WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Менструальная мигрень: клинико-психофизиологическое исследование

-- [ Страница 2 ] --

По результатам заполнения шкал и опросников было выявлено, что СН, связанная с ГБ, по индексу HALT и влияние ГБ на жизнь по шкале HIT-6 были максимальными в группе МАМ (22 и 62 балла) (достоверно выше по сравнению с группой ИММ (12 и 59 баллов) и на уровне тенденции выше по сравнению с группой НМ (15 и 59 баллов)); КЖ, связанное с мигренью, было наихудшим в группе МАМ (48 баллов) (на уровне тенденции по сравнению c группами ИММ (51 балл) и НМ (56 баллов)).

При сравнении мигренозных приступов между группами исследования были выявлены следующие особенности (табл. 1). В группе ИММ отмечалось достоверно минимальное, по сравнению с остальными группами, а в группе МАМ достоверно максимальное количество мигренозных приступов и количество болевых дней мигрени в месяц. Во время приступов в группе ИММ реже, чем в других группах, отмечались рвота, фото- и фонофобия и усиление боли при физической нагрузке. В группах ММ (ИММ и МАМ) длительность приступа и частота односторонней ГБ были выше, чем в группе НМ.

Таблица 1

Клиническая характеристика приступов головной боли во всех группах

исследования (по данным дневников головной боли)

Показатель ИММ МАМ НМ
Частота приступов мигрени в месяц, медиана 1 3* 1** (3 и 1)
Частота болевых дней мигрени в месяц, медиана 1 4* 2** (3 и 1)
Интенсивность боли (по ВАШ), баллы 7 7 6
Продолжительность приступа, часы 11 9 7*
Односторонняя боль, % приступов 81^^ (1 и 2) 70 52*
Пульсирующая боль, % приступов 61 58 66
Тошнота, % приступов 58 61 52
Рвота, % приступов 3^ 8 9
Фотофобия, % приступов 52^ 64 66
Фонофобия, % приступов 55** (1 и 3) 70 73
Усиление боли при физической нагрузке, % приступов 61* 80 85

П р и м е ч а н и е. Достоверность различий между одной группой и остальными группами исследования *р0,05, ^р0,1; между одной и другой группой **р0,05, ^^р0,1 (в скобках указаны номера групп).

При сравнении менструальных и неменструальных мигренозных приступов в группе МАМ были выявлены следующие особенности (табл. 2). Длительность приступа и частота возникновения фонофобии были достоверно выше при менструальных, чем при неменструальных приступах.

Таблица 2

Клиническая характеристика менструальных и неменструальных приступов мигрени в группе МАМ (по данным дневников головной боли)

Показатель Менструальные приступы Неменструальные приступы
Интенсивность боли (по ВАШ), баллы 6 7
Продолжительность приступа, часы 14* 7,5
Односторонняя боль, % приступов 72 69
Пульсирующая боль, % приступов 61 57
Тошнота, % приступов 66^ 58
Рвота, % приступов 7,5 8,5
Фотофобия, % приступов 68^ 62
Фонофобия, % приступов 76* 66
Усиление боли при физической нагрузке, % приступов 78 81


П р и м е ч а н и е. Достоверность различий между подгруппами *р0,05, ^р0,1.

При корреляционном анализе данных были выявлены следующие статистически значимые корреляции. В группе ИММ процент возврата ГБ прямо коррелировал со СН, связанной с ГБ. В группе МАМ длительность приступа прямо коррелировала с неудовлетворенностью лечением мигрени; наличие усиления ГБ при физической нагрузке во время приступа прямо коррелировало со СН, связанной с ГБ, и влиянием ГБ на жизнь; чем выше была длительность приступа и чем чаще отмечалась тошнота, тем хуже было КЖ (обратные корреляции). В группе НМ длительность приступа прямо коррелировала со СН, связанной с ГБ.

2. Особенности репродуктивной сферы пациенток с менструальной и неменструальной мигренью

Данные гинекологического анамнеза и статуса во всех группах исследования приведены в табл. 3. Ухудшение течения мигрени во время беременности достоверно чаще отмечалось в группе МАМ, чем в других группах. Ухудшение течения мигрени в период лактации отмечалось достоверно чаще в группах МАМ, чем в группе НМ. Миома матки достоверно чаще отмечалась в группе МАМ, чем в группе ИММ. Балл лютеиновой фазы демонстрирует наличие и выраженность соматических и аффективных симптомов ПМС, возникающих у женщины в последнюю неделю перед менструацией. Балл лютеиновой фазы был достоверно выше в группе МАМ, по сравнению с остальными группами.

Таблица 3

Гинекологический анамнез и статус в группах исследования

(по данным опроса и дневников ПМС и дисменореи)

Показатель ИММ МАМ НМ Контрольная группа
Ухудшение течения мигрени при приеме КОК, % пациенток 33 37^^ (2 и 3) 18 -
Ухудшение течения мигрени во время беременности, % пациенток 0 22* 0 -
Ухудшение течения мигрени во время лактации, % пациенток 15 22** (2 и 3) 0 -
Эндометриоз, % пациенток 17 20 12 0**^^ **(4 и 2) ^^(4 и 1,3)
Миома матки, % пациенток 0 22** (2 и 1,4) 12 0
Балл лютеиновой фазы 17 30* 12,5 4*
ПМС, % пациенток 17 28 12 0**^^ **(4 и 2) ^^(4 и 1,3)
Дисменорея, % пациенток 50 67 65 36**^^ **(4 и 2) ^^(4 и 3)

П р и м е ч а н и е. Достоверность различий между одной группой и остальными группами исследования *р0,05, ^р0,1; между одной и другой группой **р0,05, ^^р0,1 (в скобках указаны номера групп).

При корреляционном анализе данных были выявлены следующие статистически значимые корреляции. В группе ИММ ухудшение течения мигрени в результате событий, изменяющих гормональный фон, в анамнезе прямо коррелировало с влиянием ГБ на жизнь, СН, связанной с ГБ, количеством болевых дней мигрени в месяц и недостаточным контролем над ГБ. Дисменорея прямо коррелировала с индексом габитуации во вторую фазу цикла. Эндометриоз прямо коррелировал с неудовлетворенностью лечением ГБ. В группе МАМ ухудшение течения мигрени в результате событий, изменяющих гормональный фон, в анамнезе прямо коррелировало с влиянием ГБ на жизнь, уровнем депрессии в обе фазы цикла и общей амплитудой ЗВП во вторую фазу цикла и обратно коррелировало с КЖ. Наличие ПМС прямо коррелировало с усилением боли при физической нагрузке во время приступа, влиянием ГБ на жизнь, уровнем депрессии в обе фазы цикла и неудовлетворенностью лечением мигрени и обратно коррелировало с КЖ. Дисменорея прямо коррелировала с влиянием ГБ на жизнь. Эндометриоз прямо коррелировал с уровнем враждебности в обе фазы цикла. Миома матки прямо коррелировала с фото- и фонофобией, СН, связанной с ГБ, уровнем депрессии во вторую фазу цикла, уровнем ЛТ и уровнем враждебности в обе фазы цикла и плохим контролем над ГБ.





3. Эмоционально-личностные особенности пациенток с менструальной и неменструальной мигренью

Уровень депрессии был максимальным в группе МАМ (в ОП 8, в ПП 7 баллов), по сравнению с остальными группами (в группах ИММ и НМ в ОП 5 и 4 балла, в ПП 3 и 5 баллов, соответственно) (в ОП достоверно выше).

Уровни СТ и ЛТ были максимальными в группе МАМ (в ОП 40 и 50, в ПП 39 и 49 баллов), по сравнению с остальными группами (в группах ИММ и НМ в ОП 36 и 41; 38 и 44 балла, в ПП 37 и43; 36 и 45 баллов, соответственно) (в ОП достоверно выше по сравнению с группой ИММ).

Уровень агрессивности достоверно не различался во всех группах (в группах ИММ, МАМ и НМ в ОП 17, 19, 17, в ПП 20, 19, 18, соответственно).

Уровень враждебности был максимальным в группе МАМ (в ОП 6, в ПП 8 баллов), по сравнению с остальными группами (в группах ИММ и НМ в ОП 5 и 6 баллов, в ПП 6 и 6 баллов, соответственно) (в ПП достоверно выше).

Во всех группах исследования уровни депрессии, СТ и ЛТ, агрессивности и враждебности достоверно не различались при сравнении в разные фазы менструального цикла.

4. Электрофизиологические особенности менструальной и неменструальной мигрени

Электрофизиологические характеристики межприступного периода по результатам исследования ЗВП в разные фазы менструального цикла во всех группах исследования приведены в табл. 4.

ОСА во всех группах исследования в обе фазы цикла соответствовала средним значениям (не превышала нормальные показатели). В ОП ОСА была достоверно ниже в группе МАМ, по сравнению с остальными группами. В ПП ОСА была достоверно выше в группе ИММ, по сравнению с остальными группами. Между фазами цикла ОСА различалась только внутри группы МАМ.

ИГ соответствовал нормативным показателям в ОП в группе ИММ; феномен дисгабитуации выявлен в обе фазы цикла в группах МАМ и НМ; в группе контроля ИГ в обе фазы цикла был выше нормальных показателей, но не превосходил нулевое значение. В ОП ИГ был достоверно ниже в группе ИММ, чем в группах МАМ и НМ. В ПП ИГ был достоверно минимальным в группе контроля, по сравнению с остальными группами. Между фазами цикла ИГ различался только внутри группы ИММ.

Таблица 4

Электрофизиологические характеристики межприступного периода

по результатам исследования ЗВП в разные фазы менструального

цикла во всех группах исследования

Показатель ИММ МАМ НМ Контрольная группа
1 2 3 4 5 6 7 8
ОП ПП ОП ПП ОП ПП ОП ПП
ОСА, мВ 7,25** (1 и 7) 7,75* 6,2* 6,59# 7,45 7,05 7,08 6,63
ИГ, % -19,61 ** (1 и 3,5) 13,59 ^^# (2 и 4) 3,65 6,26 2,64 12,47 -1,44^ -6,22*


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.