена rs = 0,55 р=0,00.

Анализ по Каплан-Мейеру показывает, что имеется статистически значимая различие вероятности выживания в обеих группах (р=0,00).

Вероятность выживания в контрольной группе резко снижена. Медиана выживания достигает уже к 10 суткам (т.е. вероятность выживания составляет менее 50% после 10 суток стационарного лечения без использования КМП-О). Выживаемость в основной группе значительно выше (более 74% за весь период наблюдения).

Таким образом, наиболее оптимальным способом лечения тяжёлообожжённых является система комплексной терапии с созданием индивидуального микроклимата на КМП-О, позволяющая значительно снизить количество осложнений ОжБ, сроки стационарного лечения, уменьшить летальность, улучшить качество лечения данной тяжёлой категории пациентов со значительной экономической эффективностью.


ВЫВОДЫ

1. Разработано устройство - КМП-О с индивидуальным микроклиматом, от правильного и своевременного применения которой зависит не только реализация принципов хирургической тактики, но и исход самой ожоговой болезни.

2. Применение КМП-О с индивидуальным микроклиматом позволяет создать условия для «асептического» воспаления в ране, что обеспечивает прерывание стадийности течения ожоговой болезни, снижение токсемии, улучшает состояние больных в период подготовки их к некрэктомии и аутодермопластике.

3. Комплексное лечение тяжёлообожжённых с применением КМП-О позволяет снизить уровнь микробной обсеменённости ожоговых ран и обеспечивает положительный исход у 74,6% больных в основной группе по сравнению с 34,3% пациентами в контрольной группе.

4. Создание индивидуального микроклимата с применением КМП-О в комплексной терапии тяжёлообожжённых, позволило в 1,3 раза сократить частоту осложнений ожоговой болезни, в 1,3 раза – сроки пребывания больных в стационаре и в 2,2 раза повысить выживаемость.

5. При лечении тяжёлообожжённых с применением индивидуального микроклимата на КМП-О достигнут значительный экономический эффект (на одного больного в основной группе израсходовано 17850 рублей, в контрольной группе - 23100 рублей, экономический эффект на одного пациента составил 5250 рублей).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанное устройство – КМП-О в системе комплексного лечения обширных и критических ожогов с созданием индивидуального мик-роклимата может быть рекомендовано для внедрения в практическую работу отделений термических повреждений и в стационарах с длительным постельным режимом больных.

2. Основой профилактики и лечения местных и общих инфекционных осложнений у тяжёлообожжённых в остром периоде болезни должно стать создание индивидуального микроклимата, основанного на использовании устройства – КМП-О в системе комплексного лечения.

3. При использовании КМП-О с индивидуальным микроклиматом в системе комплексного лечения тяжёлообожжённых рекомендуется определенный температурный режим (28-40оС).

4. В системе комплексной терапии с применением устройства – КМП-О с индивидуальным микроклиматом при лечении тяжёлообожжённых ранние и этапные некрэктомии на 4-8 день после травмы являются ведущим лечебным компонентом.

5. В периодах ожоговой болезни активное лечение тяжёлообожжённых используя КМП-О с ускоренным восстановлением целостности кожного покрова, является методом выбора борьбы с осложнениями ожоговой травмы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Курбанов К.З., Ковальчук Л.В., Козлов И.Г., Воздвиженский С.И., Магомедов А.Г., Пеньков Л.Ю., Алиев М.А., Тагиров С.А. Изменение фенотипа лимфоцитов периферической крови больных с ожогами 3 А Б степеней // Аллергология и иммунология. Приложение к материалам V- съезда иммунологов и аллергологов СНГ. СПб., 2003. Т. 4, N 2. С. 151.

2. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г-Д., Алиев М.А. Лечение обширных и критических ожогов в условиях индивидуального микроклимата // Нижегородской мед. журнал. Комбустиология. 2004. С. 107-108.

3. Ахмедов М.Г., Тагиров С.А., Алиев М.А. Изменения в системе гемостаза у детей с электротермическими поражениями в шоковом периоде // Скорая медицинская помощь. 2006. Т. 7, N 3. С. 182.

4. Магомедов М.Г., Тагиров С.А. Система комплексного лечения больных с обширными и критическими ожогами на кровати медицинской противопролежневой-ожоговой // Паллиативная медицина и реабилитация. 2012. N 1. С. 9-12.

5. Ахмедов М.Г-Д., Алиев М.А., Тагиров С.А. Изменения в системе гомеостаза у пострадавших с комбинированной электротермической травмой при развитии сепсиса // Международный конгресс «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. С. 40.



6. Ахмедов М.Г-Д., Алиев М.А., Тагиров С.А. Комбинированная электротермическая травма-синдром взаимного отягощения // Там же. С.41.

7. Тагиров С.А. Профилактика осложнений катетеризации вен // Там же. С. 112.

8. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г-Д., Алиев М.А., Дациев М.-Р.Г. Комплексное лечение обширных ожогов у детей и взрослых // Материалы

I-й Республиканской научно-практич. конферен., «Изобретательство практическому здравоохранению». Махачкала, 2001. С. 221-222.

9. Тагиров С.А., Алиев М.А., Ахмедов М.Г-Д. Профилактика осложнений при катетеризации центральных вен // Там же. С. 223-224.

10. Алиев М.А., Ахмедов М.Г-Д., Тагиров С.А. Организация помощи обожжённым в Дагестане и перспективы её развития // Материалы международной конференции, посвящ. 70-летию НИИ скорой помощи им. Джанелидзе и 55-летию ожогового центра «Актуальные проблемы термической травмы». СПб., 2002. С. 30-31.

11. Ахмедов М.Г-Д., Тагиров С.А., Алиев М.А. Интенсивный уход как фактор снижения летальности // Там же. С. 30-31.

12. Дациев М.Г., Тагиров С.А. Осложнения и причины смерти у больных с термической травмой пожилого возраста // Материалы научно-практич. конференции, посвящ. 10-летию создания Республиканского медицинского центра «Проблемы пожилого пациента». Махачкала, 2005. С. 92-94.

13. Тагиров С.А., Алиев М.А., Дациев М.Г., Ахмедов М.Г-Д. К вопросу лечения обожжённых пожилого и старческого возраста // Там же. С. 252-254.

14. Ахмедов М.Г-Д., Тагиров С.А., Ахмедов Д.М. Использование кроватей с индивидуальным микроклиматом для лечения больных с обширными термическими поражениями // Материалы III научно-практич. конферен., «Новые технологии в медицине». Махачкала, 2006. С. 101-102.

15. Ахмедов М.Г-Д., Алиев М.А., Тагиров С.А. Оценка адекватности воспалительного ответа, как способ профилактики инфекционных осложнений у больных с обширными и критическими ожогами // Материалы всеросс. научно-практич. конферен. «Антибиотико-резистент-ность и антимикробная химиотерапия». Махачкала, 2006. С.114-115.

16. Ахмедов М.Г-Д., Алиев М.А., Тагиров С.А. Комбустиологическая помощь в Дагестане: организация, ошибки и перспективы развития // Материалы 1-й конференции ассоциации травматологов-ортопе-дов Дагестана, посвящ. 80-летию профессора Цахаева Н.Ц «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». Махачкала. 2006, С. 32-34.

17. Тагиров С.А., Магомедов М.Г., Алиев М.А., Ахмедов М. Г-Д. К вопросу о деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии ожогового центра Республики Дагестан // Труды XVI съезда хирургов Дагестана, посвящ. 50-летию Дагестанского общества хирургов им. Р.П. Аскерханова. Махачкала, 2006. С. 46-47.

18. Тагиров С.А., Магомедов М.Г., Ахмедов М. Г-Д. Комплексное лечение больных с обширными и критическими ожогами в условиях индивидуального микроклимата // Там же. С. 279-280.

19. Ахмедов М.Г., Саидов М.С., Алиев М.А., Тагиров С.А. Микробиологический мониторинг возбудителей раневой инфекции в ожоговом центре РКБ: Организационные и клинико-лабораторные параллели: сб. научн. Тр. ДГМА -75 лет. Махачкала, 2007. С. 382-385.

20. Ахмедов М.Г., Алиев М.А., Тагиров С.А. О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи больным с термическими поражениями в Дагестане // Научн. тр. II съезда комбустиологов России. М., 2008. С. 9-10.

21. Магомедов М.Г., Тагиров С.А. К вопросу лабораторной оценки тяжести эндогенной интоксикации у тяжёлообожжённых пожилого и старческого возраста // Материалы 2-й Всеросс. конферен., гериатров «Особенности здоровья пожилых. Организационные аспекты гериатрической помощи». Махачкала, 2010. С. 361-362.

22. Магамедов Т.М., Магомедов М.Г., Тагиров С.А., Рамазанов М-З.А. Принцип влажного заживления - основа местного лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран различного генеза // Материалы конферен., посвящ. 200-летию Н.И. Пирогова «Пироговские чтения». Махачкала, 2010. С. 153-160.

23. Тагиров С.А., Магомедов М.Г., Рамазанов М-З.А., Магомедов Т.М., Мусаева З.М-С. Возможности профилактики инфекционных осложнений в лечении тяжёлообожжённых в условиях создания индивидуального микроклимата // Там же. С. 153-160.

24. Тагиров С.А., Магомедов М.Г., Рамазанов М-З.А., Магомедов Т.М., Мукаилов И.С., Мусаева З.М-С., Габибова Т.Я. Основные принципы лечения и профилактики инфекционных осложнений у больных с обширными и критическими ожогами // Там же. С. 161-167.

25. Тагиров С.А., Магомедов М.Г., Рамазанов М-З.А., Магомедов Т.М. Применение устройства в реабилитации тяжёлообожжённых для профилактики инфекционных осложнений ожоговой болезни // Там же. С.167-172.

26. Магомедов М.Г., Тагиров С.А. Диагностика и тактика лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями при обширных и критических ожогах: сб. научно-практич. тр., посвящ. 75-летию со дня рождения профессора Р.Г. Алиева «Актуальные вопросы хирургии». Махачкала, 2010. С. 205-208.





27. Магомедов М.Г., Тагиров С.А., Магамедов Т.М., Рамазанов М-З., Магомаев М.Ш., Алиев Б.О., Мукаилов И.С., Мусаева З.М-С. Лабораторная оценка тяжести эндогенной интоксикации у тяжёлообожжённых при их комплексном лечении в условиях индивидуального микроклимата // Там же. С. 208-211.

28. Магомедов М.Г., Тагиров С.А., Магамедов Т.М. Патогенез и динамика показателей эндогенной интоксикации у тяжёлообожжённых при их лечении в условиях индивидуального микроклимата // Материалы XVI Всеросс. научно-практич. конферен., посвящ. 80-летию ДГМА «Актуальные вопросы патофизиологии неинфекционных болезней в клинике и эксперименте». Махачкала, 2011. Ч. II. С. 21-25.

29. Магомедов М.Г., Тагиров С.А., Магамедов Т.М. Патофизиологические механизмы инфекционных осложнений и система комплексного лечения тяжелообожжённых // Там же. С. 33-37.

30. Магомедов М.Г., Тагиров С.А., Магамедов Т.М. Кровать медицинская противопролежневая-ожоговая для содержания и реабилитации больных // Медицина и качество жизни. 2012. N 1. С. 5-8.

31. Алиев М.А., Тагиров С.А., Ахмедов М.Г. Лечение ожогового шока // Методические рекомендации. Махачкала, 1999. 29 с.

32. Ахмедов М.Г., Алиев М.А., Тагиров С.А., Магомедов Х.А., Гусейнов Т.И., Дациев М.Г., Гебеков А.Г., Магомедов Ю.М. Врачебная тактика при оказании квалифицированной помощи тяжёлообожжённым // Методическое пособие. Махачкала, 2003. 16 с.

33. Ахмедов М.Г., Алиев М.А., Тагиров С.А., Магомедов Х.А., Гусейнов Т.И., Дациев М.Г., Гебеков А.Г., Магомедов Ю.М. Ожоговый шок. Стратегия и тактика лечения // Пособие для врачей. Махачкала, 2003. 27 с.

34. Ахмедов М.Г., Алиев М.А., Тагиров С.А., Гусейнов Т.И., Дациев М.Г., Гебеков А.Г., Магомедов Ю.М. Неотложная и первая помощь при ожогах // Учебно-методич. пособие. Махачкала, 2003. 20 с.

35. Магомедов М.Г., Давудов Г.Д., Тагиров С.А. Нарушения свертываемости крови у хирургических больных и методы их коррекции // Учебно-методич. пособие. Махачкала. 2007, 50 с.

36. Тагиров С.А., Магомедов М.Г., Ахмедов М.Г. Основы пластической хирургии // Учебно-методич. пособие. Махачкала, 2007. 30 с.

37. Ахмедов М.Г., Алиев М.А., Тагиров С.А. Ожоговый шок - инфузионная и медикаментозная терапия // Пособие для врачей. Махачкала, 2007. 23 с.

Патент на изобретение по теме диссертации.

Пат. 2275893 Российской Федерации, МПК А 61 – 7/057 Кровать медицинская противопролежневая-ожоговая / Тагиров С.А.., Магомедов М.Г. [ и др.]. Заявитель и правообладатель Дагестанская гос. мед. академия; заявл. 19.04.2004; опубл.17.03.2006, Бюл. № 3. 35 с.


Удостоверения на рационализаторские предложения по теме диссертации:

1. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г., Алиев М.А., Дациев М-Р.Г. Способ фиксации катетера при катетеризации вен // Удостоверение на рацпредложение N 97935, выданное ДГМА от 28.10.1997 г.

2. Тагиров С.А., Дациев М-Р.Г., Алиев М.А., Ахмедов М.Г Модифицированная кровать-камера-сетка для лечения больных с обширными ожогами // Удостоверение на рацпредложение N 97936, выданное ДГМА от 28.10.1997 г.

3. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г., Тагирова Ф.А. Станок для наматывания бинтов // Удостоверение на рацпредложение N 99994, выданное ДГМА от 22.02. 1999 г.

4. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г., Тагирова Ф.А. Камера для хранения и стерилизации медицинских термометров // Удостоверение на рацпредложение N 99995, выданное ДГМА от 22.10.1999 г.

5. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г. Насадка к игле и шприцу при катетеризации подключичной вены // Удостоверение на рацпредложение N 99-993, выданное ДГМА от 01.03.1999 г.

6. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г. Аппарат для внутрисосудистого нагнетания жидкостей // Удостоверение на рацпредложение N 1036, выданное ДГМА от 01.11.1999 г.

7. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г. Рама для фиксации и натяжения «сетки-кровати» // Удостоверение на рацпредложение N 00-1089, выданное ДГМА от 16.05.2000 г.

8. Тагиров С.А., Ахмедов М.Г. Колпачок для фиксации внутрисосудистых катетеров // Удостоверение на рацпредложение N 00-1111, выданное ДГМА от 30.10.2000 г.


Свидетельство на интеллектуальный продукт по теме диссертации.

Ахмедов М.Г., Тагиров С.А., Алиев М.А. Комплексное лечение больных с обширными и критическими ожогами на (CD-диске) // Зарегистрирован ФГУП «ВНТИЦ» N 73200600080 от 19.12.2006 г.

Список сокращений

АД - артериальное давление.

Ал – альбумин.

ГБОУ ВПО – Государственное бюджетное образовательное уч-

реждение высшего професонального образования.

ДГМА - Дагестанская государственная медицинская академия.

ИТП - индекс тяжести поражения.

ИТТ - инфузионно-транфузионная терапия.

КМП-О - кровать медицинская противопролежневая – ожоговая.

КОЕ – колоний образующих единиц.

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации.

МЗ РД – Министерство здравоохранения Республики Дагестана.

МСМ - моле

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.